Inhalatorterapier som används för att behandla KOL

Inhalatorterapier är en viktig del av hanteringen av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Inhalerade läkemedel som används för behandling av KOL inkluderar bronkdilatatorer och steroider.

Det finns tre kategorier av inhalatorer som används vid KOL:

• Kortverkande bronkdilatatorer
• Långverkande bronkdilaterande medel (beta-agonister och antikolinergika / muskarinantagonister)
• Inhalerade steroider

Var och en av dessa läkemedel påverkar KOL olika. Vissa inhalatorer innehåller endast ett läkemedel (monoterapi) och andra innehåller flera läkemedel (var och en med olika verkningsmekanism).

Eftersom de inhaleras direkt i luftvägarna fungerar dessa läkemedel i allmänhet snabbt och tenderar att orsaka färre systemiska biverkningar än piller eller injektioner. Din läkare kan ordinera en eller flera inhalatorer för dig, samt orala (genom munnen) eller injicerbara läkemedel för din KOL.

Det kan vara till stor hjälp att inte bara veta namnet på dina mediciner utan även de generiska namnen (särskilt om du har kombinationsinhalatorer), för att se till att du inte av misstag får två doser av samma läkemedel.

Kortverkande bronkdilaterare

Du kan uppleva KOL-symtom (t.ex. andfåddhet, väsande andning) när du tränar fysiskt eller när du har en infektion. En kortverkande bronkdilaterare, även känd som en räddningsinhalator, kan snabbt lindra dina KOL-symtom när du upplever en förvärring.

Bronkdilaterare fungerar genom att öppna (utvidga) luftsäckarna (bronkioler) som förträngs under en KOL-uppblossning. Kortverkande bronkdilaterare är "snabba på och snabbt av" - det vill säga de arbetar snabbt och ger lättnad i fyra till sex timmar.

Kortverkande bronkdilaterare ska endast användas vid behov. Du bör ha en med dig vart du än går i en nödsituation.

Det finns två klasser av bronkdilaterande medel. Beta-agonister binder till receptorer i lungan för att slappna av bronkierna. Antikolinergika blockerar acetylkolin, neurotransmittorn som utlöser kramp (plötslig förträngning) av bronkiernas muskler.

Kortverkande beta-agonister (SABA) inkluderar:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutalin)

Kortverkande antikolinerga / muskarina antagonister (SAMA) inkluderar:

• Atrovent (ipratropium)

Det finns också en kombination kortverkande inhalator, Combivent, som innehåller ipratropium och albuterol.

Långverkande bronkdilaterare

När du har KOL kan din läkare ordinera en eller två långverkande inandade bronkdilatatorer som du kan ta varje dag, oavsett om du har symtom eller inte.

Effekterna av långverkande bronkdilatatorer kan pågå mellan 12 och 24 timmar. Som med kortverkande bronkdilaterande medel innehåller de antingen en beta-agonist eller ett antikolinerg läkemedel.

Långverkande beta-agonister

Långverkande beta-agonister (LABA) inkluderar:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Långverkande antikolinergika

Långverkande antikolinergika / muskarina antagonister (LAMA) inkluderar:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidiniumbromid)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glykopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Kombinationsbronkdilaterare

Det finns också kombinationer av långverkande inhalatorer som innehåller både en långverkande beta -agonist (LABA) och en långverkande antikolinerg (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol och glykopyrronium)
• Duaklir (formoterol och aklidinium)
• Utibron Neohaler (indakaterol och glykopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanterol och umeclidinium)

Användningar

För personer som har måttlig till svår KOL och upplever andfåddhet och / eller utövar intolerans rekommenderar 2020-riktlinjer en kombination av både en långverkande beta-agonist (LABA) och en långverkande antikolinerg (LAMA) snarare än någon av dessa enbart läkemedelsklasser.

Använda en bronkdilaterare

Oavsett om du använder en kort- eller långverkande bronkdilaterare är det viktigt att du använder den på rätt sätt. Du bör också bekanta dig med möjliga biverkningar, så att du kan rapportera allt du upplever till din läkare:

• Inandad beta-agonistbehandling kan orsaka hjärtklappning, muskelkramper, magbesvär och nervös / skakig känsla.
• Antikolinerga terapier kan orsaka muntorrhet, urinretention, dimsyn, dåsighet och ökad risk för glaukom.

Inhalerade steroider

Inhalerade steroider fungerar annorlunda än bronkdilaterande medel. Inhalerade steroider fungerar på samma sätt som orala steroider, men de fungerar snabbare. Steroider minskar inflammation i lungorna, och de kan snabbt minska svullnaden i luftvägarna och slembildning som uppstår vid KOL.

Din läkare kommer att ordinera ett schema som du ska följa när du använder din steroidinhalator. Ett schema två gånger dagligen är ganska typiskt för KOL.

Trots att de är snabbverkande kräver steroidinhalatorer ofta en laddningsperiod på två veckor innan de träder i kraft.

De inhalerade steroiderna som vanligtvis används för att behandla KOL är:

• Pulmicort (budesonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikason)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beklometason)

Användningar

Inhalerade steroider rekommenderas inte för alla med KOL. De kan användas tidigt för dem som också har astma eller högt eosinofiltal. Annars (utan astma) bör de endast användas av personer som har en eller flera KOL-förvärringar varje år (och för dem som inte har fått en förvärring på ett år, bör de avbrytas).

Medan inhalerade steroider kan minska KOL-förvärringar ökar de också risken för lunginflammation.

Biverkningar av inhalerade steroider kan inkludera ont i munnen eller halsen, hes röst och oral candidiasis (tröst). Långvarig användning är förknippad med en ökad risk för glaukom och osteoporos.

Kombinationsinhalatorer som innehåller bronkdilatatorer och steroider

Förutom kombinationer av bronkdilaterande medel finns kombinationsinhalatorer som kombinerar en inhalerad steroid och en eller två bronkdilaterare.

Inhalatorer finns också som kombinationsberedningar som innehåller steroider och bronkdilaterande medel, en kombination av två bronkdilaterande medel eller kombinationer av kortverkande och långverkande läkemedel.

Kombinationsinhalatorer som innehåller kortikosteroider och långverkande beta-agonister (LABA) inkluderar:

• Symbicort (formoterol och budesonid)
• Advair (salmeterol och flutikason)
• Brio Ellipta (vilanterol och flutikason)
• Dulera (formoterol och mometason)

Kombinationsinhalatorer som innehåller en kortikosteroid och både långverkande beta-agonister (LABA) och långverkande antikolinergika (LAMA) inkluderar:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium och flutikason)

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att diskutera dina mediciner ofta med din läkare eftersom de används i olika inställningar och rekommendationer kan ändras. Kortverkande bronkdilaterare kan användas som "räddningsinhalatorer" eftersom de snabbt öppnar luftvägarna, medan andra läkemedel är tänkta att vara förebyggande. Var noga med att följa instruktionerna.

Kontrollera också om du har dubbletter av samma inhalator (samma läkemedel kan ha olika varumärken). Du kan uppleva allvarliga biverkningar om du använder en hög dos av samma läkemedel samtidigt.