COVID-19 Behandlingar: Vad du behöver veta

Det nya koronaviruset (COVID-19) har utvecklats till en pandemi som har smittat miljontals människor världen över. Forskare och forskare arbetar aktivt för att hitta behandlingar för sjukdomen och helst hitta ett sätt att förhindra infektion i första hand.

Det pågår hundratals kliniska prövningar som utvärderar den potentiella effektiviteten hos befintliga läkemedel, nya läkemedel och testar livskraften hos vacciner och blodprodukter. Följande beskriver en lista över högprofilerade behandlingar som har testats mot viruset, från och med de som för närvarande är i klinisk användning till de som fortfarande genomgår utredning.

Från och med december 2020 har nio behandlingar tillstånd för akutanvändning från US Food and Drug Administration (FDA), i ordning för godkännande: remdesivir (maj 2020), konvalescent plasma (augusti 2020), monoklonal antikropp med bamlanivimab (november 2020), kombinerad baricitinib med remdesivir (november 2020), kombinerade casirivimab och imdevimab monoklonala antikroppar (november 2020), Pfizer-BioNTech mRNA-vaccinet (december 2020), Moderna mRNA-vaccinet (december 2020), kombinerade bamlanivimab och etesevimab monoklonala antikroppar (februari 2021), och Johnson & Johnson adenovirus-vektor-vaccinet (februari 2021).

Remdesivir

Remdesivir utvecklades ursprungligen som en behandling mot ebola. Efter att in vitro-studier visade att det kan vara effektivt mot COVID-19, gav medgivande användningsförfrågningar sjukhus tillgång till läkemedlet för behandling av svårt sjuka patienter. Den 1 maj blev det det första behandlingsalternativet för COVID-19 att få tillstånd för akut användning från FDA. FDA har tillåtit att den används hos vuxna och barn som är sjukhus med allvarliga fall av sjukdomen. Den 22 oktober blev remdesivir det första läkemedlet som godkänts av FDA för att behandla COVID-19 utan tillstånd för akut användning. Den 19 november godkändes det också för ett nytt EUA när det används i kombination med baricitinib (se Biologics nedan).

Vad forskningen säger

En studie publicerad iNew England Journal of Medicineundersökte 61 fall av medkännande användning av remdesivir-behandling bland hospitaliserade COVID-19-patienter. Dessa patienter var allvarligt sjuka; i början av studien var 30 på mekanisk ventilation och fyra på extrakorporeal membransyrning (ECMO). Under i genomsnitt 18 dagar hade 68% av patienterna förbättrat syresättningen och 57% av personerna på ventilatorerna kunde extruberas. Så många som 60% hade emellertid biverkningar och 23% av personerna (alla i den mekaniska ventilationsgruppen) utvecklade allvarliga komplikationer, inklusive syndrom med flera organ, septisk chock, akut njurskada och hypotoni.

En klinisk prövning - Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT) - av National Institutes of Health (NIH) - visade att personer med svåra COVID-19-infektioner som behandlades med läkemedlet hade förbättrade symtom 4 dagar tidigare (31% snabbare) än de som inte behandlades. Även om det tycktes finnas en förbättring av den totala överlevnadsgraden var detta inte statistiskt signifikant. Personer med måttliga infektioner uppvisade dock inte signifikant förbättring när de behandlades med 10 dagars remdesivir jämfört med standardvård. Även om det fanns förbättringar för personer som behandlades med 5 dagars remdesivir-behandling, noterade forskarna att "skillnaden var av osäker klinisk betydelse.

Data som publicerats av läkemedelsproducenten Gilead Sciences noterade förbättrade kliniska resultat i en randomiserad kontrollstudie. Personer på sjukhus med COVID-19 behandlades med remdesivir (n = 541) eller placebo (n = 521) i 10 dagar. Människor i behandlingsgruppen återhämtade sig fem dagar tidigare än de i kontrollgruppen, behövde färre syrgasstöd och var mer benägna att bli urladdade tidigare.

