Vad orsakar ansamling av vätska i örat?

Vätska i örat, även kallat serös otitis media (SOM) eller otitis media with effusion (OME), är en ansamling av vätska bakom trumhinnan som kan uppstå under alla tillstånd där hörselröret är nedsatt.

I hörselröret rinner vätska från örat in i baksidan av halsen. Om hörselröret täpps fast kommer vätska att fastna i mellanöratutrymmet. Denna vätska kallas enutgjutningav din vårdgivare. Förutom öroninfektioner kan förkylning och allergier ofta leda till vätska i örat om inflammation eller slemhinnor förhindrar att hörselröret dränerar.

Lär dig vad som annars kan orsaka ansamling, hur man förhindrar att det händer och hur man diagnostiserar och behandlar tillståndet.

Orsaker

Vem som helst kan få vätska i öronen, men det är mycket mer troligt att det förekommer hos barn på grund av anatomi i hörselröret, som är mindre i diameter och mer horisontellt än en vuxens hörselrör.

Det finns cirka 2,2 miljoner fall av otitis media med effusion i USA varje år, och cirka 90 av 100 barn kommer att få vätska i öronen någon gång innan de blir 5 eller 6 år gamla.

Alla fall av vätska i örat orsakas av någon form av hörselrörsfunktion som förhindrar att ditt eustakiska rör dräneras tillräckligt. Vanliga orsaker till vätskeutveckling i örat för både vuxna och barn inkluderar:

• Allergier
• Varje typ av trängsel, från förkylningsvirus, liknande infektion eller till och med graviditet
• Förstorad sinusvävnad, näspolyper, mandlar och adenoider eller andra tillväxter som blockerar hörselröret (vanligtvis orsakad av kronisk bihåleinflammation)
• Exponering för kemiska irriterande ämnen, särskilt cigarettrök
• Skador på hörselröret från strålning för huvud- och nackcancer eller tidigare operationer som kan transektera hörselröret (sällsynt)
• Barotrauma i öronen (snabba förändringar i det omgivande lufttrycket, som uppstår vid flygning i flygplan eller dykning)
• Orala abnormiteter som kan associeras med Downs syndrom eller klyftgom

Symtom

Symtom på vätska i öronen kan variera i svårighetsgrad hos individer. Hos små barn sägs tillståndet ofta vara symptomfritt, men det är mer troligt att barn i denna ålder bara inte kan uttrycka något obehag. I avsaknad av allvarlig öronsmärta går de flesta symtomen obemärkt av deras vårdgivare.

För de flesta vuxna kan det vara subtilt att få vätska i mellanöratssymptomen, men vissa vuxna rapporterar konstant öronsmärta och försvagande symtom. Vissa vuxna och äldre barn som har haft ihållande problem med kronisk vätska i öronen kan ibland berätta när vätskan har ackumulerats och de behöver behandling. I allmänhet kan symtom på vätska i öronen innefatta:

• Öronsmärta
• Känns som att öronen är "pluggade upp"
• Ökar öronsmärta när du ändrar höjd och är oförmögen att "knäppa" öronen
• Tinnitus (ringar i öronen)
• Hörselnedsättning eller känslan av att ljudet dämpas
• En känsla av fullhet i öronen
• Förlust av balans eller svindel (sällsynt)
• Beteendeproblem
• Dålig skolprestanda relaterad till hörselnedsättning

Det finns flera tillstånd som orsakar liknande symtom som vätska i örat eller som kan förekomma samtidigt som vätska i örat inklusive:

• Mellanöroninfektioner
• Öra dränering
• Öron barotrauma
• Ont i öronen

Diagnos

Eftersom vätska i örat ofta är symptomfritt, särskilt hos barn, blir det ofta odiagnostiserat. Om ditt barn har symtom på vätska i örat är det bäst att ta dem till en barnläkare eller en otolaryngolog (öron-, näsa-, halsspecialist eller ÖNH). En specialist kan ha tillgång till bättre diagnostisk utrustning, men ännu viktigare är deras erfarenhet nödvändig för att känna igen subtila ledtrådar som kan betyda att du har vätska i öronen.

Otoskopisk undersökning

Den bästa metoden för att diagnostisera vätska i örat är en undersökning av örat med hjälp av ett otoskop eller otomikroskop. Din läkare kommer sannolikt att använda ett otoskop eftersom dessa är vanligare på grund av kostnad, även om ett otomikroskop kan möjliggöra en mer exakt diagnos.

