Vad är cervicit?

Cervicit är inflammation i livmoderhalsen, den munkformade öppningen som förbinder slidan till livmodern. Det orsakar inte alltid symtom men om det gör kan dessa inkludera blödning, smärta under sex och vaginal urladdning. I vissa fall kan cervicit spridas till livmodern, äggledarna eller äggstockarna, vilket orsakar ett smärtsamt tillstånd som kallas bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). Cervicit beror oftast på en sexuellt överförbar infektion (STI) såsom klamydia eller gonorré, även om det finns en handfull icke-infektiösa orsaker inklusive allergier, fysiska trauma eller kemiska irriterande. Tillståndet kan diagnostiseras med en bäckenundersökning och laboratorietester för att identifiera den bakomliggande orsaken. Om en infektion är inblandad kan läkemedel ordineras. I vissa fall försvinner cervicit utan behandling.

Cervicit Symtom

Cervicit orsakar inte alltid symtom. Om symtom utvecklas kan de inkludera:

• Grå, vit eller gulaktig vaginal urladdning, i vilket fall tillståndet kallas mucopurulent cervicit
• Vaginal blödning mellan menstruationer eller efter sex
• Smärta vid sex (dyspareuni)
• Smärta vid urinering (dysuri)
• Regelbunden urination
• Bäcken tyngd eller smärta
• Irritation av vulva (vulvit)

Vissa orsaker till cervicit, såsom herpes simplex-virus (HSV), orsakar sällan symtom och kan bara ses under en rutinmässig bäckenundersökning.

Orsaker

Cervicit kan orsakas av någon av ett antal STI, varav majoriteten involverarChlamydia trachomatis(de bakterier som orsakar klamydia) ochNeisseria gonorrhoeae(bakterierna som orsakar gonorré). Mindre vanliga orsaker inkluderar trichomoniasis,Mycoplasma genitalium,och könsherpes.

Cervicit kan också orsakas av icke-sexuellt överförbara sjukdomar som bakteriell vaginos (BV).

Det finns också många icke-infektiösa orsaker till cervicit, inklusive:

• Trauma till livmoderhalsen
• Insatsanordningar, såsom IUD, cervical caps, tamponger eller pessaries
• Allergi mot latexkondomer
• Kemiska irriterande ämnen, såsom duschar, spermicider eller vaginala suppositorier
• Systemisk inflammation, som den som orsakas av autoimmuna sjukdomar
• Strålbehandling

Cervicit har inte alltid en känd orsak. I en 2013-studie var cirka 60% av fallen idiopatiska (av okänt ursprung).

Med tanke på att majoriteten av fall av cervicit involverar antingen klamydia eller gonorré, kontaktas de av okänt ursprung vanligtvis som en STI och behandlas med antibiotika.

Riskfaktorerna för cervicit liknar dem för könssjukdomar och inkluderar flera sexpartners, sex utan kondomer och yngre ålder. Att ha sex i tidig ålder eller ha haft en sexuellt överförbar infektion ökar också risken.

Diagnos

Det första steget i diagnos av cervicit är att fastställa om orsaken är infektiös eller icke-infektiös.

Akut cervicit (cervikal inflammation som utvecklas plötsligt och svårt) orsakas vanligtvis av en infektion. Kronisk cervicit (inflammation som uppstår långsamt och kvarstår) är mer sannolikt på grund av en icke-infektiös orsak.

Om du utvärderas för cervicit, kommer din läkare att börja med en granskning av symtom och sjukdomshistoria. Detta kan innehålla frågor om dina sexuella metoder, inklusive antalet partners du har haft och om du övar säkrare sex eller inte.

Bäckenundersökning och laboratorietester

Därefter kommer läkaren att göra en manuell undersökning av din vagina för att kontrollera ömhet som involverar livmoderhalsen, livmodern eller äggstockarna, följt av en bäckenundersökning med ett spekulum för att hålla din vagina öppen så att det finns en tydlig bild av livmoderhalsen och närliggande vävnader. De kan också få ett urladdningsprov från din vagina eller livmoderhalsen med en bomullspinne eller borste. Du kan bli ombedd att lämna in ett urinprov också. Proverna skickas sedan till ett laboratorium för utvärdering.

De flesta laboratorietestresultaten returneras inom två till tre dagar och kommer att beskriva vilka, om några, infektioner du har. Kulturer för HSV kan ta upp till två veckor.

Behandling

Cervicit behandlas utifrån vad som har orsakat det. Vid infektion finns standardprotokoll:

• Klamydia behandlas med antibiotika. Detta kan inkludera azitromycin som tas i en enda, stor dos eller doxycyklin som tas två gånger dagligen i cirka en vecka. Kvinnor som inte kan ta azitromycin eller doxycyklin kan få erytromycin, levofloxacin eller ofloxacin.
• Gonorré behandlas vanligtvis med två antibiotika, såsom en enstaka 250 mg (mg) injektion av ceftriaxon och en 1 gram (g) oral dos av azitromycin.
• Trichomoniasis behandlas ofta med en enda stor dos av antibiotikummetronidazol eller Tindamax (tinidazol). I vissa fall kan metronidazol ordineras i en lägre dos och tas två gånger dagligen i sju dagar.
• Genital herpes behandlas med antivirala läkemedel, såsom Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) eller Zovirax (acyclovir). Behandlingsförloppet kan sträcka sig från sju till tio dagar. Svåra fall kan kräva intravenös (IV) acyklovir.
• Bakteriell vaginos behandlas med orala antibiotika, inklusive metronidazol (föredraget) eller alternativt Tindamax eller clindamycinpiller. Det kan också behandlas med antingen metronidazolgel eller klindamycinkräm, vilka båda är topiska antibiotika som appliceras riktade till slidan.

Beroende på den involverade mikroorganismen bör infektionen rensas inom flera dagar eller veckor. Icke-infektiösa orsaker kan vanligtvis lindras genom att man undviker ämnet eller aktiviteten som uppmuntrar inflammation. Alla underliggande sjukdomar eller tillstånd som främjar livmoderhalsinflammation måste också kontrolleras.

Det är viktigt att behandla cervicit omedelbart: Obehandlade infektioner kan leda till inflammatorisk sjukdom i bäckenet, ett smärtsamt och ofta försvagande tillstånd som kan orsaka ärrbildning, ektopisk graviditet och infertilitet.

Hantera

Cervicit är i allmänhet en engångsaffär om det behandlas på lämpligt sätt. Under behandlingen bör du undvika samlag eller douching tills symtomen löser sig för att undvika ytterligare irritation. Använd menstruationsdynor istället för tamponger.

Du bör också undvika doftande tvålar, sprayer eller lotioner och trånga underkläder av syntetiska tyger. Använd istället bekväma, 100% bomullsunderkläder.

Cervicit återkommer sällan om du inte får en ny infektion från en sexpartner. En konsekvent användning av kondomer och en minskning av antalet sexpartners kan kraftigt minska din risk.

Det enda undantaget är könsherpes som inte kan botas. Men om du har återkommande utbrott kan du minska frekvensen och svårighetsgraden genom att ta ett antiviralt läkemedel som Zovirax eller Valtrex.

Ett ord från Verywell

Många kvinnor med cervicit har inga symtom. Eftersom det oftast orsakas av en infektion är det viktigt att screenas för STI om du är sexuellt aktiv. Dina sexuella partners bör också screenas. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar för närvarande sexuellt aktiva kvinnor 24 och yngre och äldre kvinnor som har en ökad infektionsrisk att screenas en gång per år för klamydia och gonorré.