En översikt över bröstfibroadenom

Bröstfibroadenom är den vanligaste typen av icke-cancerös brösttumör. De består av stroma (fibrösa bindväv som stöder bröstkörteln) och adenos (lober som har utvecklat hyperplasi - en utvidgning på grund av en ökad cellulär reproduktion). Många kvinnor jämför dem med kulor, eftersom de är fasta och kan flyttas runt genom att trycka på huden.

Fibroadenom kan kännas under din månatliga bröst självundersökning och kommer att dyka upp på mammogram och ultraljud.Kvinnor i 20- eller 30-åren är mest benägna att utveckla ett bröstfibroadenom, som kan växa sig större under graviditet eller amning (amning).

Symtom

Vanligtvis är det enda symptomet på ett fibroadenom en liten klump i bröstet som du kan upptäcka under en självtest. Dessa klumpar känns fasta, runda, släta, gummiliknande och rörliga. Fibroadenom är så rörliga att kvinnor ibland hänvisar till dem som "bröstmöss", eftersom de tenderar att fly från dina fingrar.

Massorna kan kännas ömma eller smärtsamma, särskilt strax innan din menstruation, när de kan svälla på grund av hormonella förändringar.

De flesta fibroadenom är mellan 1 och 5 centimeter (cm) i diameter (0,39 tum till nästan 2 tum), men jätte fibroadenom kan vara storleken på en liten citron - cirka 15 cm (5,9 tum).

Ungefär 10% av alla fibroadenom försvinner över tiden och 20% kommer att återkomma. Om de inte försvinner slutar de vanligtvis växa när de når 2 eller 3 cm.

Orsaker

Den exakta orsaken till fibroadenom är okänd. De verkar påverkas av östrogen eftersom de förekommer oftast hos premenopausala eller gravida kvinnor eller hos kvinnor som är postmenopausala och tar hormonersättningsterapi (HRT).

De flesta fibroadenom förändras i storlek under menstruationscykeln när hormonnivåerna förändras. Sålunda kan samma adenom under denna period bli mer märkbar eller det kan krympa till den punkt där det inte är lätt att påtagligt.

Riskfaktorer

Fibroadenom är vanligast hos kvinnor mellan 15 och 30 år och hos gravida kvinnor. Fibroadenom förekommer hos 10% av alla kvinnor och hos 20% av afroamerikanska kvinnor specifikt.

När du väl har kommit i klimakteriet minskar risken om du inte använder östrogenbehandling.

Diagnos

På ett mammogram framträder fibroadenom som runda eller ovala släta kanter. Konturen kommer att vara tydligt definierad, inte suddig och kommer inte att invadera de intilliggande utrymmena. Ibland åtföljs de av grova förkalkningar. Fibroadenom kan se ut som cystor eller en välhållen tumör.

Om du märker en klump under en undersökning eller om en abnormitet ses vid mammografi är ett bröst ultraljud vanligtvis nästa steg. Detta gäller särskilt om du har tät bröstvävnad, vilket kan göra en klump svårare att visualisera.

Vid ultraljud blir ett fibroadenom lättare att skilja från annan vävnad på grund av hur det reagerar på ljudvågor. Det kommer att framstå som ett mörkt område med en bestämd kontur. Det ser homogent, runt eller oval ut och kan ha släta kanter.

Om ultraljud inte ger ett definitivt resultat kan nästa studie vara magnetisk resonanstomografi (MRI).

Biopsi

Medan avbildningstester kan föreslå ett fibroadenom, är det avgörande diagnostiska testet vanligtvis en bröstbiopsi.

Olika typer av biopsiprocedurer inkluderar finnålsbiopsi, sladdnålsbiopsi och öppen biopsi. Vilken läkare väljer beror på klumpens egenskaper, dess placering och andra faktorer.

Varningar

En bröstbiopsi provar bara en del av en klump och är därför kanske inte tillräcklig för att utesluta cancer vid diagnos av fibroadenom.

Det beror på att bröstklumpar, både godartade och cancerösa, kan bestå av olika typer av celler. I vissa fall har en bröstbiopsi avslöjat ett fibroadenom, men efter avlägsnande har en patolog också upptäckt cancerceller.

Hos kvinnor över 35 år är en definitiv diagnos viktigare på grund av en ökad risk för bröstcancer, så borttagning av klumpen kan rekommenderas.

Behandling

Det är viktigt att skilja mellan de två typerna av fibroadenom när du väljer de bästa behandlingsalternativen på grund av skillnaden i associerad risk för bröstcancer.

Fibroadenomas klassificeras som antingen:

• Enkelt: De flesta fibroadenom är av enkel typ; de är vanligare hos yngre kvinnor. Det finns vanligtvis bara en massa i ditt bröst, med en bestämd kant och mycket enhetliga celler. Ett enkelt fibroadenom gör detinteöka risken för bröstcancer.
• Komplex: Komplexa fibroadenom är mindre vanliga och är vanligare när kvinnor åldras. Även om de kan ha en bestämd gräns, är det vad som finns i denna typ av fibroadenom som gör det annorlunda. Ett komplext fibroadenom kommer inte att se organiserat och enhetligt ut som ett enkelt. Även om komplexa fibroadenom inte blir cancerösa kan de innehålla en samling små cystor, förkalkningar, förstorade bröstlobber, papillom och olika typer av hyperplasi. När atypisk hyperplasi uppträder kan det öka risken för att utveckla bröstcancer.

