Ryggmärgens anatomi

Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet. Denna långa struktur sträcker sig ner i mitten av ryggen och förmedlar meddelanden mellan hjärnan och de perifera nerverna. Ryggmärgen består främst av nerver, som är organiserade i systematiska vägar, även beskrivna som kanaler.

Ryggraden (ryggraden) innesluter och skyddar ryggmärgen. Skador på ryggmärgen kan uppstå till följd av problem som traumatiska skador, infektioner och sjukdomar. Behandling för tillstånd som påverkar ryggmärgen inkluderar ofta rehabilitering och kan också innebära medicinering och / eller kirurgi.

Anatomi

Ryggmärgen ligger intill och under medulla, som är den lägsta delen av hjärnan. Ryggradens övre del sträcker sig ner från medulla hela vägen till nedre delen av ryggen.

Genom hela ryggmärgen finns det ett konsekvent nerverarrangemang. De sensoriska nervvägarna är belägna mot ryggmärgsbaksidan (baksidan), medan motorns nervvägar löper längs ryggmärgs laterala (sidor) och främre (främre) regioner.

Cerebrospinalvätska (CSF), med näringsämnen och immunceller, flyter runt ryggmärgen. Meninges, som är lager av skyddande bindväv, omger ryggmärgen och CSF.

Meninges består av tre tunna lager - det innersta pia mater, arachnoid mater och det yttersta dura mater. Alla dessa strukturer - ryggmärgen, CSF och hjärnhinnor - är inneslutna i ryggraden, som också kallas ryggraden och ryggraden.

Struktur och plats

Från topp till botten inkluderar ryggmärgsregionerna livmoderhals-, bröst-, ländryggs- och sakralnivåer. Var och en av dessa nivåer motsvarar ryggradsnerver som dyker upp från ryggmärgen mot kroppens strukturer, såsom armar, ben och bagageutrymme.

Den djupa, centrala delen av ryggmärgen kallas grå substans, och den del som ligger närmare ryggmärgs ytterkant kallas vit substans.

En beläggning som kallas myelin (en typ av fett) isolerar alla nerver. Den vita substansen tenderar att ha mer myelinisering än den gråa substansen, vilket ger den ett vitare utseende när den ses med ett mikroskop.

Ryggmärgens gråa substans är formad som en öppenvingad fjäril som ligger tvärs över ryggmärgen. Denna fjärilformade grå substans innehåller nervrötter. Den vita substansen består av flera delar (vägar) som färdas upp och ner i ryggmärgen.

Regionerna i ryggmärgen inkluderar följande.

Främre horn

Denna region är den främre delen av den grå substansen i ryggmärgen, och den består av nerver som skickar motorsignaler till ryggnerven.

Sidoväggar och främre kanaler

Dessa vita substansvägar bär motorsignaler ner i ryggmärgen i kortikospinalvägen. Denna kanal färdas hela vägen ner i ryggmärgen på framsidan och sidorna av vitmaterialregionerna.

Motorisk kontroll av de frivilliga (avsiktliga) musklerna i kroppen färdas genom ryggmärgen i kortikospinalvägarna. Motorsignaler initieras i motorremsan, en region i hjärnbarken.

Dessa motorsignaler färdas ner i den inre kapseln och passerar sedan över till andra sidan av kroppen i hjärnstammen. Därifrån skickas dessa meddelanden till ryggmärgs främre horn och laterala och främre kanaler. Motormeddelandet går ut från ryggmärgen genom den ventrala roten (den främre delen) av ryggradsnerven.

Dorsal Horn

Detta område är den bakre regionen av grå substans. Ryggradsnerven levererar sensoriska meddelanden som lätt beröring, positionskänsla och vibrationer till rygghornen.

Bakre kanaler

Det beskrivs också som den spinotalamiska kanalen, det är en lång vit substansväg som sträcker sig hela vägen upp till ryggraden till hjärnan. Ryggmärgen förmedlar känsla från hud, ben och inre organ.

Din hud upptäcker dessa förnimmelser och skickar meddelanden från perifera sensoriska nerver (inbäddade i huden) till ryggradsnerven, sedan till rygghornet och upp genom de spinotalamiska kanalerna, över till andra sidan av ryggmärgen innan den når hjärnan.

Så småningom når dessa meddelanden hjärnstammen, sedan talamus och sedan sensoriska remsan, som är direkt bakom motorremsan i hjärnbarken.

Lateralhorn

Ryggmärgs laterala horn är placerade på de båda sidorna av gråmaterialet. Detta område består av nerver som förmedlar kroppens autonoma funktioner. Det autonoma nervsystemet reglerar ofrivilliga (inte avsiktligt kontrollerade) funktioner i din kropp, såsom matsmältning och andning.

Fungera

Ryggradens primära roll är att vidarebefordra sensoriska, motoriska och autonoma meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen.Myeliniserade nerver längs ryggmärgsvägarna skickar elektriska signaler till varandra för att underlätta dessa åtgärder.

Motor

De motoriska meddelandena som skickas genom kortikospinalvägen når så småningom motsvarande muskel då ryggmärgsnerven förgrenas till mindre perifera motoriska nerver som sträcker sig till målmuskeln. Som ett resultat av denna nervstimulering kan du frivilligt flytta dina armar, ben, nacke, rygg och magmuskler.

