Vad händer under en orkektomi?

När det gäller reproduktiv hälsa kan det ibland vara obehagligt att ställa de frågor som behöver ställas. Det kan till exempel vara svårt för någon att ha ett öppet samtal med en professionell när man har ett förfarande som kallas en orchiectomy (även kallad orchidectomy). Detta är avlägsnandet av en eller båda testiklarna.

Även om det fortfarande är mycket viktigt att rådgöra med din läkare för specifika detaljer om du har ett förfarande, kan det också hjälpa dig att lära dig svaren på vanliga frågor om förfarandet. På det här sättet kan du lära dig insikterna i processen och du kommer att kunna ha en utgångspunkt för en diskussion med din läkare.

Syftet med en orkiektomi

En orkiektomi utförs av många olika skäl, inklusive:

• Prostatacancer (procedur förhindrar att den sprids)
• Testikelcancer och bröstcancer hos män
• Testikulär vridning eller andra medicinska tillstånd i de manliga reproduktionsorganen
• Cancerförebyggande
• Behandling av en oskuren testikel efter puberteten
• Allvarligt trauma i testikeln
• Manlig till kvinnlig könsfördelningskirurgi

En orkiektomi kan utföras för att behandla olika typer av cancer, såsom prostatacancer eller manlig bröstcancer. Detta beror på att testiklarna producerar testosteron, vilket är ett hormon som kan orsaka att vissa typer av cancer metastaserar (sprids) snabbare. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En orkiektomi anses också vara ett obligatoriskt förfarande för tillstånd som leder till nekros (död) i vävnaderna i testiklarna, såsom testikeltorsion.

Dessutom kan män välja att få en orkiektomi för att minska nivån av testosteron i kroppen vid övergång till kvinnligt kön.

Typer av kirurgi

En orkiektomi kan utföras på slutenvård eller öppenvård, och det tar vanligtvis mellan 30 minuter och en timme att utföra. Det finns flera olika typer av orchiectomies. Typ av procedur beror på det medicinska tillstånd som behandlas och vad behandlingsmålet är.

Enkel orkektomi

Denna procedur börjar med att en kirurg tejpar penis mot buken (för att hålla den ur vägen för snittplatsen). Därefter görs ett litet snitt i pungen och en eller båda testiklarna avlägsnas.

Radikal inguinal orchiectomy

Denna procedur görs när det finns misstanke om testikelcancer (t.ex. när en klump upptäcks i testikeln). Det innebär ett snitt i buken istället för pungen. Denna metod väljs vanligtvis i stället för en biopsi, eftersom en vävnadsbiopsi kan få cancerceller att spridas.

Partiell orkektomi

Den primära standarden för vård för behandling av testikelcancer är radikal orkidektomi. Men enligt John Hopkins Medicine finns det "ett par omständigheter där testisbesparande operation förespråkas."

Alternativet att få en partiell orkektomi - under vilken inte alla testiklar tas bort - bör diskuteras med vårdgivaren.

Typer av anestesi

Den typ av anestesi som kan användas under en orkiektomi inkluderar antingen en allmän anestesi (där personen är medvetslös) eller ett ryggblock (personen är vaken men har ingen känsla från midjan och ner under proceduren). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hur man förbereder

Det finns några saker som måste åstadkommas innan du får en orkiektomi. Detta inkluderar att genomgå en fysisk undersökning och att göra blodarbete för att säkerställa god hälsa innan du genomgår proceduren.

Du bör också informera vårdgivaren om alla mediciner (inklusive receptfria läkemedel, vitaminer och kosttillskott) du tar.

Innan proceduren kommer du också att diskutera med din läkare och bestämma om en protes (ersättningstestikel av kisel) är det bästa alternativet för dig.

Ordna i förväg för att åka hem efter proceduren, eftersom du inte kommer att kunna köra bil eller använda maskiner förrän effekterna av anestesin har försvunnit.

Återhämtning

Efter operationen kan en person förvänta sig att gå hem med några stygn i ljumskområdet. Obehaget kommer sannolikt att märkas i ljumsken och pungen i en vecka eller så, men om smärtan är svår bör vårdgivaren meddelas omedelbart.

Vad man ska göra efter en orkektektomi

• Använd en ispack för att minska svullnaden.
• Håll snittområdet torrt under de första dagarna.
• Ta mediciner och använd eventuella salvor som ordinerats av din läkare.

Is hjälper också till med smärta du upplever. Efter några dagar med att hålla snittområdet torrt kommer du att kunna tvätta det försiktigt i badet. Slutligen kan din läkare ordinera mediciner för smärta och salvor för att främja läkning. Se till att använda dessa enligt anvisningarna.

Ytterligare instruktioner efter kirurgi

Det kan ta upp till två månader för fullständig återhämtning från orchiectomy kirurgi, och det finns flera saker som en person kan förvänta sig som en del av eftervårdsplanen.

Du kommer sannolikt att åka hem bara några timmar efter ingreppet, men du kommer tillbaka nästa dag för ett uppföljningsavtal. Förvänta dig att ta några lediga dagar för att återhämta dig. Du måste också begränsa fysisk aktivitet som motion, kön, sport och springa i en månad efter operationen (eller hur länge din läkare rekommenderar).

