Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) var den första intranasala kortikosteroid nässprayen som var receptfri (OTC) utan recept. Strax därefter blev också Flonase (flutikason) och Rhinocort (budesonid) tillgängliga OTC som effektiva kortikosteroidsprayer.
Att bestämma om man ska använda en nasal kortikosteroidspray eller en oral OTC-antihistamin som Zyrtec eller Allegra kan vara förvirrande. Vilket är mer effektivt? Vilken är längre? Vilka orsakar minst symtom? Valet beror till stor del på typen och svårighetsgraden av dina symtom.
Nasal sprayer mot antihistaminer
De intranasala kortikosteroiderna, Nasacort, Flonase och Rhinocort, är förmodligen de mest effektiva OTC-läkemedlen för behandling av nasala allergisymtom. En nackdel med dem är att de inte kommer att fungera efter behov.
Intranasala kortikosteroider tar tid att arbeta. De kan börja lindra allergisymtom efter cirka sex till tio timmar, men full lättnad kan inte uppnås på tre till sex veckor med daglig användning.
Antihistaminer, såsom Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) och Claritin (loratadin), å andra sidan, tenderar å andra sidan att arbeta ganska snabbt, vanligtvis inom ett par timmar (eller mindre) efter att ha tagit medicinen. Därför fungerar dessa mediciner bra när de tas efter behov.
Antihistaminer fungerar bäst för behandling av kliande näsa, kliande ögon och nysningar - och mindre bra för symtom på nästäppa eller rinnande näsa. Av de tre nyare (och mindre lugnande) orala antihistaminalternativen fungerar Zyrtec och Allegra särskilt bra för att lindra symtom på näsallergi, vanligtvis inom en timme.
Claritin, å andra sidan, fungerar inte lika bra och tar ungefär tre timmar att träda i kraft. Alla dessa tre antihistaminer är ett bra val för lindring av vårallergi och föredras i allmänhet framför en lugnande antihistamin som Benadryl.
De enda andra medicinska nässprayerna som är tillgängliga OTC är icke-steroida avsvällande medel som Afrin (oxymetazolin) och NasalCrom (cromolyn).
Kontroverser och överväganden
En annan aspekt att tänka på är att många professionella organisationer av allergiker, barnläkare och otolaryngologer var emot att intranasala kortikosteroider skulle göras tillgängliga för OTC. De motsatte sig tidigare att antihistamin Claritin blev tillgängligt utan recept.
Men under 1990-talet märkte FDA allergisk rinit som en sjukdom som kunde erkännas och behandlas utan vårdpersonal. Detta innebär att FDA ansåg att det var säkert att få allmänheten självdiagnostisera och behandla allergisk rinit med hjälp av OTC-produkter.
Intranasala kortikosteroider kanske inte är lika säkra som antihistaminer, och därför bör riskerna och fördelarna övervägas. OTC nasala avsvällande medel bör inte användas i mer än två dagar åt gången för att undvika rebound nasal trängsel och försämring av nasal obstruktion.
Fördelar
Nasala kortikosteroidsprayer har funnits på receptet i mer än 30 år, med stora mängder säkerhetsdata som samlats in under den tiden. De vanligaste biverkningarna inkluderar näsirritation, nysningar, halsirritation, huvudvärk och näsblod, som vanligtvis är milda.
Den mest oroande biverkningen av nasal kortikosteroidanvändning är en septal perforering, även om detta är extremt sällsynt med tanke på att de flesta slutar använda en spray när smärta och näsblod uppstår.
Risken för perforering av septum ökar om du sprutar i mitten av näsan snarare än mot näsgångens yttervägg. Spraya istället en spray rakt tillbaka och parallellt med den hårda gommen, och en spray upp och ut mot det ipsilaterala ögat / örat.
Utanför lokala symtom orsakar intranasala kortikosteroider sällan biverkningar i hela kroppen. Studier som undersöker användningen av intranasala kortikosteroider har ännu inte visat några tecken på undertryckning av hypotalamus-hypofys-binjuren (HPA) där överdriven användning av kortikosteroider påverkar kroppens egen kortisolproduktion.
Det finns vissa farhågor om kostnaden för intranasala kortikosteroider med tanke på att OTC-märken inte täcks av sjukförsäkring. Generellt sett minskar kostnaden för att träffa en läkare den oro. I slutändan är det mer sannolikt att människor testar en OTC-spray än att gå igenom ansträngningen att få ett recept med i stort sett samma resultat.
Nackdelar
Vissa medicinska organisationer anser att OTC intranasala kortikosteroider är en dålig idé. Orsakerna är mest relaterade till produktsäkerhet, särskilt hos små barn och äldre vuxna.
Det har funnits oro för tillväxtundertryckande hos barn som använder intranasala kortikosteroider, även om dessa effekter anses vara små och inkonsekventa. Trots detta bör barn som använder intranasala eller inhalerade kortikosteroider övervakas av läkare.
Den större oro är användningen av intranasala kortikosteroider hos äldre som redan har risk för glaukom. Användningen av nasala och orala steroider är kända för att öka ögontrycket som bidrar till sjukdomen.
För närvarande finns det inga kliniska bevis på en ökad risk för grå starr hos äldre kortikosteroidanvändare. Medan läkemedlen kan öka risken för osteoporos om de används för mycket, finns det inga bevis för att de ökar risken för frakturer.
Motståndare till OTC intranasala kortikosteroider tror också att konsumenterna inte förstår att detta läkemedel behöver användas rutinmässigt för att det ska fungera.
Till skillnad från aktuella nasala avsvällande medel, som ger lättnad på några minuter, tar det intranasala kortikosteroider timmar till dagar att arbeta. Därför kan människor använda högre doser än rekommenderat, vilket kan leda till fler biverkningar.
Många av biverkningarna och missförstånden om hur intranasala kortikosteroider fungerar kan undvikas genom att dessa läkemedel förblir receptbelagda, vilket möjliggör en frekvent övervakning av en vårdpersonal.
Ett ord från Verywell
Att förstå rätt användning av OTC-läkemedel för behandling av allergisk rinit kan hjälpa dig att undvika potentiella biverkningar. Du kanske vill diskutera dina val med din läkare, särskilt om du överväger att använda dem för barn eller äldre vuxna.
.jpg)