Läkemedelsinteraktioner är möjliga när ett läkemedel ordineras tillsammans med ett annat. I de flesta fall kräver interaktionen inte att en person ska stoppa det ena läkemedlet eller det andra. Ofta kan dosen ökas, minskas eller förskjutas för att undvika toxicitet eller säkerställa att läkemedlen behåller sin förväntade styrka. Vid andra tillfällen kan ett läkemedelssubstitution göras med ett ekvivalent medel.
Peter Dazeley / Photographers Choice / Getty ImagesMen när det gäller antiretrovirala läkemedel (ARV) som används för att behandla HIV, finns det receptbelagda läkemedel som direkt kan störa läkemedlets aktivitet och / eller styrka. De gör det genom att antingen ändra läkemedlets farmakodynamik (hur läkemedlet fungerar) eller läkemedlets farmakokinetik (hur läkemedlet rör sig genom kroppen).
Det kan vara allvarliga problem. När läkemedelsfarmakodynamik ändras kan de öka eller minska koncentrationen av ett eller båda läkemedlen och förstärka deras toxiska effekter till oacceptabla och till och med farliga nivåer.
Alternativt, när läkemedelsfarmakokinetik störs, kan de påverka hur effektivt ett läkemedel absorberas eller metaboliseras av kroppen.
I båda fallen kan interaktioner som dessa undergräva effektiviteten av antiretroviral terapi och leda till en mängd oro, inklusive:
- En rebound i viral belastning
- Utvecklingen av läkemedelsresistenta mutationer
- Behandlings misslyckande
Även om det finns många receptbelagda läkemedel som är kända för att interagera med ARV, finns det sex klasser som utgör särskilda problem, varav några är kontraindicerade för användning med en eller flera ARV.
För att undvika interaktioner, råda alltid din läkare om eventuella läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, växtbaserade, näringsmässiga eller fritidsaktiviteter.
Statin Drugs
Statinläkemedel används för att minska kolesterolnivåerna och fungerar genom att blockera ett leverenzym som är ansvarigt för att producera kolesterol.
Medan de flesta statiner inte är kontraindicerade för användning med ARV (eller kräver en enkel dosjustering), finns det två som är kontraindicerade för användning med alla proteashämmare (PI) och vissa boostrade läkemedel. Att ta dem tillsammans kan leda till svår muskelsmärta eller svaghet (myopati) eller allvarlig nedbrytning av muskelvävnad (rabdomyolys).
- Kontraindicerade läkemedel: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) och kombinationsläkemedlen Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild och Symtuza
Arytmi läkemedel
Vissa av de läkemedel som används för att behandla oregelbundna hjärtslag (arytmi) är kontraindicerade för användning med PI och vissa boostrade läkemedel eftersom de kan öka sannolikheten för leverinflammation eller skada.
- Kontraindicerade läkemedel: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost och kombinationsläkemedlen Evotaz, Genvoya (endast Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (endast Multaq), Stribild (endast Renexa), och Symtuza
Andra hjärtmediciner har samma potential för leverskada och, även om de inte är kontraindicerade, bör de undvikas med PI. De inkluderar arytmidrogerna Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidin), Tambocor (flecainide) och Tikosyn (dofetilide) samt takykardidrogen Lipopen (lidokain).
Hepatit C-läkemedel
Hiv- och hepatit C-koinfektionsgraden kan gå så högt som 20% och 30% i delar av Nordamerika och Europa.
Med nyare hepatit C-läkemedel (kallade direktverkande antivirala läkemedel eller DAA) som ger botahastigheter på upp till 99% läggs större vikt vid att behandla HIV / hepatit C-coinfektion mer aggressivt än tidigare år.
Emellertid kan ett antal av dessa DAA inte användas med vissa ARV på grund av konkurrerande läkemedelsåtgärder som antingen kan öka eller minska läkemedelsfarmakokinetiken.
- Kontraindicerade läkemedel: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus (endast Harvoni) och kombinationsläkemedlen Atripla (endast Zepatier), Evotaz (endast Mavyret) Reyataz (endast Mavyret) Prezcobix (endast Zepatier) och Symtuza (endast Zepatier)
Läkemedel mot epilepsi
Generellt sett anses antikonvulsiva läkemedel som används för att behandla epilepsi vara säkra för användning med dina HIV-läkemedel. Några få kan dock påverka några av de nyare ARV genom att konkurrera om samma enzymer som de använder för metabolism. På så sätt kan läkemedlet minska koncentrationen av ARV i blodomloppet och sänka dess effektivitet.
- Kontraindicerade läkemedel: Dilantin (fenytoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
- Kan inte användas med följande ARV: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fostemsavir), Tybost och kombinationsläkemedlen Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild och Symtuza
Tuberkulosläkemedel
I vissa delar av utvecklingsländerna är samtidig infektion med tuberkulos vanligare än inte bland personer med hiv. Även i USA och Europa är frekvensen av tuberkulos mycket högre bland personer med HIV och ett vanligt inslag i avancerad HIV-infektion.
Två av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla TB-infektion är också kända för att sänka läkemedelskoncentrationen av vissa ARV vid samtidig administrering.
- Kontraindicerade läkemedel: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
- Kan inte användas med följande ARV: er:Aptivus (endast Rifadin), Edurant, Invirase (endast Rifadin), Lexiva (endast Rifadin), Pifeltro, Prezista (endast Rifadin), Reyataz (endast Rifadin), Tybost (endast Rifadin) och kombinationsläkemedlen Biktarvy (endast Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (endast Rifadin), Genvoya (endast Rifadin), Juluca, Kaletra (endast Rifadin), Odefsey, Prezcobix (endast Rifadin), Rekubia (endast Rifadin), Stribild (endast Rifadin) och Symtuza (endast Rifadin)
I fall av HIV / TB-infektion kan läkemedlet Mycobutin (rifabutin) i allmänhet ersättas med Priftin eller Rifadin.
Beroligande medel och antipsykotika
Ett antal vanliga lugnande medel - liksom två kontrollerade läkemedel som används för att behandla schizofreni och Tourettes syndrom - är också kända för att påverka koncentrationen av vissa ARV-medel i blodet.
- Kontraindicerade läkemedel: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolam)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz och kombinationsläkemedlen Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild och Symtuza
.jpg)
.jpg)
