Undersökning: Aspirin med låg dos kan hålla COVID-19-patienter på sjukhus utanför ventilatorer

Viktiga takeaways

• SARS-CoV-2 (COVID-19) -viruset kan orsaka blodplättar att klumpa sig, vilket leder till potentiella blodproppar som skadar organ.
• Aspirin är känt för att förtunna blodet och hjälper till att förhindra blodproppar hos personer som har hjärt-kärlsjukdom.
• En ny studie visar att personer på sjukhus med COVID-19 gynnades av att ta lågdosaspirin.

För personer på sjukhus på grund av COVID-19 kan lågdosaspirin minska risken för att bli inlagd på intensivvårdsavdelningen, placeras i en mekanisk ventilator eller dör.

En studie som nyligen publicerades i tidskriftenAnestesi och analgesitittade tillbaka på medicinska register över 412 personer som lagts in på sjukhuset med COVID-19. Av dessa 412 personer tog inte 314 lågdosaspirin dagligen; 98 personer hade fått lågdosaspirin inom 24 timmar efter inläggning på sjukhuset eller hade tagit lågdosaspirin inom sju dagar före inläggningen. Mer än 50% av personerna som inte tog lågdosaspirin togs in på ICU, jämfört med endast 38,8% av de personer som tog lågdosaspirin.

Av de som antagits till ICU sades 48,4% av de personer som inte tog aspirin på mekanisk ventilation för att hjälpa dem att andas, medan endast 35,7% av dem som tog aspirin behövde sättas i en ventilator.

Hur ventilatorer fungerar

När lungorna inte får tillräckligt med syre hjälper en mekanisk ventilator att flytta luft in och ut, som en bälg som används för att blåsa luft i en eld. Antingen en mask eller ett endotrakealt rör används för att skicka luften in i lungorna. Hastigheten och styrkan hos luften som skjuts in i lungorna styrs av läkaren. Även om livräddande vid behov kan användning av mekanisk ventilation leda till komplikationer, såsom lunginflammation eller skada på nerver eller vokalband.

"Det var en signifikant ökning av användningen av endotrakealtubar hos patienter som inte använde aspirin", Jonathan Chow, MD, direktör, medicinska stipendier, biträdande professor vid anestesiologiska institutionen vid University of Maryland School of Medicine, och bly berättar författaren till studien Verywell. Medan sex patienter som tog aspirin hade ett endotrakealtub placerat i halsen, behövde 57 patienter som inte tog aspirin ett endotrakealtub.

”De människor som vi definierade som att de hade tagit aspirin [i vår studie] gjorde det hemma före sjukhusvistelsen. De kunde ha tagit aspirin för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar eller kanske för att behandla symtom på SARS-CoV-2-virus (COVID-19), såsom huvudvärk, säger Chow. ”Och vissa patienter fick aspirin vid ankomsten till akutmottagningen [innan de togs in på sjukhuset], för om de hade symtom som bröstsmärtor eller andfåddhet är protokollet att ge en aspirin om patienten har en hjärtattack."

Lågdos (81 mg) aspirin har använts som en terapi för att minska risken för hjärtinfarkt och stroke orsakad av blodproppar hos personer som har hjärt-kärlsjukdom (CVD), men denna dos - allmänt känd som "baby ”Aspirin — är inte ofarligt för alla. Riktlinjer från American Heart Association och American College of Cardiology som uppdaterades i mars 2019 slutade rekommendera att människor äldre än 70 tar lågdosaspirin för att förhindra hjärt-kärlsjukdom på grund av ökad blödningsrisk. En studie från juli 2019 visade dock att 29 miljoner människor som inte hade CVD, inklusive 6,6 miljoner som inte fick höra att ta lågdosaspirin av sin leverantör, faktiskt tog det.

”En av de stora sakerna med aspirin är att det finns tillgängligt överallt i världen. Det är generiskt och redan producerat av många företag; det är billigt, och människor behöver inte läggas på sjukhus för att få det som de gör för att till exempel behandlas med remdesivir (Veklury). Men vi behöver definitivt försiktig optimism, säger Chow. "Även om det är goda nyheter att vi kunde rapportera de studieresultat som vi gjorde, måste vi vänta på resultaten av en randomiserad kontrollerad studie innan vi ger rekommendationer [för användning av lågdosaspirin hos personer som har COVID-19]."

Jonathan Chow, MD

Vi behöver definitivt försiktig optimism. Även om det är bra nyheter att vi kunde rapportera de studieresultat som vi gjorde, måste vi vänta på resultaten av en randomiserad kontrollerad studie.

Hur aspirin kan hjälpa COVID-19-patienter

Aspirin har använts för att förhindra blodproppar eftersom det hämmar celler i blodomloppet som kallas blodplättar, som klumpar ihop sig för att bilda blodproppar som svar på skador i ett blodkärl.

”Inte bara är aspirin ett antiinflammatoriskt medel, men så snart det interagerar med en blodplätt, inaktiverar det trombocyten under resten av sitt liv. Det är så det är en blodförtunnare, säger Chow. ”Och det är därför vi tycker att aspirin fungerar så bra hos COVID-19-patienter. Vi vet att de riskerar att utveckla blodproppar, vilket leder till flerorgansfel. "

En studie som publicerades i juli visade faktiskt en 31% -ig ökning av komplikationer på grund av blodproppar hos personer med COVID-19 som var på ICU. Även om studien ledd av Chow involverade äldre vuxna (medianåldern 56,5 år) som är mer benägna att ha tagit lågdos-aspirinbehandling för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke, har COVID-19 också orsakat blodproppar och organsvikt hos yngre vuxna.

Vad detta betyder för dig

Om lågdosaspirin är till hjälp eller skadligt beror på vem du är. Om du löper risk för hjärt-kärlsjukdom kan det vara fördelaktigt. men om du riskerar sår och blödningar i mag-tarmkanalen kan det vara skadligt. Och även om lågdosaspirin utsågs som ett sätt att förhindra koloncancer, visade en studie som publicerades i augusti att, hos personer äldre än 70 år, att ta lågdosaspirin dagligen kan öka risken för spridning av cancer.

"Som med alla läkemedel finns det alltid risker och fördelar, såsom blödning eller sår, säger Chow. ”Vi vill inte att patienter hemma bara ska börja ta aspirin. Det rätta sättet att göra detta är att människor går till sin läkare, så deras läkare kan titta på deras personliga risker och fördelar för att se om aspirin kan rekommenderas, säger han.

Istället för att planera att lita på aspirin för att minska komplikationer när du blir sjuk med COVID-19, är det bättre att försöka att inte få viruset i första hand. "Det är alltid bäst att vidta primära förebyggande steg istället för att försöka förhindra komplikationer", säger Chow. "Fortsätt tvätta händerna, fortsätt med social distansering och bär en mask."