Bortsett från fibroadenom-typen kan andra faktorer påverka behandlingsvalet, såsom:

• Symtom, särskilt obehag och smärta
• Känslomässigt tillstånd, som otillbörlig oro för att det är cancer

Var öppen och ärlig med din läkare om vad du upplever så att det kan övervägas när du väger behandlingsalternativ.

När du överväger allt detta kommer din läkare att rekommendera ett av följande behandlingsalternativ för fibroadenom.

Titta och vänta

Eftersom fibroadenom inte alltid är besvärande och ibland krymper på egen hand, är det minst invasiva sättet att hantera dem bara att hålla ett öga på deras framsteg.

Laser Ablation

På ditt kirurgkontor används en ultraljudsstyrd laseranordning för att förstöra fibroadenom och lämnar bara ett litet ärr, inga suturer och ingen förändring i bröstform. Du behöver inte generell anestesi och det är vanligtvis ett öppenvårdsförfarande, vilket innebär ingen sjukhusvistelse.

Cryoablation

Kryoablation är ett snabbt och effektivt sätt att frysa ett fibroadenom. Vid ett kontorbesök fryser läkaren helt enkelt klumpen så att frisk vävnad kan ta över. Denna procedur tar mindre än 30 minuter och resulterar i ett litet ärr.

Radiofrekvensablation (RFA)

Detta är ett sätt att ta bort fibroadenom utan att använda en lumpektomi. Med lokalbedövning och ultraljudstyrning görs ett snitt på 6- till 8 mm (mm) ovanför fibroadenom. Genom detta snitt sätts en kirurgisk trollstav in och tippas sedan av en kniv som värms upp med radiofrekvensström. Detta hjälper till att skära igenom bröstvävnaden utan att orsaka mycket blödning. När den når målet, fångar små trådar och robotarmar fibroadenom och extraherar det.

Mammotome

Bröstbiopsisystem kan nu användas som ett ganska icke-invasivt sätt att avlägsna fibroadenom. På mindre än en timme och under lokalbedövning görs en skärning på 6 mm (1/4 tum) över fibroadenom. Sedan, med ultraljudsstyrning, träder en Mammotome-sond in i klumpen, som dammsuger ut delar av vävnaden. Återhämtningen är snabb och ditt ärr blir ganska litet.

Högfrekvensfokuserad ultraljud (HFU)

Detta är en relativt ny behandling som har använts för fibroadenom och ibland även för bröstcancer HFU verkar orsaka selektiv förstörelse av djupa vävnader utan att skada omgivande frisk vävnad.

Lumpektomi

Kirurgisk avlägsnande kan göras om du är orolig för ett fibroadenom. Beroende på den relativa storleken på klumpen och ditt bröst kan en lumpektomi orsaka en förändring i bröstets storlek eller form. Nya fibroadenom kan växa i närheten av den första klumpen, så du bör veta att kirurgi inte är en garanti för att du aldrig kommer att få ett annat fibroadenom. Å andra sidan kan ditt fibroadenom undersökas noggrant av en patolog för att säkerställa att din diagnos är korrekt.

För smärta som kan bero på ett fibroadenom används ofta receptfria smärtstillande medel och applicerad värme.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM) bekymmer

Växtbaserade tonika, te (t.ex. ingefära), ricinolja, salvor och homeopatiska piller är ibland uppskattade som effektiva behandlingar, men få kontrollerade studier har undersökt dessa lösningar.

Ett exempel på en sådan CAM-behandling är tilläggsblandningen Fibrosolve, som påstår sig vara ett "icke-invasivt, riskfritt behandlingsalternativ för fibroadenom." Det finns dock lite eller inget bevis för att säkerhetskopiera dessa påståenden. Medan många av ingredienserna i allmänhet kan anses vara bra för dig, överväga denna risk: Om ett fibroadenom döljer bröstcancer och du inte tar bort det, kan cancer förbli oupptäckt. Genom självbehandling kan du riskera din hälsa.

Kom ihåg att dessa tillvägagångssätt inte ersätter behovet av korrekt testning och behandling. Utan biopsi och eventuellt avlägsnande av fibroadenom finns det alltid en chans att bröstcancer kan missas. Detta är kritiskt, eftersom sjukdomen lättast kan behandlas i ett tidigt skede.

Ett ord från Verywell

Medan biopsi kan vara oroande kan det bli det bästa sättet att minska ångest för fibroadenom. De flesta bröstklumpar ärintecancer, och detta är det enda sättet att slutgiltigt avgöra vad som orsakar din. Tänk på att det finns många typer av bröstklumpar, varav endast en är fibroadenom. Om du upptäcker en, tveka inte - låt den undersökas av din läkare.