Hur bakteriell vaginos behandlas

Bakteriell vaginos (BV) är en vanlig vaginal infektion som orsakar klåda, vaginal urladdning och en karakteristisk "fiskig" lukt. De flesta fall är okomplicerade och kan behandlas med receptbelagda antibiotika, antingen oralt eller med aktuella krämer eller geler. BV-infektioner är kända för att återkomma ofta, vanligtvis inom tre till 12 månader, vilket kräver ytterligare eller alternativa terapiformer.

Behandling kan också ordineras under graviditet för att minska risken för komplikationer som låg födelsevikt och för tidigt brist på membran.

Verywell / Theresa Chiechi

Recept

En antibiotikabehandling av bakteriell vaginos rekommenderas för alla kvinnor med symtom. Att göra det hjälper inte bara till att utrota infektionen, det minskar kvinnans chans att få en sexuellt överförbar sjukdom som gonorré, klamydia och trichomoniasis.

Föredragna droger

Det finns tre föredragna antibiotikabehandlingsregimer som rekommenderas av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) för behandling av BV:

• Metronidazol 500 milligram tas oralt (genom munnen) två gånger dagligen i sju dagar
• Metronidazol 0,75 procent gel appliceras en gång dagligen i fem dagar med en 5,0 gram intravaginal engångsapplikator
• Clindamycin 2,0 procent kräm appliceras en gång vid sänggåendet i sju dagar med en intravaginal applikator

Alternativa droger

Vissa behandlingar är reserverade för andra linjens behandling om symtom återkommer eller om en person har en känd resistens mot ett föredraget antibiotika. Alternativa terapier inkluderar:

• Clindamycin 300 milligram tas oralt två gånger dagligen i sju dagar
• Clindamycin 100 milligram suppositorier appliceras vid sänggåendet i tre dagar
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gram tas oralt en gång dagligen i två dagar
• Tindamax (tinidazol) 1,0 gram tas oralt en gång dagligen i fem dagar

Korrekt receptanvändning

Oavsett vilken behandling du ordineras måste du slutföra kursen även om symtomen är klara. Underlåtenhet att göra det kan öka risken för antibiotikaresistens.

Det rekommenderas att du avstår från alkohol under behandlingen och i 24 timmar efter. Dricka kan utlösa negativa symtom som huvudvärk, rodnad, snabb hjärtfrekvens, andfåddhet, illamående, kräkningar och svimning.

För att förhindra exponering för bakterier och andra skadliga mikrober, bör du antingen avstå från sex eller använda kondomer under hela behandlingsförloppet. Även om BV inte anses vara en sexuellt överförbar infektion, kan potentiellt skadliga mikroorganismer hamnas på den manliga penis, särskilt under förhuden.

Även en kvinnlig sexpartner utgör en risk antingen på grund av kontakt mellan hud och könsorgan eller könsorgan till könsorgan. Trots dessa risker behövs vanligtvis inte behandling av en sexpartner.

Vanliga biverkningar

De flesta är relativt milda. Bland dem:

• Orala mediciner kan orsaka magbesvär, illamående, förkylningssymtom (hosta, rinnande näsa, ont i halsen) och en metallsmak i munnen.
• Aktuella antibiotika kan orsaka vaginal klåda, huvudvärk, illamående, förkylningssymtom, en stickande känsla i händer och fötter och en metallsmak i munnen.

Huskurer

En av de största frustrationerna med att behandla bakteriell vaginos är den höga frekvensen av återfall. Vissa studier har föreslagit att frekvensen kan vara så hög som 50 procent; andra tror att det är mycket större. Och detta utgör ett problem med tanke på att upprepad användning av antibiotika kan öka risken för läkemedelsresistens.

För detta ändamål har ett antal hemmetoder studerats hos kvinnor med återkommande BV-symtom. De viktigaste bland dessa är borsyra och väteperoxid, vilka båda är relativt billiga och lätt att få i apoteket utan recept.

Här är vad vi vet:

• Borsyra har använts för att behandla jästinfektioner (vaginal candidiasis) i över 100 år. En studie från 2015 undersökte dess användning som ett vaginalt suppositorium hos kvinnor med BV och fann att efter 10 dagar var infektionshastigheten ungefär som för antibiotika.
• Väteperoxid, levererad i en 3 procent intravaginal lösning, har också använts i generationer för att behandla BV. Forskning under 2011 från John Hopkins University visade dock att behandlingen inte kunde undertrycka de specifika "dåliga" bakterierna som är associerade med en BV-infektion, vilket undergräver dess värde hos kvinnor med återkommande symtom.

