Megace (megestrolacetat) är ett aptitstimulerande medel som används hos vuxna med svår viktminskning på grund av avancerad HIV-infektion. Megace finns som en oral lösning och är en konstgjord kemikalie som liknar det kvinnliga hormonet progesteron som kan hjälpa till att uppnå viktökning hos personer med HIV-slöseri, ett AIDS-definierande tillstånd.
Xsandra / Getty ImagesFinns som en generisk, används Megace ofta också för att behandla anorexi (aptitlöshet), cachexia (slöseri) och svår viktminskning hos personer med avancerad cancer. Medan den exakta verkningsmekanismen för Megace är oklar, är läkemedlet känt för att framkalla icke-flytande viktökning genom att öka kroppsfett i motsats till muskelmassa.
Megace används inte för att behandla viktminskning i samband med ätstörningar som anorexia nervosa.
Användningar
Megace är licensierat för användning av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla oförklarlig allvarlig förlust hos vuxna med aids. Detta är det stadium av HIV där immunsystemet är helt komprometterat, vilket ökar en persons sårbarhet för ett ständigt växande utbud av opportunistiska infektioner.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar vidare AIDS som ett CD4-antal under 200 eller något av 24 AIDS-definierande tillstånd, varav HIV-slöseri är ett.
Oförklarlig allvarlig viktminskning är det centrala inslaget i HIV-slösande syndrom. Detta är viktminskning på mer än 10% av en persons kroppsvikt oberoende av infektion eller sjukdom som varar i mer än 30 dagar, antingen med diarré eller svaghet och feber.
HIV-slösande syndrom är inte så vanligt som det berodde på på grund av den utbredda användningen av antiretroviral terapi. Ändå kommer uppskattningsvis en av tio personer med hiv att ha några bevis på hiv-associerad viktminskning.
Off-label användningar
Megace används ofta off-label för att behandla kakexi och anorexi hos personer med avancerad cancer. Förutom att stimulera viktminskning har Megace antineoplastiska (antitumör) egenskaper och används ofta för palliativ behandling av avancerad bröstcancer och endometriecancer.
Megace har också använts i stor utsträckning för att behandla anorexi och kakexi hos personer med:
- Endometrios
- Geriatrisk avfallssyndrom
- Hepatocellulärt karcinom (levercancer)
- Äggstockscancer
- Prostatacancer
Innan du tar
Megace är ett graviditetskategori X-läkemedel, vilket innebär att det är kontraindicerat för användning under graviditet. Djurstudier har visat att megestrolacetat, även vid låga doser, påverkar fostrets utveckling och ökar risken för dödfödelse, missfall, låg födelsevikt och feminisering av manliga foster.
Innan Megace ordineras får kvinnor i fertil ålder ett graviditetstest för att säkerställa att de inte är gravida. De rekommenderas också att använda godkända preventivmedel för att undvika graviditet. Amning måste också avbrytas när Megace har ordinerats.
Megace är också kontraindicerat för användning hos personer med känd överkänslighet mot megestrolacetat eller någon av de inaktiva ingredienserna i produkten (inklusive citronsyra eller natriumbensoat).
Megace bör också användas med försiktighet hos personer med diabetes eller prediabetes. Den kroniska användningen av Megace har kopplats till fall av nystartad diabetes samt förlust av blodsockerkontroll hos personer med redan existerande diabetes. Vid användning måste blodsockernivåerna övervakas noggrant.
Andra behandlingar för HIV-slöseri
Det finns inget standardiserat tillvägagångssätt för behandling av HIV-slöseri-syndrom. Megace är ett alternativ som kan användas i kombination med:
- Öka kaloriintaget
- Lämplig träning, inklusive motståndsträning
- Näringsstöd, inklusive kosttillskott och proteindrycker
- Anti-diarrébehandling, inklusive läkemedlet Mytesi (crofelemer) som används för att behandla HIV-associerad diarré
- Testosteronersättningsterapi
- Humant tillväxthormon (HGH)
- Medicinsk marijuana
Viktigast är att antiretroviral terapi behövs för att uppnå immunåterhämtning. Eftersom HIV-slöseri typiskt inträffar vid CD4-räkningar under 100 kan antiretrovirala läkemedel potentiellt vända viktminskning - liksom tillhörande tillstånd (som diarré) som inducerar viktminskning - genom att återställa immunfunktionen.
