Monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS) är ett medicinskt tillstånd som inte har några symtom. Det är inte cancer, men det ökar risken för multipelt myelom och ibland andra blodmaligniteter. Det orsakar produktion av flera kopior av ett onormalt protein i blodet.
ER Productions Limited / Getty ImagesMGUS är vanligare hos män än hos kvinnor, och vanligare hos människor av afroamerikansk härkomst som människor som är vita. Cirka 3% av vuxna över 50 år har MGUS, och denna andel ökar med åldern.
Symtom
MGUS är symptomfritt, men personer med MGUS kan ha en något ökad risk för infektioner.
Orsaker
För att förstå MGUS måste du veta lite om ditt immunförsvar. Vissa immunceller, som kallas plasmaceller, gör specifika proteiner som kallas antikroppar. Dessa antikroppar är viktiga för att bekämpa många olika typer av infektioner.
Men ibland börjar en grupp liknande plasmaceller producera och släppa en typ av onormal antikropp som inte fungerar som den ska. Det kallas ett "M" -protein eller "paraprotein." Ibland börjar en grupp identiska ("monoklonala") plasmaceller att producera stora mängder av dessa M-proteiner.
Dessa M-proteiner kanske inte orsakar några problem, så länge det inte finns för många av dem. I MGUS är antalet M-proteiner relativt lågt. Det finns många normala plasmaceller som kan göra sina vanliga jobb.
Ibland föregår MGUS dock en situation där större mängder M-proteiner produceras. En genetisk mutation kan orsaka att onormala plasmaceller börjar göra mycket M-protein, och cellerna kan börja invadera andra delar av kroppen. Vid den tiden har en person inte MGUS utan en riktig blodcancer. Detta kan till exempel leda till benvärk, anemi, njursjukdom eller andra problem från multipelt myelom.
Typer av MGUS
Du har olika undertyper av antikroppar i din kropp. Dessa antikroppar har något olika strukturer och funktioner. En grupp antikroppar är IgM-gruppen. Det finns också andra olika undergrupper av antikroppar.
MGUS kan kategoriseras baserat på cellerna som tillverkar dem och typen av M-proteiner som är inblandade. Det finns tre huvudtyper av MGUS. Dessa är "IgM MGUS", "icke-IgM MGUS" och "lätt kedja MGUS." Dessa underkategorier av MGUS beskriver små skillnader i typen av M-proteiner som produceras och cellerna som gör dem. Dessa olika typer av MGUS har en något annorlunda risk att utvecklas till en blodcancer. De utgör också en ökad risk för olika typer av blodcancer.
Den vanligaste typen av MGUS är icke-IgM-typen. Icke-IGM MGUS har potential att förvandlas till multipelt myelom. För icke-IgM MGUS är risken för att utveckla en blodmalignitet cirka 0,5% per år.
För IgM MGUS är risken för att utveckla en blodmalignitet under ett visst år högre, cirka 1%. Med andra ord, varje år har du ungefär 1% chans att utveckla blodmalignitet. IgM MGUS har en risk att utvecklas till ett tillstånd som kallas Waldenstrom macroglobulinemia.
Risken för att utveckla en framtida blodmalignitet om du har lätt kedja MGUS är mindre, cirka 0,3%. Det finns en chans att det kan leda till ett tillstånd som kallas "lättkedjigt multipelt myelom."
Diagnos
Människor har ofta MGUS i många år innan det upptäcks. Enligt en uppskattning har i genomsnitt människor haft MGUS i cirka tio år innan det diagnostiseras.
Oftast blir kliniker först bekymrade över MGUS från tester som kördes för andra medicinska tillstånd. Med andra ord kan din läkare beställa några grundläggande blodprov för symtom eller medicinska tillstånd som inte är relaterade till din MGUS. Men dessa kan indikera att MGUS eller ett annat potentiellt blodproblem måste undersökas. Det kan till exempel hända om du hade ovanliga resultat från ett fullständigt blodantal (CBC), ett standardblodprov.
Andra gånger kan du ha ett symptom som indikerar att du kan ha MGUS eller en annan blodsjukdom. Om du till exempel har symtom på neuropati men inte vet varför kan din läkare få några laboratorietester för att undersöka. I andra fall kan din läkare vara orolig för MGUS på grund av ett annat medicinskt tillstånd. Vissa av dessa sjukdomar kan orsakas av eller ofta följa med MGUS eller någon annan sjukdom i denna familj. Till exempel är vissa typer av amyloidos så här.