Däremot fann Världshälsoorganisationen (WHO) ingen klinisk fördel i sin solidaritetsstudie. Denna studie omfattade nästan 11 300 sjukhuspersoner med COVID-19 i 30 länder. Studiedeltagare fick en av fyra behandlingar: hydroxiklorokin, interferon, lopinavir-ritanovir eller remdesivir. Ingen av behandlingarna minskade dödligheten under 28 dagar eller behovet av att starta ventilatorbehandling. Sedan dess har WHO formellt rekommenderat att använda läkemedlet för sjukhuspatienter. Gilead Sciences har utmanat dessa resultat och en peer review väntar.

National Institutes of Health rekommenderar remdesivir, dexametason eller en kombination av remdesivir med dexametason för patienter på COVID-19 på sjukhus som behöver konventionell syrebehandling.

Dexametason och metylprednisolon

Dexametason och metylprednisolon är steroider som ofta används för att behandla inflammation. De finns i både muntliga och IV-formuleringar. COVID-19 har i många fall associerats med en allvarlig inflammatorisk reaktion, och forskare undersökte fördelarna med att använda dessa vanliga antiinflammatoriska läkemedel.

Vad forskningen säger

RECOVERY-studien (Randomized Evaluation of COVid-19 thERapY) -studien) har visat att behandling med dexametason en gång dagligen under 10 dagar förbättrade kliniska resultat jämfört med placebo. Specifikt minskade dödligheten från 41% till 29% för patienter som placerades i ventilatorer och från 26% till 23% för personer som behövde syre utan ventilatorbehandling. Patienter som inte behövde syre- eller ventilatorbehandling såg ingen klinisk fördel med dexametason.

En metaanalys sponsrad av Världshälsoorganisationen (WHO) granskade 7 randomiserade kliniska prövningar inklusive cirka 1700 kritiskt sjuka COVID-19-patienter. Publicerad iJAMA, fann studien att 28-dagars dödlighet var signifikant lägre för personer som behandlades med steroider (dexametason, hydrokortison eller metylprednisolon) än för dem som behandlades med vanlig vård eller placebo (32% absolut dödlighet för steroider jämfört med 40% för kontroller) .

Steroider har visat fördelar när de används i kombination med tocilizumab (se avsnittet Biologics nedan). En studie iAnnaler av reumatiska sjukdomarbedömde patienter med COVID-19 som också hade cytokinstorm, ett syndrom med överaktiv inflammation i kroppen. Patienter som hade COVID-19 och cytokin storm behandlades med en högdos glukokortikoid, metylprednisolon, i fem dagar. Om de inte började få klinisk förbättring inom två dagar fick de också en dos av IV tocilizumab. Jämfört med personer som behandlades med stödjande vård var behandlingsgruppen 79% mer benägna att ha klinisk förbättring av andningssymtom under 7 dagar, 65% mindre sannolikt att dö på sjukhuset och 71% mindre benägna att behöva mekanisk ventilation. En annan studie, den här iBröst, bekräftade nyttan med att hitta kombinationsbehandling hos 5 776 patienter på sjukhus med COVID-19. Kortikosteroider minskade dödligheten med 34% men dödligheten minskade med 56% när de kombinerades med tocilizumab.

Barn som utvecklar multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C) kan dra nytta av metylprednisolon, enligt en studie påJAMA. I studien behandlades 111 barn med syndromet med IV-immunglobulin med eller utan metylprednisolon. Barn som fick båda behandlingarna hade förbättrade resultat, särskilt minskad feber inom 2 dagar och minskad feberåterfall över 7 dagar.

Konvalescent plasma

Läkemedel är ett sätt att rikta COVID-19, men våra egna kroppar kan också erbjuda ett sätt att bekämpa sjukdomen. När vi utsätts för ett främmande ämne som COVID-19 kan vårt immunsystem utveckla antikroppar mot det. Blod som innehåller dessa antikroppar kallas rekonvalescent plasma.

