Hur lunginflammation diagnostiseras

Lunginflammation drabbar miljontals människor varje år. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) behöver mer än 400 000 människor utvärdering och behandling på en akutavdelning och mer än 50 000 människor dör av sjukdomen. Men komplikationer kan förhindras! Att ta reda på att du har lunginflammation är det första steget, sedan lära sig vilken typ av lunginflammation du har - bakteriell, viral eller svamp - är avgörande för korrekt behandling.

Fysisk undersökning

Feber, hosta och andfåddhet kan vara tecken på att du har lunginflammation. Din läkare startar en utvärdering genom att kontrollera dina vitala tecken.

Han eller hon kommer att mäta din temperatur, blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, och kommer också att kontrollera din syrenivå med hjälp av pulsoximetri. Detta görs genom att placera en liten enhet på fingret för att uppskatta procenthalten av syre i blodet. Låga syrgasnivåer är oroande och kan innebära att du behöver sätta på syre.

Med hjälp av ett stetoskop kommer en läkare att lyssna på dina lungor. De letar efter att höra sprakande ljud eller väsande andning. Minskade ljud i ett område kan betyda att lunginflammation har bildats där. Att knacka på ryggen över det området kan hjälpa till att avgöra om det finns en associerad vätskesamling eller en konsolidering. Bli inte förvånad om du blir ombedd att säga bokstaven "E" högt. Om du har vätska i lungorna, låter det som "A" när du lyssnar genom stetoskopet.

Illustration av JR Bee, Verywell

Labs och test

Medan den fysiska undersökningen kan väcka misstankar om lunginflammation, kan diagnosen stärkas med hjälp av en mängd olika tester. Din läkare kan eller inte kan använda följande tester. Vet att de flesta är enkla och enkla från din sida - en enkel blodtagning eller provsamling, snabb och smärtfri.

Komplett blodräkning

Ett fullständigt blodtal är ett enkelt och billigt test. Ett antal vita blodkroppar är ett av de uppmätta blodvärdena. Om det är förhöjt, är infektion eller inflammation närvarande, det meddelar dig inte specifikt om du har lunginflammation.

Procalcitonin

Procalcitonin är en föregångare till kalcitonin, ett protein som frigörs av celler som svar på toxiner. Det mäts via ett blodprov. Intressant är att nivåerna ökar som svar på bakterieinfektioner men minskar i virala. Resultaten är vanligtvis positiva inom 4 timmar efter bakteriell infektion och når sin topp inom 12 till 48 timmar. Även om det inte låter dig veta vilken typ av bakterier som finns, indikerar det att antibiotikabehandling kan vara nödvändig.

Sputumkultur och Gram Stain

Guldstandarden för diagnos av bakteriell infektion är kultur. Tyvärr kan det vara svårt att samla ett slemprov av god kvalitet, särskilt om någon har torr hosta. Det blir ofta förorenat med normala bakterier som lever i luftvägarna.

Ett prov ska samlas innan du behandlas med antibiotika. Du blir ombedd att hosta lite sputum, med så lite saliv som möjligt. Om du har problem med det kan en läkare använda en enhet med en lätt och liten kamera placerad i halsen. Han eller hon kommer att hjälpa dig att slappna av med mediciner under proceduren, och det finns få biverkningar utanför en potentiellt svag halsont.

När den har samlats in appliceras en Gram-fläck på en del av provet och undersöks i mikroskop. Ett sputumprov av god kvalitet visar flera vita blodkroppar men få epitelceller. Bakterier kommer att framstå som röda eller violetta och, baserat på deras utseende, kan de kategoriseras som en av två klasser av bakterier. Att begränsa diagnosen gör det lättare att välja ett lämpligt antibiotikum.

För att ta reda på vilka specifika bakterier som orsakar din sjukdom kommer ditt prov att odlas i petriskålar. När bakterierna eller svamparna växer, testas den mot olika antibiotika för att se vilka behandlingar som är mest effektiva.

Problemet är att det kan ta dagar att få ett definitivt kulturresultat. Också vissa bakterier somS. pneumoniae är svåra att odla och en kultur kan ge falskt negativa resultat. På grund av utmaningarna med att få ett prov av god kvalitet används detta test oftare för människor på sjukhuset snarare än de som bor i samhället.

Urinantigenprov

Bakteriell lunginflammation orsakad avS. pneumoniaeochLegionellaarter har en hög förekomst av komplikationer. Antigener från dessa bakterier utsöndras i urinen. Ett enkelt urintest är tillgängligt för att leta efter dessa antigener.

Resultaten är snabbt tillgängliga och studier har visat att de är mer exakta än Gram-fläck eller kultur. En annan fördel med testet är att behandling med antibiotika inte förändrar resultaten.