Att utvärdera örat med ett otoskop är mycket enkelt och innebär att man drar tillbaka örat och sätter in otoskopets spets i örat. Detta gör det möjligt för läkaren att visualisera trumhinnan (trumhinnan). Erfarna läkare kan faktiskt se antingen en vätskenivå bakom trumhinnan, en bubbla eller att trumhinnan är orörlig.

Tyvärr är det inte alltid så tydligt och det enda som indikerar vätska i örat kan vara en lätt återdragning av trumhinnan eller en något onormal färgning. Av denna anledning krävs det en skicklig läkare för att diagnostisera vätska i örat.

Tympanometry Examination

Vätska i örat kan bekräftas med ett annat test som kallas tympanometri. Detta test har vissa likheter med en undersökning med hjälp av ett otoskop genom att örat dras tillbaka och instrumentets spets, även kallad spekulum, placeras i den yttre delen av hörselgången. Ditt barn (eller du, om du är patienten) bör försöka hålla mycket stilla under detta test och undvika att prata eller svälja om möjligt.

Instrumentet mäter trycket inuti örat och genererar sedan en ton. Trumhinnan reflekterar en viss mängd ljud tillbaka i trumhinnan, som är kartlagt i en graf som kallas tympanogram. Om det finns vätska i örat, stelnar trumhinnan och en onormal mängd ljud reflekteras.

Behandling

Vanligtvis är behandling inte nödvändig för vätska i öronen. Vätskan rinner vanligtvis av sig själv inom några veckor. Om det inte gör det beror behandlingen på flera faktorer.

• Om vätskan är närvarande i 6 veckor kan behandlingen innefatta ett hörselprov, en runda antibiotika eller ytterligare observation.
• Om vätskan är närvarande efter 12 veckor bör ett hörselprov utföras. Om det finns betydande hörselnedsättning kan vårdgivaren överväga antibiotika eller placera rör i öronen.
• Om vätskan fortfarande finns kvar efter 4 till 6 månader är det troligtvis nödvändigt med kirurgisk placering av öronrören även om du inte upplever hörselnedsättning.
• Adenoider kan också behöva tas bort om de är stora och orsakar betydande blockering av eustakianröret.

Vätska i öronen kan finnas med eller utan en aktiv infektion. Antibiotika är till ingen nytta om det inte finns en öroninfektion som inte kommer att användas. Medan antihistaminer är användbara för att förhindra kronisk bihåleinflammation som kan påverka dräneringen av ditt hörselrör, rekommenderas inte antihistaminer för behandling av vätska i örat .

Barn med hög risk, inklusive de som lider av utvecklingsförseningar, kan behöva behandling tidigare. För barn som inte behöver behandling kan det vara bäst att hantera symtom och vänta på att vätskan ska klara sig själv. Även bland barn som behöver kirurgiska ingrepp uppnås nästan alltid fullständig återhämtning.

Förebyggande

Dessa steg kan vidtas för att förhindra vätska i örat:

• Undvik cigarettrök.
• Undvik kända allergener.
• Om ditt barn är i daghem, överväga att ta ut honom eller byta till en mindre dagis om det får vätska i öronen ofta.
• Tvätta händerna och ditt barns leksaker ofta.
• Undvik överanvändning av antibiotika.
• Uppmuntra amning om möjligt, även i bara några veckor. Spädbarn som ammas blir sjuka mindre ofta och är mindre benägna att få öroninfektioner även år senare.
• Håll dig uppdaterad om vacciner. Pneumokockvaccinet (Prevnar) hjälper till att förhindra den vanligaste typen av öroninfektioner och influensavaccinet kan också hjälpa.

I motsats till vad många tror kommer det inte att orsaka allvarlig otitis media att få vatten i öronen på ett barn eller ett litet barn. Barn som simmar ofta och inte torkar öronen tillräckligt kan få simmare, men det här är ett helt annat tillstånd.

Ett ord från Verywell

Vätska i örat är ett vanligt problem, särskilt för barn under de första åren. Oavsett om du är vuxen eller barn, kommer vätskan i örat att troligen försvinna utan behandling.

Om dina symtom har kvarstått i mer än sex veckor eller orsakar betydande symtom bör du dock se din läkare. Långvarig, obehandlad vätska i örat kan påverka din livskvalitet och prestanda i skolan eller på jobbet.