Att ta bort blodplasma från någon som är sjuk och ersätta den med konvalesplasma från någon som har återhämtat sig från COVID-19 kan hjälpa dem att bekämpa infektionen. Denna process är känd som plasmautbyte.

Vad forskningen säger

Två små studier visade den potentiella nyttan med att använda konvalescent plasma för att behandla allvarliga infektionsfall. En fallserie inkluderade fem patienter med svår lunginflammation som krävde mekanisk ventilation. En separat pilotstudie inkluderade 10 patienter med svåra COVID-19-infektioner. Alla patienter genomgick transfusion med konvalescent plasma. Båda studierna noterade förbättrade symtom inom tre dagar och minskade virusbelastningen inom två veckor (12 dagar för fallserien, sju dagar för pilotstudien). Förmågan att avvänja en ventilator var dock långsam och uppnåddes inte för alla patienter. Viktigast av allt tycktes det inte finnas någon skada orsakad av behandlingen.

I april 2020 godkände FDA två randomiserade, placebokontrollerade kliniska prövningar på Johns Hopkins Medicine för att se om blodplasma kan hjälpa till att förhindra COVID-19-infektion, inte bara behandla dem som är allvarligt infekterade.

Resultaten har varierat. Positivt, en studie iMayo Clinic Proceedingsnoterade att inte bara var återhämtningsplasma i allmänhet säker när den användes för att behandla 20 000 COVID-19-patienter på sjukhus, det kan vara förknippat med minskad dödlighet, särskilt vid administrering tidigare under sjukdomsförloppet. Den hittills största studien behandlade mer än 35 000 sjukhuspatienter med konvalescent plasma. Resultaten föreslog att behandling med plasma som hade höga antikroppsnivåer sänkte dödligheten om den gavs inom tre dagar efter diagnosen. En studie av 160 COVID-19-patienter visade att behandling av äldre 65 år och äldre inom 3 dagar efter milda symtom minskade risken för att utvecklas till svår andningssjukdom med hälften (16% med behandling mot 31% med placebo) under 15 dagar. Medan dödligheten inte bedömdes i studien uppskattade forskarna att endast sju äldre skulle behöva behandlas för att minska allvarlig sjukdom hos en vuxen.

Inte all forskning har varit lika gynnsam. En studie på nästan 500 vuxna noterade att medan rekonvalesplasma minskade virusbelastningen inom 7 dagar, sågs ingen minskning av dödligheten. En randomiserad kontrollerad studie med 228 vuxna med COVID-19-lunginflammation fann ingen klinisk fördel för de som behandlades med konvalescent plasma under 30 dagar. National Institutes of Health stoppade en klinisk prövning i mars 2021 och noterade brist på nytta för personer med lindriga till måttliga COVID-symtom.

Utan mer konsekventa eller robusta data har det varit kontroverser om FDA: s nödtillstånd för konvalescent plasma som behandling för COVID-19 i augusti 2020. I februari 2020 uppdaterades EUA. Endast rekonvalescent plasma med hög antikropp-titer är nu godkänt för användning. Det har också varit begränsat till sjukhuspatienter tidigt under sjukdomsförloppet eller till sjukhuspatienter som är nedsatt immunförsvar.

Konvalescent plasma kan samlas upp som en bloddonation, och tekniker utförs för att säkerställa att plasman är fri från infektion. Det rekommenderas för närvarande att någon ska vara symptomfri i minst två veckor innan man donerar plasma.

Dussintals amerikanska sjukhus är nu en del av National COVID-19 Convalescent Plasma Project och arbetar tillsammans för att undersöka terapeutiskt plasmautbyte.