Som alltid ger din kliniska historia och läkarexamen viktiga diagnostiska ledtrådar. Det är viktigt att din läkare frågar dig om möjliga symtom som kan komma från MGUS eller från ett allvarligare problem i ditt blod.
Testning
För att verkligen diagnostisera MGUS behöver du några laboratorietester. Dessa kan hjälpa till att diagnostisera MGUS och också utesluta andra medicinska tillstånd. Det är viktigt eftersom det finns några allvarliga medicinska tillstånd som delar vissa likheter med MGUS (som förekomsten av M-proteiner).
Några av dessa inledande tester kan innehålla följande:
- Komplett blodtal (CBC)
- Kalcium
- Kreatinin
- Tester för att få mer information om M-proteinet (t.ex. test av "fri lätt kedja" och "immunfixering")
Ibland behövs också urintester för att bedöma M-proteinet.
Dessa första tester kan också ge användbar information om vilken typ av MGUS du har. Det kan vara viktigt, eftersom det ger information om din framtida risk att utveckla en allvarlig blodcancer.
Beroende på situationen kan ytterligare tester behövas. Till exempel kan vissa människor behöva test av benavbildning eller test av benmärgsbiopsi. Det är mindre troligt att dessa är nödvändiga om du har en lägre risk för MGUS och om du inte har några symtom.
Tekniskt sett kräver en diagnos av MGUS att koncentrationen av M-protein är mindre än 3 g / dL (mätt med ett specifikt laboratorietest som kallas serumproteinelektrofores). I benmärgen måste de klonala cellerna som bildar M-celler också vara mindre än 10% av de celler som är närvarande. Per definition har personer med MGUS inga problem som är associerade med multipelt myelom, som plötslig njursjukdom, benskador eller förhöjt kalcium. De har inga bevis för att deras organ har skadats.
I vissa fall kommer din vanliga läkare att hantera din diagnos. Du kan dock hänvisas till en hematolog som kommer att hantera din vård. Detta kan vara mer troligt om du har en högre risk av MGUS.
Smoldering Myeloma
Om en person har en högre koncentration av M-proteiner eller onormala klonala plasmaceller, har de inte MGUS. Istället kan de ha ett relaterat tillstånd som kallas ulmande multipelt myelom. Detta tillstånd är mycket likt MGUS. Vid ulmande multipelt myelom är högre koncentrationer av M-proteiner, klonala plasmaceller eller båda närvarande. Smältande myelom har dock inga symptom eller organskador som kan hända med multipelt myelom. Smältande myelom medför en högre risk för progression till multipelt myelom än MGUS gör.
Förvaltning
Ingen behandling behövs för MGUS. Du kommer dock troligtvis att behöva följa upp för att se till att din MGUS inte utvecklas till en allvarligare blodsjukdom. Du kan till exempel behöva blodprov ungefär sex månader efter din första diagnos. Beroende på situationen kan du behöva övervaka efter det. Om du har MGUS med låg risk kan du bara behöva övervakas under en begränsad tid. Din kliniker kan berätta hur stor risken är för att din MGUS blir en allvarligare blodsjukdom, baserat på resultaten av dina blodprover.
Det är viktigt att få denna övervakning, om den rekommenderas. Ett av de allvarligaste potentiella problemen från MGUS är den ökade risken för multipelt myelom. Tidig diagnos av multipelt myelom kan dock hjälpa till att minska sjukdomskomplikationer och förlänga din livstid. Genom övervakning kan du kanske behandla sjukdomen i sina tidiga skeden. När du övervakar din MGUS över tid blir det mindre och mindre troligt att ett allvarligare blodproblem faktiskt kommer att inträffa.
Letar efter nya symtom
Var noga med att meddela din läkare omedelbart om du märker några nya oförklarliga symtom efter att du har fått diagnosen MGUS. Dessa kan inkludera trötthet, nerv- eller benvärk, viktminskning eller nattliga svettningar. Om du upplever något av dessa kan det finnas en chans att din MGUS har utvecklats till ett allvarligare medicinskt tillstånd. Ring din läkarmottagning för att checka in.
Ett ord från Verywell
Det kan vara desorienterande och läskigt att lära sig att du eller en älskad har ett tillstånd som MGUS, ett besvärligt klingande tillstånd som du kanske inte känner till. MGUS försvinner vanligtvis inte och det kräver vanligtvis övervakning. Men den goda nyheten är att det är mer en riskfaktor än en faktisk medicinsk fråga. De flesta med MGUS har inte problem med multipelt myelom eller andra typer av blodcancer.