Dosering
Megace är en oral lösning tillgänglig i flaskor med 150 ml (ml). Den är mjölkvit i färg och har en sötad citron-lime-smak. Det finns två formuleringar tillgängliga:
- Megace oral lösning, som innehåller 40 milligram (mg) megestrolacetat per 1 ml dos
- Megace ES oral lösning, som innehåller 125 mg megestrolacetat per 1 ml dos
Den rekommenderade vuxendosen är 625 mg per dag. För Megace oral lösning, det innebär ungefär tre matskedar. För oral lösning av Megace ES, betyder det ungefär en matsked.
Megace används inte till barn.
Hur man tar och förvarar
Var noga med att skaka flaskan ordentligt före användning. Istället för att "ögonblåsa" dosen, använd en mätsked eller spruta för att säkerställa att du inte tar mer eller mindre än den föreskrivna dosen.
Megace kan förvaras säkert vid rumstemperatur, helst mellan 15 ° C och 25 ° C. Förvara Megace i sin ursprungliga ljusresistenta behållare och väl borta från värmekällor (inklusive soliga fönsterbrädor). Kassera innehåll som har gått ut.
Bieffekter
Som med alla läkemedel kan Megace orsaka biverkningar. Vissa är vanligare än andra, och i sällsynta fall kan allvarliga biverkningar utvecklas. Ring din läkare om biverkningar verkar ovanliga, är ihållande och förvärras.
Allmänning
Många av biverkningarna av Megace är övergående och går över med tiden när kroppen anpassar sig till behandlingen. Andra förekommer vid långvarig användning av läkemedlet, vanligtvis på grund av de hormonella effekter som det utövar på kroppen
Några av de vanligaste biverkningarna av Megace inkluderar (efter frekvens):
- Diarré (10%)
- Hudutslag (6% till 12%)
- Hyperglykemi (6%)
- Impotens eller minskad libido (4% till 14%)
- Högt blodtryck (4% till 8%)
- Huvudvärk (3% till 10%)
- Feber (1% till 6%)
- Sömnlöshet (1% till 6%)
- Hosta (1% till 3%)
- Bröstsmärta (1% till 3%)
- Hjärtklappning (1% till 3%)
- Depression (1% till 3%)
- Neuropati (1% till 3%)
- Klåda (1% till 3%)
- Gynekomasti (1% till 3%)
- Förstoppning (1% till 3%)
- Urininkontinens (1% till 3%)
Svår
I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar utvecklas, vanligtvis vid kontinuerlig användning. Detta inkluderar den nya debut av diabetes eller en förvärring av diabetes symtom.
Kronisk användning av Megace har också varit känd för att orsaka Cushings syndrom, en störning orsakad av överaktivering av binjurarna och överproduktion av stresshormonet kortisol. Symtomen inkluderar trötthet, extrem törst, menstruationsförändringar, hirsutism (onormalt kroppshår ), lila streckmärken, erektil dysfunktion och "månens ansikte."
När ska du ringa 911
Om Cushings syndrom lämnas obehandlat kan det bli svårt och till och med livshotande. Ring 911 eller sök akutvård om du upplever:
- Yrsel när du stiger från sittande eller liggande ställning
- Allvarlig smärta i rygg, midja eller mage
- Extrem törstighet och "bomullsmunn"
- Extrem agitation eller ångest
- Maniska beteenden
- Hallucinationer
Varningar och interaktioner
Megace kan orsaka en motsatt reaktion som kallas binjurinsufficiens när läkemedlet avbryts plötsligt efter långvarig användning. Även känd som Addisons sjukdom, kännetecknas binjurinsufficiens av ett kraftigt fall i kortisolnivåer, vilket orsakar lågt blodtryck, överdriven urinering, vikt förlust, muskelsvaghet, förlust av libido och frånvaro av menstruation.
I sällsynta fall kan plötslig avbrytande av Megace leda till en akut binjurekris som kräver akutvård. Ring 911 om du upplever:
- Hög feber
- Yrsel eller yrsel
- Illamående eller kräkningar
- Riklig svettning
- Buksmärtor
- Snabba hjärtslag
- Snabb andningsfrekvens
- Förvirring
- Förlust av medvetande
Läkemedelsinteraktioner
Megace orsakar få läkemedelsinteraktioner och de som förekommer sällan om någonsin behöver en dosjustering eller förändring av behandlingen. Det enda undantaget är det antiretrovirala läkemedlet Crixivan (indinavir) som används för att behandla HIV, den kombinerade användningen som kan orsaka att Crixivan-nivåerna sjunker i blodomloppet.
Trots denna oro avbröts Crixivan frivilligt av tillverkaren i mars 2020 och används inte längre.