Regeneron Pharmaceuticals —Casirivimab och Imdevimab (tidigare REGN-COV2)

Regeneron Pharmaceuticals Inc. utvecklade en konstgjord antibiotikacocktail som ursprungligen kallades REGN-COV2, nu känd som casirivimab och imdevimab. Undersökningsbehandlingen inkluderar två antikroppar riktade mot COVID-19. Företaget meddelade preliminära data som tyder på att virusbelastningar och COVID-19-symtom minskade inom 7 dagar efter behandlingen. Efter att ha lagt till ytterligare 524 personer i sin studie visade sig REGN-COV2 minska behovet av COVID-relaterade medicinska besök dag 29 jämfört med personer som behandlades med placebo (2,8% mot 6,8%). Prövningarna sattes i väntan för personer som krävde syrgas med högt flöde eller mekanisk ventilation baserat på "en ogynnsam risk / nyttoprofil" i dessa grupper. President Donald Trump, som rapporterade positiva COVID-19-testresultat den 1 oktober, behandlades med REGN-COV2 den 2 oktober 2020.

Den 21 november beviljade FDA tillstånd för akutanvändning av antikroppscocktailen för personer med COVID-19 med mild till måttlig sjukdom som har hög risk för komplikationer, som inte är på sjukhus och som inte behöver extra syre. National Institutes of Health säger dock att denna behandling inte bör vara standardvård eftersom det finns "otillräckliga data att rekommendera antingen för eller emot användning av casirivimab plus imdevimab för behandling av polikliniska patienter med mild till måttlig COVID-19".

Regeneron släppte fas 3-försöksresultat i ett pressmeddelande och meddelade att deras casirivimab-imdevimab-cocktail minskade COVID-19-infektionen hos personer med högriskexponering. Studien randomiserade 400 personer till behandling eller placebo. Människor som fick cocktailen (n = 186) utvecklade inte symtomatiska infektioner, även om 10 utvecklade asymptomatiska infektioner. Placebogruppen (n = 223) utvecklade emellertid 8 symtomatiska infektioner och 23 asymptomatiska infektioner. Sammantaget minskade behandlingen graden av eventuell COVID-19-infektion med hälften (5% för behandlingsgruppen jämfört med 10% för placebo) och skyddades helt mot symtomatisk infektion.

Andra syntetiska antikroppar

Regeneron Pharmaceuticals Inc. är inte det enda företaget som vill undersöka effektiviteten hos syntetiska antikroppar som tillverkas i laboratoriet.

Eli Lilly - Bamlanivimab

Eli Lilly and Company, som delvis sponsras av National Institute of Allergy and Infectious Diseases, har utvecklat en monoklonal antikropp (ursprungligen känd som LY-CoV555, sedan namngiven bamlanivimab) avsedd att neutralisera COVID-19. Fas 2 kliniska prövningar behandlade 452 personer med 3 doser vardera. Även om virala belastningar minskade efter den andra dosen hade behandlings- och placebogrupperna liknande virala belastningar efter den tredje dosen. Behandlingen minskade emellertid svårighetsgraden av symtom från dag 2 till 6 och minskade antalet personer som stannade på sjukhuset dag 29 (1,6% mot 6,3%). Forskning utvecklades till fas 3 kliniska prövningar och kombinationsbehandling med remdesivir i ACTIV-3- studien. Den 13 oktober togs emellertid ospecificerade säkerhetsproblem upp om behandlingen och försöket ställdes på sjukhuspatienter.

Den 9 november utfärdade FDA ett tillstånd för akut användning för denna behandling för högriskpersoner som har mild till måttlig COVID-19, som inte är på sjukhus och som inte behöver syrebehandling på grund av sin COVID-19-infektion.

I december publicerades en studie av 314 personer med mild till måttlig COVID-19New England Journal of Medicine. Alla deltagare i studien behandlades med remdesivir, och i tillämpliga fall, syre och / eller dexametason. De randomiserades sedan för att få bamlanivimab eller placebo. Forskarna noterade att personer som behandlades med den neutraliserande antikroppen inte hade förbättrade andningssymtom vid dag 5. Studien slutade rekrytera på grund av bristande effekt.