Sensorisk

Din ryggmärg skickar meddelanden från dina perifera sensoriska nerver till din hjärna, så att du kan upptäcka känslor som inkluderar lätt beröring, vibrationer, smärta, temperatur och kroppens position.

Autonom

Ryggmärgen skickar meddelanden för att reglera kroppens inre organ. Detta inkluderar kontroll av släta muskler, såsom muskler som rör lungorna, magen, tarmarna, urinblåsan och livmodern.

Associerade villkor

Det finns ett antal medicinska problem som kan påverka ryggmärgen. Ryggradssjukdom beskrivs ofta som myelopati. Dessa förhållanden orsakar nedsatt motorisk, sensorisk och / eller autonom funktion.

Myelopati orsakar också ofta spasticitet, vilket är stelhet i den drabbade armen och / eller benet. Symtomen på något ryggmärgsproblem motsvarar vanligtvis den del av ryggmärgen som är nedsatt. Ibland påverkar ryggmärgsskador också funktioner som styrs av områden under nivån på ryggmärgsskador på grund av störningar i ryggmärgsorganen.

Diagnos av ett ryggmärgsförhållande kan innefatta tester som en fysisk undersökning, ryggradsbildning, nervledningsstudier (NCV) och / eller elektromyografi (EMG).

Förhållanden som påverkar ryggraden inkluderar:

Multipel skleros (MS)

Detta är ett demyeliniserande tillstånd som kan påverka hjärnan och / eller ryggraden. Multipel sklerosskador i ryggraden kan orsaka svaghet, sensorisk förlust, stickningar, smärta och kan påverka tarm- och urinblåsans funktion.

Ryggmärgskompression

När ryggmärgen placeras under fysiskt tryck kan svaghet, sensorisk förlust och autonoma underskott uppstå. Allvarlig degenerativ sjukdom i benet eller brosk i ryggraden kan orsaka att dessa strukturer faller ut på plats - vilket kan leda till fysisk påverkan på ryggmärgen. Metastatisk (spridning i hela kroppen) cancer kan också orsaka ryggmärgskompression.

Trauma

En skada kan orsaka att ryggraden rör sig ur sin plats och kan till och med orsaka en ryggradsfraktur, vilket kan skada ryggmärgen. Skador kan också orsaka ryggmärgskompression på grund av blödning, och en skada kan direkt skada ryggmärgen.

Amyotrof lateral skleros (ALS)

Detta är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av den gradvisa degenerationen av motorneuronerna i ryggmärgen. ALS orsakar progressiv svaghet och så småningom en fullständig förlust av muskelkontroll. De flesta individer som drabbas av ALS behöver en hög stödjande vård. Radicava (edaravone), godkänd 2017, kan användas för att behandla tillståndet.

Hjärnhinneinflammation

En infektion eller inflammation i hjärnhinnorna, ofta beskriven som ryggradssvikt, kan orsaka symtom som huvudvärk, stel nacke, feber, illamående och kräkningar. Episoder med bakteriell hjärnhinneinflammation kräver antibiotika och andra typer av hjärnhinneinflammation kan kräva inflammatorisk behandling eller andra behandlingar som riktar sig till orsaken.

Vitamin B12-brist

Ett underskott i detta vitamin kan orsaka många medicinska problem, inklusive anemi, nervskada och subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, vilket är ett mycket sällsynt demyeliniserande tillstånd som kan orsaka svaghet, sensorisk förlust och stelhet.

Cancer

Ryggmärgscancer är inte vanligt, men tumörer kan utvecklas i vilken region som helst i ryggmärgen. Senstadiumscancer metastaserar ofta till ryggraden och / eller ryggmärgen, vilket orsakar ryggmärgskompression.Meningeal carcinomatosis är spridningen av cancerceller genom hjärnhinnorna och CSF

Ryggmärgsinfarkt

Om blodtillförseln till ryggmärgen avbryts kanske ett område i ryggraden inte får tillräcklig blodtillförsel. Detta kan leda till allvarliga skador med resulterande förlust av ryggmärgsfunktion.

Spinal Muscular Atrophy (SMA)

Ett ärftligt tillstånd som kan orsaka betydande muskelsvaghet, SMA kännetecknas av degenerering av motorneuronerna i ryggmärgen. Det finns några få behandlingar som används för SMA, inklusive Spinraza (nusinersen) och Zolgensma (onasemnogen abeparvovec).

Polio

Denna smittsamma virusinfektion kan vanligtvis förebyggas med ett vaccin. I vissa fall involverar infektionen en eller flera ryggmärgsregioner, vilket orsakar muskelförlamning av de områden som kontrolleras av de drabbade områdena i ryggmärgen.

Rehabilitering

Ryggmärgssjukdomar och skador kräver vanligtvis medicinska och / eller kirurgiska ingrepp. Behandlingen kan innefatta steroider för att minska inflammation eller antibiotika för att rikta bakterieinfektioner. Vissa neurologiska tillstånd, såsom MS, ALS och SMA, kan också förbättras med receptbelagda behandlingar som anges för de specifika tillstånden.

Om du har ryggmärgskomprimering kan du behöva operation för att minska trycket på ryggmärgen på grund av cancer eller benpåverkan. Cancer kan kräva behandling med kemoterapi och strålbehandling.

Terapier inkluderar vanligtvis också sjukgymnastik och rehabiliteringsövningar. Vissa människor kan behöva använda en sockerrör, rullator eller rullstol när de återhämtar sig från ett tillstånd med ryggmärgen.