En översikt över njursjukdomar

En njursårning är en skada där en tår i njurvävnaden kan leda till blödning eller läckage av urin i bukhålan. Blodet eller urinen samlas i ett utrymme som kallas retroperitoneum, som ligger bakom bukhinnan, där tarmarna är belägna. Sårade njurar kan också leda till blod i urinen. Alla njurskador (även känd som njurtrauma) svarar för 1% till 5% av alla traumatiska skador som är tillräckligt allvarliga för att kräva behandling vid ett traumacenter. Njurssnärningar kan bero på antingen trubbigt eller genomträngande trauma.

Det finns två njurar i kroppen som tillsammans filtrerar nästan 400 liter blod varje dag för att justera blodkomposition, vätska och elektrolytbalans och avlägsna avfall genom urinen. I en nypa kan vi fungera med en. De är formade som njure bönor och ligger mot baksidan av buken på vardera sidan av kroppen, strax under membranet och bröstkorgen.

Varje njure består av kamrar som arbetar individuellt för att dränera urin till en central uppsamlingsplats. Om en kammare är skadad kan de andra fortfarande fungera.

Det finns en stor artär som matar blod i njuren och stor ven som tar ut blod. Urin dräneras ur njurarna och överförs till urinblåsan via urinledaren.

Symtom

Njurskador sker inte bara, så det måste finnas någon form av skademekanism. Förutom en historia av trauma finns det flera symtom på njursårbildning:

• Smärta i flanken (baksidan och buken)
• Blåmärken i flanken
• Ömhet (gör ont när du rör vid det)
• Yrsel
• Lågt blodtryck (toppnummer under 90)

Blod i urinen är ett tydligt tecken på njurskada, men det kan fortfarande finnas en njurskada om du inte ser blod i urinen. Blodet kan vara mikroskopiskt eller helt frånvarande.

Orsaker

Sårade njurar kan uppstå från trubbigt trauma, vilket är när kroppen kolliderar med ett föremål som inte kommer in i kroppen (såsom en ratt efter en bilkrasch). De kan dock också uppstå från inträngande trauma, vilket är när objektet kommer in i kroppen (som en kniv eller kula).

De flesta (fyra av fem) njurskador orsakas av trubbigt trauma som bilolyckor eller fall.Vissa njurskador kan orsakas av inträngande trauma som stickande eller skytte.

Typer av njurskador

Njurskador klassificeras efter fem grader. Varje klass indikerar ökad svårighetsgrad av skadan.

• Grad 1: Subcapsular hematom och / eller njurkontusion. Denna klass kräver ingen operation och orsakar liten eller ingen permanent skada på njuren.
• Grad 2: Laceration ≤ 1 cm djup utan urinläckage. I denna klass uppträder en liten bloduppsamling runt njuren som över tid kommer att läka av sig själv och inte kräver någon operation.
• Grad 3: Laceration> 1 cm utan urinläckage. I denna klass uppträder en liten blodsamling runt njuren som över tid kan läka av sig själv och inte kräver någon operation.
• Grad 4: Laceration som involverar uppsamlingssystemet med urinläckage, skada på blodkärl som går in i njurarna eller skada på njurbäckenet där urinen tränger in i urinledaren. Denna gradersårning kommer sannolikt att kräva ett kirurgiskt ingrepp beroende på skadans art. Behandlingen kan vara så enkel som att placera en stent i urinledaren av en urolog eller undersöka och reparera njurarna eller till och med ta bort njuren.
• Grad 5: Krossad eller devaskulariserad njure med aktiv blödning; huvudsaklig renal vaskulär sårbildning eller avulsion. Denna grad av skada kräver akut kirurgi och i de flesta fall avlägsnande av hela njuren och reparation av skadade blodkärl.

Diagnos

Diagnosen av en njurskada görs genom en detaljerad historik och fysisk. Laboratorier och bildbehandling kommer att beställas för att utvärdera skadan och hjälpa till att planera för behandlingen. Labs kan inkludera kontroll av urin för blod, hemoglobin och hematokrit för att kontrollera blodförlust och njurfunktionstester för att kontrollera njurarnas funktion. Standardavbildningen är ett CT-Urogram som är kattavsökning gjort med IV-kontrast och fördröjda filmer för att visualisera njurarna i sin helhet.

Behandling

Om du misstänker en njurskada bör du gå till akutmottagningen för utvärdering. Om du känner dig yr eller svag, ring 911 istället för att köra dig själv till sjukhuset.

Baserat på resultaten från upparbetningen kan du skickas hem eller läggas in på sjukhuset för observation med täta laboratoriekontroller, strikt sängstöd och noggrann övervakning av vitala tecken. Om du skickas hem efter observation kan det finnas en plan för att kontrollera upprepad avbildning i framtiden. Om din skada är av hög kvalitet kan du behöva akutoperation.

Ett ord från Verywell

Varje gång du ser blod i urinen efter en skada, även om det inte verkar som att din buk var inblandad, bör du träffa en läkare. Om du känner smärta i flanken, ömhet i detta område eller yrsel när du står, bör du gå till läkaren (även om skadaolyckan var flera veckor före). Det finns fall av försenad blödning som kan uppstå efter trubbigt trauma i buken. Den goda nyheten med låggradiga njurskador - och till och med många grad 3 och grad 4-skador - är att kroppen kan läka sig mycket bra även utan operation.