Översikt av komorbiditet och artrit

Komorbiditet eller ett comorbid tillstånd är närvaron av två eller flera sjukdomar eller tillstånd som uppträder tillsammans i samma person samtidigt.

Tillstånd som anses vara comorbiditeter är ofta långvariga eller kroniska tillstånd, och de kan eller inte kan vara associerade med varandra. Andra termer som ofta används omväxlande med comorbiditet inkluderar samexisterande tillstånd, samverkande tillstånd, multimorbiditet eller flera kroniska tillstånd (även om viktiga skillnader skiljer dessa termer).

Komorbiditet och artrit

Reumatoid artrit (RA) är ett tillstånd som har många comorbiditeter såväl som nonarticular manifestationer. Nonarticular manifestationer av RA skiljer sig från comorbiditeter genom att de orsakas av RA, men de manifesteras i andra delar av kroppen än leder.

Icke-artikulära manifestationer av RA inkluderar subkutan reumatoid knölar, vaskulit, neurit, Sjögrens syndrom och Feltys syndrom. Även om dessa tillstånd inte påverkar alla som har RA, anses de vara en del av sjukdomen. Och när de är närvarande kan de påverka behandlingen.

Komorbiditeter är sjukdomar och tillstånd som inte orsakas av RA, till exempel när RA uppträder tillsammans med diabetes, hjärtsjukdom, cancer, dyslipidemi, fetma, hjärt-kärlsjukdom eller depression.

Komorbiditetsstatistik

Nästan hälften av vuxna i USA med artrit har också minst ett annat kroniskt tillstånd. Även om hjärtsjukdom är den vanligaste, är diabetes, fetma, högt kolesterol och kroniska andningsförhållanden också högt på listan.

Centers for Disease Control avslöjar att i USA:

• 49 procent av vuxna med hjärtsjukdom hade också artrit.
• 47 procent av vuxna med diabetes hade också artrit.
• 31 procent av vuxna som är överviktiga har artrit.

Komorbiditeter med RA kan förekomma med en högre frekvens än vad som förväntas i normalpopulationen, men de orsakas inte av varandra. Och de kan leda till utveckling av ångest och depression när människor möter flera behandlingar och höga medicinska kostnader.

Varför är comorbiditet vanligt med artrit?

Det är vanligt att personer med artrit har comorbiditeter. Detta är relaterat till icke-modifierbara riskfaktorer såväl som modifierbara riskfaktorer som är associerade med artrit och comorbiditeter.

Ålder är en icke-modifierbar riskfaktor som ökar risken för RA och många av dess comorbiditeter. Fetma och rökning är exempel på delade modifierbara riskfaktorer. CDC har betonat vikten av att förbli fysiskt aktiv för att hantera artrit såväl som många av dess comorbiditeter.

Trots betoning på att vara aktiv:

• 1 av 5 personer som har hjärtsjukdom eller diabetes är fysiskt inaktiva.
• 1 av 3 personer som har artrit och antingen hjärtsjukdom eller diabetes är fysiskt inaktiva.

Artrit minskar fysisk aktivitet, vilket ökar de negativa effekterna av dess comorbiditeter.

Allmänna konsekvenser av komorbiditet

I allmänhet är comorbiditet knuten till försämrade hälsoresultat, behovet av mer komplex behandling och sjukdomshantering och högre sjukvårdskostnader.

Det är inte ovanligt att möta flera kroniska tillstånd. År 2017 gick nästan 67 procent av Medicare-avgiften för tjänstekostnader till personer med två eller flera kroniska tillstånd. Medicaremottagare med sex eller fler villkor utgör endast 17% av Medicare-mottagarna, men vårdkostnaden för denna grupp är nästan 53% av de totala utgifterna.

En annan punkt som forskare har övervägt med avseende på comorbiditet är vilken sjukdom som inträffade först. Till exempel, att veta om artrit eller depression utvecklats först kan ha konsekvenser för sjukdomsprognos och behandling.

När behandlingsalternativ väljs är det viktigt att känna igen och undvika behandlingar som är antagonistiska. Att använda en viss behandling för ett tillstånd kan ytterligare komplicera det andra.

Vad kan du göra

Forskare är alltmer oroade över ökningen av comorbiditet bland personer med artrit.

Behandlingar för flera tillstånd kan innefatta problem som att få motstridiga medicinska råd, duplicerande tester eller negativa läkemedelseffekter. Det medicinska samfundet inser detta och många läkare arbetar med en mer teambaserad och patientcentrerad strategi.

Om du har andra tillstånd tillsammans med din artrit, tala med din läkare och vårdteam om sätt att hantera de problem du möter. Att öka din fysiska aktivitet, samordna dina läkarmöten och tester och hantera dina mediciner ordentligt är några strategier som kan hjälpa dig att hantera dina comorbiditeter.

Även om vissa människor prioriterar en av sina hälsotillstånd framför de andra, är det inte den bästa idén. Det rekommenderas att du arbetar med dina läkare för att ta fram en vårdplan som tar upp hela din hälsa. Detta kan leda till en högre livskvalitet.