I ett pressmeddelande rapporterade Eli Lilly effektiviteten av bamlanivimab som en förebyggande behandling. I sin BLAZE-2-studie (resultat som ännu inte publicerats) behandlades 965 vårdbohem som ursprungligen testade negativt för COVID-19 med den monoklonala antikroppen eller placebo. Under 8 veckor var de som behandlades med bamlanivimab 57% mindre benägna att utveckla symtomatisk COVID-19. Fyra personer dog av sin infektion men ingen av dem var i behandlingsgruppen.

I februari 2020 beviljade FDA ett tillstånd för akut användning för en kombination av de monoklonala antikropparna bamlanivimab och etesevimab. Behandlingen är avsedd för icke-sjukhuspatienter med milt till måttligt COVID-19-symptom som inte behöver extra syre. Patienter bör vara 12 år eller äldre, väga minst 40 kg och betraktas som höga risker (t.ex. vara 65 år eller äldre, ha vissa kroniska medicinska tillstånd etc.). En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk studie på 1 035 personer visade att de som fick denna behandling var mindre benägna att bli på sjukhus eller dö av COVID-19 (2% mot 7%).

En fas 3-studie behandlade 769 COVID-19-patienter med den monoklonala antikroppskombinationen eller placebo. Alla deltagare var 12 år eller äldre, ansågs vara högrisker, hade milda till måttliga symtom och var inte på sjukhus i början av studien. Fyra personer i behandlingsgruppen krävde slutligen sjukhusvistelse (4/511) medan 15 personer i placebogruppen var på sjukhus, varav 4 dog (15/258). Sammantaget minskade kombinationen bamlanivimab-etesevimab risken för sjukhusvistelse eller dödsfall med 87%.

AstraZeneca - AZD7442

AstraZeneca kommer att inleda kliniska fas 3-studier för att ta reda på om antikroppar i undersökningen (AZD7442) kan behandla och förhoppningsvis förhindra COVID-19-infektion. Prekliniska studier visade effektivitet hos möss och används ännu inte kliniskt.

Vacciner mot COVID-19

Det bästa hoppet för att hantera COVID-19 långsiktigt är att utveckla ett vaccin. Vacciner utsätter din kropp för ett antigen - ett ämne som orsakar ett immunsvar, i detta fall från ett virus - och utlöser antikroppsproduktion från ditt immunsystem. Målet är att skapa antikroppar mot viruset utan att orsaka en infektion. På det sättet, om du utsätts för det antigenet igen, kommer din kropp att komma ihåg hur man gör dessa antikroppar mot det. Förhoppningsvis kommer ditt immunsvar att vara så starkt att du inte blir sjuk alls. Men om du blir sjuk blir dina symtom mildare än om du inte fick vaccinet.

COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.

Sex stora vaccinkandidater har genomgått kliniska prövningar i USA.