Andra saker att förvänta sig efter proceduren inkluderar:

• Bär ett skrotstödplagg de första två dagarna efter operationen (om din läkare har instruerat det)
• Undvik att lyfta mer än 10 kilo de första två veckorna efter operationen (eller tills din läkare har tagit bort lyftbegränsningen)
• Undvik ansträngning under tarmrörelser

För att undvika ansträngningar under tarmrörelserna, öka fibern i din kost, drick mycket vatten och ta en avföringsmjukgörare vid behov.

Komplikationer

En person bör meddela vårdgivaren omedelbart om komplikationer märks efter operationen, dessa kan inkludera rodnad, pus eller blödning från snittplatsen, svår smärta eller känselförlust runt pungen och feber (över 100 grader Fahrenheit). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Dessutom kan du märka ett hematom (ett stort lila område på pungen som indikerar att det finns blod i det området) eller en oförmåga att urinera. Var noga med att kontakta din läkare om du märker någon av dessa komplikationer.

Möjliga biverkningar

Det finns flera faktorer som långsiktiga biverkningar av att ha lågt testosteron är beroende av, till exempel om en person tar bort en eller två testiklar eller om de samtidigt genomgår kemoterapi. Var noga med att diskutera dessa variabler med din läkare.

Dessa potentiella biverkningar inkluderar:

• Förlust av muskelstyrka
• Osteoporos (ett tillstånd där benvävnaden blir ömtålig till följd av hormonella förändringar)
• Låg fertilitetsnivå (eller kanske förlust av fertilitet)
• Förlust av sexlust och oförmåga att få eller upprätthålla erektion
• Värmevallningar
• Viktökning
• Depression eller dåligt humör
• Erektil dysfunktion
• Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom

Andra frågor

Finns det mycket smärta efter operationen?

Människor har intervjuats om sina erfarenheter efter att ha fått orchiectomies. Vissa sa att de inte alls upplevde mycket obehag, medan andra sa att obehag varade i flera veckor efter ingreppet. Vissa rapporterade också att ärret i ljumskområdet var "ömt ett tag efter operationen."

Kommer jag fortfarande att ha normal fertilitet om jag tappar en testikel till följd av testikeltorsion?

Att ha en ensidig orchiectomy (en testikel borttagen) påverkar normalt inte testosteronnivån i kroppen på lång sikt, förutsatt att den andra testikeln är frisk och fungerar korrekt.

Endast en testikel krävs för att producera sperma och spermaceller; studier har emellertid visat att en tredjedel av männen efter testikeltorsion har lägre spermier. Testikeltorsion kan också påverka hur spermier rör sig (vilket kan sänka fertiliteten), men detta är sällsynt enligt Urology Care Foundation.

När bara en testikel tas bort, vilka försiktighetsåtgärder kan vidtas för att skydda den andra testikeln?

Använd alltid skydd (t.ex. en skyddskopp) när du spelar kontaktsporter. Sök omedelbar läkarvård om du upptäcker obehag, smärta eller något ovanligt med pungen eller den andra testikeln. Kontrollera regelbundet testosteronnivå för att säkerställa att återstående testikel producerar tillräckliga mängder testosteron.

När båda testiklarna har tagits bort, kommer jag fortfarande att kunna få och behålla en erektion?

Detta beror på många variabler. Efter en bilateral orchiectomy kommer kroppen inte att kunna producera spermier och testosteronnivån sjunker till en mycket låg nivå. (En del testosteron produceras fortfarande av binjurarna, men det är en minimal mängd.)

Om en normal testosteronnivå inte kan upprätthållas kan det störa förmågan att få eller behålla erektion. I detta scenario kan testosteronersättningsterapi genomföras, beroende på omständigheterna.

I vissa situationer (t.ex. med prostatacancer) kommer en urolog att rådfrågas för att avgöra om testosteronersättning är säker.

Kan en person fortfarande ha sex efter borttagning av testikeln?

Att ta bort en testikel påverkar inte en mans förmåga att få erektion och ha sex, förutsatt att den andra testikeln fungerar som den ska och en normal testosteronnivå kan upprätthållas.

Vad händer om cancer upptäcks efter operationen?

Om en person diagnostiseras med testikelcancer krävs ytterligare tester och behandling. Labtest för att övervaka blod kommer att krävas i flera år, även om all cancer avlägsnades. Om det finns en hög risk för att cancer kommer tillbaka kan kemoterapi och annan cancerbehandling beställas.

Rekommenderas en protes efter operationen?

En testikulär protes används ofta för att bibehålla det normala utseendet på testikeln som har tagits bort. Den är gjord av silikon och fylld med saltlösning för att ge den en mjuk och naturlig känsla.

En protes kommer vanligtvis inte att implanteras förrän en person är helt genom puberteten. Om en mindre används för en ung person, måste den ersättas med en protes i vuxenstorlek när de odlas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Beslutet att få ett protesimplantat är ett personligt. Det är viktigt att diskutera om man ska göra en protes med urologen eller annan vårdgivare innan man får en orkidektomi.