Hur astma diagnostiseras

Astma diagnostiseras baserat på en kombination av symtom, fysisk undersökning och olika tester, inklusive lungfunktionstester för att utvärdera andningen. Eftersom kännetecken på astma, såsom väsande andning och andfåddhet, är vanliga vid andra andningsförhållanden, kan det också vara nödvändigt med differentiell diagnos för att utesluta andra orsaker än astma.

Självkontroller / hemtestning

Astma är inte en sjukdom som kan diagnostiseras själv, men att bli bekant med de vanligaste symtomen kan varna dig för möjligheten att du (eller ditt barn eller någon annan i ditt hushåll) kan ha astma, särskilt:

• Wheezing: Ett högt ljud som produceras när du andas ut
• Andfåddhet (dyspné): Känslan av att du inte kan få andan
• Brösttäthet som åtföljer dyspné
• Hosta: Torr, oproduktiv och vanligast på natten

Om du utvecklar dessa symtom och de blir frekventa och ihållande, boka en tid för att träffa din läkare eller en pulmonolog (en läkare som är specialiserad på andningssjukdomar).

Innan du träffar din läkare, börja hålla en skriftlig redovisning av dina symtom Anteckna symptomen, när och var det inträffar och vad du gör just då. Observera till exempel om du upplever symtom när du dammar, är i närheten av djur eller rökare, eller när det finns förändringar i vädret (kall torr luft är en vanlig astmautlösare). Detta kommer att avslöja ett mönster av astmauppblåsningar som hjälper dig att fastställa din diagnos och avslöja vad dina astmautlösare kan vara.

Fysisk undersökning

För att diagnostisera astma kommer din läkare att börja med att fråga om din medicinska historia och pågående hälsoproblem. Astma är särskilt vanligt hos personer som har atopiska tillstånd som hösnuva (allergisk rinit) eller atopisk dermatit. Din historia för familjens hälsa kommer också att vara viktig, eftersom astma tenderar att löpa i familjer.

Därefter vill de ha så många detaljer om dina symtom som du kan ge. Detta är när det kan vara ovärderligt att registrera dina symtom. Dela också med läkaren om eventuella förändringar du har gjort i ditt dagliga liv som kan ha orsakats av astmasymtom: Får du matleveranser för att du känner dig blåsig när du bär paket eller ens går runt i en butik? Har ditt barn tvingats sitta ute i gymmet oftare på grund av andningssvårigheter?

Nästa steg i diagnosen astma kommer sannolikt att vara en fysisk undersökning som fokuserar på din andning. Läkaren kommer att lyssna noga på väsande andning, vilket inte finns hela tiden hos personer med astma, men om det råkar inträffa under din tid kommer det att ge en stark ledtråd om din diagnos.

Läkaren kommer också att kontrollera inuti näsan för inflammation - svullnad i näshålorna som kan indikera allergisk rinit.

Labs och test

Om din läkare känner dig säker på att du har astma kan de köra vissa tester för att få mer information om typ och svårighetsgrad av ditt tillstånd.

Lungfunktionstester

Det här är snabba, icke-invasiva tester som avslöjar hur bra dina lungor fungerar:

• Peak expiratory flow rate (PEFR): PEFR är ett mått på hur kraftfullt du kan andas ut. Detta mäts med en enkel handhållen enhet som kallas en toppflödesmätare. En normal PEFR är 80% eller högre än vad som skulle förutses för den testade personen.
• Spirometri: Ett test som mäter hur mycket luft du andas in och ut och hur snabbt.

Du kommer sannolikt att göra hemma-spirometritestning som en del av din astmavårdsplan.

Test av bronkdilatering och bronkoprovokation

Dessa tester mäter hur väl lungorna reagerar på antingen en snabbavlastande astmamedicin eller en avsiktlig störning av normalt luftflöde. De görs vanligtvis om spirometri är normal trots astmasymtom.

• Test av respons på bronkdilaterare: En bronkdilatator är ett snabbverkande läkemedel som ger snabb lindring av astmasymtom. Detta test involverar administrering av ett bronkdilaterande medel och 10 till 15 minuter senare, upprepning av ett första spirometritest och jämförelse av resultaten. Om läkemedlet medför en ökning av luftflödet med 12% är det en indikation på att astma är orsaken till symtomen.
• Test av bronkoprovokationsutmaningar: Detta test involverar inandning av antingen aerosoliserade kemikalier eller kall luft, eller utförande av övningar för att se om det framkallar astmasymtom. Genom att mäta lungfunktionen efter exponering för dessa utlösare kan en läkare kunna diagnostisera astma.

Fraktionerat utandning Kväveoxid (FeNO) -test

Om en astmadiagnos inte är säker efter en rutinmässig testning, inklusive spirometri och bronkdilaterande reaktion, kan ett FeNO-test utföras, enligt National Institutes of Health-rekommendationer för astmahantering. Detta test bestämmer förekomsten av inflammation i lungorna och utförs med en bärbar anordning som mäter kväveoxidnivån i delar per miljard (PPB) i utandad luft.

Krav för astmadiagnos

En astmadiagnos kräver:

1. Förekomst av symtom som är kompatibla med astma såsom hosta, väsande andning eller andfåddhet.
2. Objektiv mätning av minskat luftflöde i dina lungor som antingen delvis eller helt förbättras spontant eller med behandling.

Imaging

De flesta personer med astma har normala röntgenstrålar, men vissa läkare beställer dem för patienter som får väsande andning för första gången. Detta beror på att om astma har blivit odiagnostiserad under lång tid kan en röntgen i bröstet avslöja hyperexpansion (överinflaterade lungor).

Differentialdiagnoser

Eftersom väsande andning kan vara symtomatisk för andra sjukdomar än astma kan din läkare behöva utesluta dem för att definitivt diagnostisera astma:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kan leda till väsande andning och hosta; Det är också vanligt ansvarigt för nattliga symtom.Patienter upplever vanligtvis en smärtsam brännande känsla samt en sur eller bitter smak i munnen.
• Kongestiv hjärtsvikt: Detta är ett tillstånd där hjärtets pump går sönder och inte kan ge tillräcklig blodtillförsel. Förutom astmaliknande symtom kan det vara svullnad i båda benen och andningssvårigheter när du ligger ner.
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): En signifikant skillnad mellan KOL och astma är att KOL ofta kännetecknas av en morgonhosta, medan astmasymtom kan förekomma när som helst och ofta först efter exponering för utlösare.
• Lungemboli (PE): En PE leder ibland till väsande andning, men plötslig andnöd och bröstsmärtor är det vanligaste symptomet på PE men tillståndet orsakar ibland väsande andning som initialt kan misstas för astma.
• Cystisk fibros (CF): CF-patienter kommer att väsna och få andfåddhet och hosta, men denna kroniska sjukdom är också förknippad med dålig tillväxt och ett antal andra problem i tidig barndom.

Ett ord från Verywell

Eftersom astma är en progressiv sjukdom - en som kan förvärras utan behandling - är det absolut nödvändigt att träffa en läkare så snart symtom uppstår. En tidig diagnos är nyckeln till effektiv behandling och för att förhindra att sjukdomen stör din livskvalitet.