Att hantera högt blodsocker är nyckeln till att minska COVID-19-komplikationer: Studie

Tempura / Getty Images

Viktiga takeaways

• Forskare vid Michigan Medicine använder en riktad algoritm för att hantera blodsockernivån hos COVID-19-patienter.
• Högt blodsocker (hyperglykemi) är kopplat till svår sjukdom hos personer med COVID-19.
• Att ha ett allvarligt fall av COVID-19 kan också orsaka högt blodsocker hos personer somlåt blihar diabetes.
• Aggressiv hantering av högt blodsocker hos patienter med COVID-19 verkar minska risken för långvariga hälsokonsekvenser i samband med viruset.

Forskare vid Michigan Medicine har skapat ett hanteringsverktyg som kan förbättra resultaten för patienter med högt blodsocker (hyperglykemi) och COVID-19. Forskningen, som publicerades före tryck den 11 augusti i tidskriftenDiabetes, visar ett tvåvägsförhållande mellan blodsockernivåer och COVID-19.

Enligt forskarna kan med högt blodsocker sätta patienter i riskzonen för allvarligare sjukdom om de får COVID-19. Det omvända verkar också vara sant: patienter med COVID-19 riskerar också höga blodsockernivåer, även om de inte har diabetes.

"Baserat på nuvarande bevis är det rättvist att säga att COVID-19-viruset, särskilt i dess allvarligaste former, leder till mycket högre blodsockernivåer", säger seniorförfattare Rodica Pop-Busui, MD, doktor, till Verywell. Pop-Busui tillägger att höga blodsockernivåer också kan leda till sämre resultat för patienter med COVID-19.

Om den lämnas okontrollerad kan inflammationen från COVID-19 - ofta kallad en "cytokinstorm" - orsaka komplikationer när den kombineras med inflammation orsakad av hyperglykemi. Det ökar också sannolikheten för att behöva mekanisk ventilation.

Vad är hyperglykemi?

Socker (glukos) är nödvändigt för att organ ska fungera korrekt. Glukos kommer in i dina organs celler genom ett hormon som kallas insulin. Om mängden glukos i din kropp överskrider mängden tillgängligt insulin, byggs glukosen upp i ditt blod och orsakar höga blodsockernivåer, så kallad hyperglykemi.

Hyperglykemi definieras vanligtvis som en blodsockernivå på minst 180 mg / dl eller mer vid mätning en till två timmar efter att ha ätit. Det definierade intervallet varierar dock mellan hälsoorganisationer. Diabetes mellitus (typ 1, typ 2 och graviditet) är den vanligaste orsaken.

Michigan Medicine introducerar ledningsgrupper för hyperglykemi

Forskarna vid Michigan Medicine utformade en personlig, målinriktad klinisk algoritm - en uppsättning riktlinjer som hjälper vårdgivare att fatta beslut - för att hjälpa vårdpersonal i frontlinjen utan att lägga till sin redan stora arbetsbelastning.

För att genomföra riktlinjerna lanserade forskarna flera hyperglykemihanteringsgrupper som fick i uppdrag att:

• Kontroll av patienternas glukosvärden genom venösa och arteriella blodprover snarare än glukoskontroller vid sängen (eftersom det är mer bekvämt)
• Skapa justeringar av insulindosen i tid flera gånger om dagen
• Minska antalet glukoskontroller för de flesta patienter till var sjätte timme

Inte bara sänkte algoritmen patienternas glukosnivåer till ett acceptabelt målintervall (i allmänhet 150-180 mg / dL), det minskade också bördan för vårdpersonal i frontlinjen.

"Vi utvecklade detta tidigt under pandemin, och vi har fortsatt att anpassa och förbättra det baserat på de dagliga lärdomarna i frontlinjerna", säger Pop-Busui. "Andra har också börjat använda varianter av denna algoritm."

Vad detta betyder för dig

Om du har diabetes eller till och med prediabetes, kan du hålla dina blodsockernivåer väl kontrollerade och hjälpa dig att minska risken för komplikationer om du får COVID-19.

COVID-19 kan utlösa hyperglykemi

Michigan Medicine-forskarna fann också att några av COVID-19-patienterna som hade hänvisats till dem för behandling utvecklade höga blodsockernivåer trots att de inte hade diabetes.

"Den allvarliga inflammatoriska reaktionen utlöser insulinresistens och högt blodsocker även hos personer som kanske inte har känt diabetes men kunde ha varit i ett prediabetiskt tillstånd", säger Pop-Busui.

En nyligen genomförd studie publicerad iJournal of Medical Virologybekräftar denna idé och visar att av 184 patienter på sjukhus med COVID-19 var cirka 24% av patienterna prediabetiker.

Vad är Prediabetes?

Prediabetes är en föregångare till typ 2-diabetes. Enligt Centers for Disease Control and Prevention har mer än 1 av 3 amerikaner prediabetes. Över 84% av personer med prediabetes är inte medvetna om att de har det.

Men faktorer utöver diabetes och prediabetes kan bidra till högt blodsocker.

"[Patienter med hyperglykemi] kan också helt enkelt ha stresshyperglykemi, vilket kan uppstå på grund av sjukdomsstress", säger Roma Gianchandani, MD, en annan författare till Michigan Medicine-studien, till Verywell,

Oavsett om patienter har prediabetes, diabetes eller stresshyperglykemi, säger Pop-Busui att deras höga blodsockernivåer behöver omedelbar och ihållande behandling.

Risker för obehandlad hyperglykemi

Romy Block, MD, en endokrinolog och medgrundare av Vous Vitamin, berättar mycket väl att långsiktiga, höga blodsocker kan skada blodkärlen direkt. Flera hälsoproblem kan bero på denna skada, inklusive:

• Ögonproblem (inklusive blindhet)
• Hjärtsjukdom (som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke)
• Njurskador (som kan kräva dialys eller njurtransplantation)

"I många medicinska tillstånd kan tätt kontrollerat socker minska sjukdomsperioden och minska [antalet] dagar på sjukhuset", säger Block.

Behandling för hyperglykemi inkluderar vanligtvis administrering av insulin - antingen ges intravenöst (direkt i din ven) eller under huden - för att sänka höga blodsockernivåer.