Problemet är att urinantigenprov är mindre exakta i mildare fall av lunginflammation. Det testar också bara för en serotyp avLegionellaäven om det finns många arter. Till skillnad från kultur finns det inget sätt att använda resultaten för att avgöra vilka antibiotika som skulle vara mest effektiva för behandling.

Serologi

Vissa bakterier är svåra att odla i odling och har inget urinantigen test tillgängligt för screening.Klamydia,Mycoplasma, och liteLegionellaarter är atypiska bakterier som faller inom denna kategori.

Det finns serologiska blodprov som kan avgöra när och om du har smittats Serology mäter antikroppar bildade mot en specifik patogen. IgM-antikroppar indikerar en ny infektion medan IgG-antikroppar vanligtvis visar att du har smittats tidigare. Ibland kan det vara svårt att veta när IgM-antikroppar övergick till IgG-antikroppar.

PCR och enzymimmunanalyser

Det kan vara svårt att odla ett virus. Istället diagnostiseras virusinfektioner oftare med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR) och enzymimmunanalyser. För att utföra något av dessa tester måste ett prov samlas in. Beroende på vilket virus som övervägs kan detta prov vara blod, sputum, nässekret eller saliv.

PCR är ett test som söker efter förekomst av specifikt viralt eller bakteriellt DNA i ett prov. Det är ett alternativ till serologi att screena för atypiska bakterier. Även om resultaten ofta är tillgängliga inom 1 till 6 timmar kan PCR inte utföras på plats. Den måste bearbetas av ett laboratorium.

Enzymimmunanalyser kan dock utföras som ett vårdtest med resultat tillgängliga på 15 minuter till en timme. Dessa immunanalyser använder antikroppar för att detektera närvaron av specifika virala antigener och kan screena för flera virus samtidigt.

Lunginflammation är en vanlig komplikation av COVID-19. För COVID-19-test samlas det mest exakta exemplet från näsan. Detta är den del av de övre luftvägarna där koncentrationerna av viruset kan vara störst. En flexibel 6-tums bomullspinne sätts in i näsan och längs baksidan av halsen där den lämnas på plats i 15 sekunder. Samma pinne sätts sedan i den andra näsborren för att maximera hur mycket slemhinnan samlas in för testet. Studier utförs sedan för att bedöma om genetiskt material från viruset finns.

Imaging

Bildstudier utförs ofta före laboratorietester. Om du annars är frisk kan en läkare behandla dig för lunginflammation baserat på enbart fysisk undersökning och bildstudier.

Bröstkorgsröntgen

Om man misstänker lunginflammation baserat på symtom och fysisk undersökning är vårdstandarden att få röntgen i bröstet. En röntgen på bröstet kan visa ett infiltrat, vilket är en samling av pus, blod eller protein i lungvävnaden. Det kan också avslöja andra tecken på lungsjukdomar som kavitationer och lungknutor.

Din läkare kan vanligtvis inte skilja mellan bakterieinfektioner och virusinfektioner baserat på enbart avbildning. Emellertid kan ett infiltrat som fyller alla eller de flesta av en eller flera lungor sannolikt vara bakteriell lunginflammation orsakad avS. pneumoniae.

Datortomografi

Det är möjligt att en röntgen på bröstet kan missa en diagnos. Om din läkare fortfarande har en hög misstanke om lunginflammation efter ett negativt resultat, kan hon välja att bekräfta diagnosen med CT-skanning. Generellt sett är en CT-skanning mer exakt än en röntgen på bröstet, även om det kostar mer och utsätter dig för högre doser av strålning.

Testet utförs genom att placera dig platt i en munkformad maskin som tar bilder. Studien är smärtfri och slutförd på några minuter, men det är viktigt att ligga stilla under testet för att få de bästa bilderna.

Bronkoskopi

I svåra fall som inte svarar på terapin kan din läkare driva vidare avbildning för att leta efter andra orsaker. Denna utvärdering kan inkludera bronkoskopi, där en tunn kamera styrs genom näsan eller munnen ner i lungorna.

Bronkoskopi visualiserar stora luftvägar (luftrör eller luftrör och stora bronkier) - inte lungor. Din läkare kan besluta att ta lite vätska från luftvägarna för odling om din slemkultur är negativ och du är immunsupprimerad eller om du har en kronisk sjukdom som kräver en exakt diagnos av orsaken till din lunginflammation. Bronkoskopi görs nästan aldrig i en annars frisk vuxen med samhällsförvärvad lunginflammation.

Differentiell diagnos

Det finns andra tillstånd som kan ha symtom som liknar lunginflammation, som bronkit eller hjärtsvikt. Om någon har astma, bronkiektas eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kan det vara en uppblåsning av deras kända lungsjukdom. I värsta fall kan det vara ett varningstecken på lungcancer.

Var dock inte orolig över dessa möjligheter. Det bästa för dig att göra är att besöka din läkare för en korrekt diagnos. I de flesta fall kan lunginflammation väl tas om väl väl diagnostiserad.