Undernäring efter gastrisk bypassoperation

Undernäring efter en viktminskningsoperation är en potentiellt livshotande komplikation som kan utvecklas under månaderna och åren efter operationen. Denna risk för undernäring är välkänd och ingår i den preoperativa utbildningen som ges till patienter. Vissa procedurer, särskilt gastriska bypass viktminskning operationer, är mer benägna att leda till undernäring.

Med detta sagt är det lätt för överviktiga patienter att ignorera de potentiella riskerna i samband med viktminskningskirurgi. För många låter det att höra någon säga att en potentiell risk för operation är att "gå ner för mycket i vikt" som en dröm som går i uppfyllelse, inte ett kroniskt och försvagande tillstånd som kan leda till sjukhusvistelse och till och med dödsfall.

Att förstå risken för undernäring och hur allvarlig det kan vara, att vidta åtgärder för att förhindra undernäring och agera snabbt när tecken på undernäring förekommer kan innebära en dramatisk förbättring av den långsiktiga hälsanutan att offra mål för viktminskning.

Vad är undernäring?

Undernäring är ett tillstånd som uppstår på grund av brist på mikronäringsämnen (vitaminer, mineraler) makronäringsämnen (totalt kaloriintag från fett, kolhydrater och protein). Det finns många typer av undernäring. Vissa härrör från för få kalorier, andra, som kwashiorkor, utvecklas från en allvarlig brist på protein. Effekterna av undernäring sträcker sig från omärkbar till svår och livshotande, och det kan ta år att orsaka symtom.

Det finns två primära skäl till att gastriska bypasspatienter utvecklar undernäring: de tar in för få näringsämnen, kroppen kan inte bearbeta näringsämnena som de tar in eller en kombination av dessa två faktorer.

Riskfaktorer

Gastric bypass-procedurer har en högre risk för undernäring eftersom de minskar mängden patienten kan äta och de begränsar också mängden näring kroppen kan absorbera. Biliopancreatic avledning med duodenal switch utförs mindre än tidigare i USA på grund av den kända risken för undernäring.

Roux En Y-operation är också förknippad med undernäring. Kirurgier som minskar magsäckens storlek men som inte förändrar förmågan att absorbera näringsämnen, såsom gastrisk bandning eller gastrectomy, är mindre benägna att orsaka undernäring.

Andra riskfaktorer för undernäring inkluderar att äta en diet med låg näringsämne, välja skräpmat över hela livsmedel, dricka kalorier i form av läsk eller alkohol i stället för livsmedel med hög näringsämne, att inte följa rutinuppföljningen med kirurgen och att inte ta rekommenderade och föreskrivna tillägg.

Tecken och symtom

Tecken på undernäring varierar beroende på typ av undernäring, men i allmänhet orsakar undernäring trötthet, svaghet, apati, torr hud och tråkigt eller sprött hår. För vissa människor kan det finnas anmärkningsvärda förändringar i naglarna, dålig sårläkning kan förekomma, eller torra ögon och blödande tandkött kan noteras.

Förebyggande

Det finns två primära sätt att förhindra undernäring efter gastrisk bypassoperation.

Det första sättet är att äta en kost rik på livsmedel med höga näringsämnen, vilket innebär att man äter frukt, grönsaker och rikligt magert protein och undviker tomma kalorier från bearbetad mat, socker och drycker. Det andra sättet är att lägga till kosttillskott i din dagliga kost, dessa kan vara receptstyrka eller tillgängliga där vitaminer säljs, beroende på dina behov.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, bör tillskott under månaderna efter operationen omfatta,åtminstone:

• Vitamin B1 (tiamin): 12 mg dagligen
• Vitamin B12 (kobalamin): oralt 350-500 µg dagligen
• Folsyra: 400-800 mg från ett multivitamin
• Järn: 18 mg från ett multivitamin
• D-vitamin och kalcium
• Zink: varierar
• Koppar: varierar

Behandlingsalternativ

Behandlingen av undernäring, när den väl har utvecklats, kommer att vara mer aggressiv än förslagen till förebyggande. Förebyggande är nyckeln, men när det inte är möjligt är behandling nödvändig. Receptstyrka-tillskott kan användas, kosttillskott med höga näringsämnen kan tillsättas i kosten och i de allvarligaste fallen kan sjukhusvistelse och administrering av IV-näring användas.

Kosttillskott efter operation

Kosttillskotten som används för att förhindra undernäring kommer inte att sakta ner viktminskningen och kan faktiskt förbättra energinivåer och övergripande välbefinnande, vilket i sin tur kan förbättra aktivitet och viktminskning. Att ta de föreskrivna tillskotten, som kan vara en mycket större dos än vad som finns tillgängligt över disk, är viktigt för att upprätthålla god hälsa.