Zestril (lisinopril) och andra angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare föredras ofta framför andra alternativ för behandling av högt blodtryck. Men det betyder inte att lisinopril och läkemedel i samma klass - till exempel Capoten (captopril) och Vasotec (enalapril) - saknar biverkningar. En anmärkningsvärd är en irriterande, ihållande, torr hosta.
Lite över en tredjedel av lisinoprilanvändarna upplever hosta som en bieffekt. Och även om hosta härrör från själva verkningsmekanismen som gör lisinopril och liknande läkemedel effektiva för sitt ändamål, är det viktigt att veta när man ska prata med din läkare om det - och när man byter till en annan typ av medicin kan det rekommenderas.
Hur ACE-hämmare utlöser hosta
ACE-hämmare blockerar det angiotensinkonverterande enzymet, som omvandlar angiotensin I till angiotensin II - ett peptidhormon som orsakar vasokonstriktion eller förträngning av blodkärlen. Genom att blockera detta nödvändiga steg i renin-angiotensinsystemet kan ACE-hämmare sänka blodtrycket.
Medan forskare inte helt förstår varför ACE-hämmare orsakar hosta hos vissa patienter, är den allmänt accepterade mekanismen följande:
Bradykinin är en peptid som fungerar som en vasodilator, vilket innebär att den vidgar blodkärlen. Bradykinin har normalt en kort halveringstid, eftersom det bryts ned av det angiotensinkonverterande enzymet.
Med tanke på att ACE-hämmare hindrar detta enzym kan bradykinins aktivitet och koncentration öka när en person tar lisinopril eller liknande läkemedel. Överskott av bradykinin kan ackumuleras i övre och nedre luftvägarna och utlösa hosta.
Bradykininer stimulerar också prostaglandiner, föreningar som är involverade i immunsvaret, vilket kan öka inflammation i området.
Det är omöjligt att förutsäga när en ACE-hämmare-relaterad hosta kommer att utvecklas. Det kan börja timmar efter den första dosen, eller efter månader av läkemedlet.
Vem det påverkar
Så många som 35% av användarna utvecklar hostbiverkningen av att ta en ACE-hämmare som lisinopril, vilket innebär att majoriteten av användare tolererar läkemedlet väl. Men forskare har ännu inte kunnat avgöra varför endast vissa ACE-hämmare använder upplever denna biverkning.
Även om det ännu inte finns några definitiva svar kan följande faktorer bidra till utvecklingen av torr hosta vid användning av dessa läkemedel:
- Kvinnor tenderar att ha högre förekomst.
- Att vara icke-rökare
- Bronkial hyperreaktivitet (BHR)
- Historia av astma
- Hostreflexkänslighet
Forskare accepterar i allmänhet att en av dessa faktorer inte räcker för att producera en ACE-hämmare-relaterad hosta. En kombination av två eller flera behövs.
Vad ska man göra
Hosta orsakad av ACE-hämmare kräver ingen annan behandling än avbrytande av läkemedlet. Med detta sagt bör du aldrig sluta ta lisinopril eller någon annan ACE-hämmare utan att rådfråga din läkare.
Att behandla hostan i sig kanske inte lyckas. Hostmedicin är inte effektiva mot en ACE-hämmare-relaterad hosta, men det är möjligt att hostan kan förbättras på egen hand.
Äldre forskning har visat att ett järntillskott kan bidra till att minska ACE-hämmare-relaterad torrhosta, men det finns inget definitivt bevis på dess effektivitet.
Om du råkar prova en hostmedicin och hitta lättnad på att använda det, har din hosta troligen en annan orsak som kan behöva utvärderas.
Byta läkemedel
ACE-hämmare som lisinopril används för att behandla högt blodtryck och är särskilt effektiva hos personer med kronisk njursjukdom och hjärtsvikt. Dessa läkemedel används också vid behandling av stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och för att förhindra framtida kardiovaskulära händelser.
Dessa är allvarliga hälsoproblem och deras korrekta hantering är avgörande. Som sådan, om du upplever en ACE-hämmare-relaterad hosta, måste fördelarna med att byta till ett annat läkemedel vägas noggrant mot nackdelarna.
Fråga dig själv:
- Avbryter hosten dig avsevärt från vissa aktiviteter?
- Hur illa (om alls) påverkar det din sömn?
Diskutera dessa punkter med din läkare. Om det fastställs att hostan är mer irriterande än en allvarlig störning kan det rekommenderas att du bor på din ACE-hämmare.
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) är lika effektiva mot högt blodtryck, och din läkare kan överväga att byta dig till en om en förändring verkar motiverad. Viss forskning har visat att ARB tolereras bättre än ACE-hämmare. Det kan vara en enkel fråga att arbeta med din läkare för att hitta rätt.
Om din läkare avbryter din användning av ACE-hämmare bör läkemedlet vara ute av ditt system inom en dag. Observera dock att hostan kan bestå i upp till en månad.
Ett ord från Verywell
När du tar ACE-hämmare, se till att du regelbundet övervakar ditt blodtryck, följer upp din läkare och kontaktar dem om du upplever några biverkningar - hosta eller på annat sätt.