Även om dessa lösningar anses vara säkra och prisvärda, bör de inte användas utan en fullständig diagnos och inmatning från din läkare. Detta gäller särskilt för första gången, gravida kvinnor eller personer med symtom på svår infektion (inklusive feber, kroppssmärta, bäcken- och / eller buksmärta eller urinvägsbesvär).

Diskussionshandbok för bakteriell vaginosdoktor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Graviditetsrekommendationer

En aktiv BV-infektion under graviditeten kan öka risken för för tidig födsel, låg födelsevikt, för tidigt brist på membran (PROM) och, mindre vanligt, missfall.

Behandling rekommenderas för alla symtomatiska gravida kvinnor. Symptomatiska gravida kvinnor kan behandlas med någon av de orala eller vaginala behandlingarna som rekommenderas för icke-gravida kvinnor.

Medan de flesta studier visar att användningen av orala antibiotika kan minska risken för PROM och låg födelsevikt, saknas bevis för deras förmåga att förhindra för tidig födelse.

Antibiotikaresistens

Generellt sett är risken för antibiotikaresistens vid bakteriell vaginos ingenstans så dramatisk som man kan förvänta sig. Det beror delvis på de typer av bakterier som är involverade i BV (som är anaeroba och inte kräver syre) jämfört med de som finns i andra former av vaginit (som är aeroba och kräver syre).

Aeroba bakterier finns utanför kroppen och överförs lättare från person till person. Dessa inkluderar sådana välkända typer somStaphylococcus aureus, Streptococcus,ochEscherichia coli(E coli).

Den utbredda användningen av antibiotika för att behandla dessa infektioner har resulterat i ökande resistenshastigheter. Även om detta är mycket mindre vanligt med bakterierna som är involverade i BV, kan resistens ibland uppstå.

Det beror till stor del på vilken typ av "dåliga" bakterier som kan dominera under en BV-infektion. Till exempel:

• Metronidazolresistens antas byggas som svar på en typ av vaginala bakterier som kallasAtopobium vaginae.Detsamma ses mindre vanligt med clindamycin.
• Däremot har klindamycinresistens blivit ett växande problem när det gällerPrevotellabakteriestammar. Detsamma har inte sett med metronidazol.
• Det har också rapporterats om metronidazolresistens mot andra vanliga vaginala bakterier som kallasGardnerella vaginalis.

Men i det större systemet anses hotet fortfarande vara lågt och fördelarna med behandling överväger långt konsekvenserna.

För detta ändamål bör antibiotikabehandling aldrig undvikas på grund av den i stort sett ogrundade risken för resistens. I slutändan kan motstånd undvikas genom att ta dina mediciner helt och föreskrivet. Om symtom upprepas bör du aldrig ignorera dem utan snarare få dem behandlade snarare än senare.

Kompletterande medicin (CAM)

Bakteriell vaginos orsakas när "god" vaginal flora, som kallas laktobaciller, är utarmad, så att "dåliga" bakterier dominerar och orsakar infektion. Som sådan har det föreslagits att probiotika, rika på friska bakterier somLactobacillus acidophilus, kan vara användbar vid påfyllning av vaginal flora. CDC säger dock att inga studier stöder detta, även om forskare fortsätter att undersöka rollen som lactobacillus-formuleringar i BV-behandling.

En granskning från 2014 av kliniska studier drog slutsatsen att den dagliga användningen av oralt probiotikum, antingen genom tillskott eller livsmedel som yoghurt, kan förhindra en BV-infektion eller hjälpa till att stödja antibiotikabehandling.

Det är också mycket osannolikt att probiotika på egen hand kan behandla en BV-infektion. CDC har länge ifrågasatt användningen av probiotika vid behandling av BV, till och med som en form av kompletterande terapi.Det betyder inte att probiotika inte har något värde; det är helt enkelt att det inte finns något bevis för att probiotiska bakterier kan flyttas från magen till slidan i mängder som anses terapeutiska.

Observera också att kommersiellt tillgängliga probiotika inte är reglerade i USA eller världen, så kvaliteten och sammansättningen av sådana produkter varierar.

Det har varit en liknande brist på bevis som stöder användningen av andra naturläkemedel (såsom vitlök eller tea tree olja) vid behandling av BV.

Om du bestämmer dig för att följa en kompletterande eller alternativ form av terapi är det viktigt att prata med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna. Självbehandling och undvikande av standardvård kan leda till en förvärring av symtomen och utvecklingen av komplikationer, inklusive inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID) och för tidig födsel.