Pfizer Inc. — Vaccinkandidat BNT162b2

Effektivitet: I november 2020 föreslog tidiga data från en fas III-studie att ett mRNA-vektorvaccin utvecklat av Pfizer och BioNTech kan vara 90% effektivt för att förhindra COVID-19. Vaccinet administreras i två serier med tre veckors mellanrum. När man tittade på infektionshastigheter 7 dagar efter en andra dos utvecklade 94 personer symtomatisk COVID-19 från en studiepopulation på 43 538 personer (30% var personer i färg). Detta satte vaccinet på mer än 90% effekt. De släppte ytterligare data 9 dagar senare den 18 november och noterade att 170 fall av symtomatisk COVID-19 hade inträffat hos försöksdeltagare, 8 fall hos dem som tog vaccinet och 162 hos personer som tog placebo. Detta förbättrade deras data för att visa en effektivitetsgrad på 95% totalt sett, en 94% effektivitet hos personer över 65 år. Efter att ha granskat dessa data släppte FDA en december-briefing som noterade en minskning av infektionsgraden för vaccinerade studiedeltagare så tidigt som 10 till 14 dagar efter deras första dos. Massvaccinering av nästan 600,00 personer i Israel har visat effektresultat som liknar de i de kliniska studierna med Pfizer. Efter den andra dosen noterades den vara 92% effektiv mot COVID-19 i stort - 94% mot symtomatisk sjukdom och 90% mot asymptomatisk sjukdom. En förtryckt brittisk fallkontrollstudie tittade också på effektiviteten av vaccination i den verkliga världen. Om man tittar på cirka 157 000 seniorer över 70 år var en enda dos vaccin effektiv mot symtomatisk sjukdom i hastigheter på 37% efter 14 dagar, 55% vid 21 dagar, 61% vid 28 dagar och 57% vid 35 dagar efter en enda dos. Efter en andra dos ökade effektiviteten till 85 till 90%. Människor som utvecklade symtomatisk COVID-19 efter den första dosen var 43% mindre benägna att kräva sjukhusvistelse inom 14 dagar efter diagnosen och var 51% mindre benägna att dö av sin infektion.

Virusvarianter

Vissa virusstammar, även kända som varianter, har utvecklat mutationer i spikproteinet som kan förändra effektiviteten hos vissa vacciner. Många varianter har hittats hittills. Här är tre av de mest undersökta.

• Brittisk variant: Även känd som B.1.1.7 eller 20I / 501Y.V1, denna variant innehåller 17 mutationer (8 av dem i spikproteinet) och upptäcktes först i september 2020.
• Sydafrikansk variant: Även känd som B.1.351 eller 20H / 501Y.V2, denna variant innehåller 21 mutationer (10 av dem i spikproteinet) och upptäcktes först i oktober 2020.
• Brasiliansk variant: Även känd som B.1.28.1 eller 20J / 501Y.V3, denna variant innehåller 17 mutationer (3 av dem i spikproteinet) och upptäcktes först i januari 2021.

Virusvarianter: Pfizer bedömde serumet på 40 personer som hade fått båda doserna av vaccinet med 21 dagars mellanrum och testade det mot ett virus som liknade det ursprungliga viruset som upptäcktes i Wuhan, Kina (som kontroll) och sedan mot ett virus med spetsen proteinmutationer som finns i den brittiska varianten. Målet var att se hur effektivt serumet var för att neutralisera dessa virus. Serum från yngre studiedeltagare (23-55 år, n = 26) neutraliserade den brittiska varianten med 78% och de från äldre deltagare (57-73 år, n = 14) med 83%. De testade sedan mot andra varianter. Neutraliserande antikroppsanalyser utfördes på serumet hos 20 vaccinerade personer med användning av ett kontrollvirus, ett virus med N501Y-mutationen för att representera de brittiska och sydafrikanska varianterna, 69/70-deletion + N501Y + D614G-mutationer för att representera den brittiska varianten, och en virus med E484K + N501Y + D614G-mutationer för att representera den sydafrikanska varianten. I 6 av sera var titrarna bara hälften så effektiva mot den sydafrikanska varianten. Som sagt, i 10 av sera var titrarna dubbelt så höga mot den brittiska varianten. Sammantaget förblev vaccinet effektivt mot dessa varianter med en skillnad från 0,81 till 1,46 gånger jämfört med kontrollen. En preliminär rapport om serum från 15 vaccinerade mottagare iNew England Journal of Medicinefann en två tredjedelars minskad förmåga att neutralisera B.1.351-varianten. Pfizer undersöker en tredje vaccindos som ett sätt att öka antikroppssvaret mot COVID-19-varianter.

Barn: Pfizer undersöker effektiviteten av deras vaccin hos barn. Deras fas III-studie omfattar för närvarande mer än 2200 barn i åldern 12 till 15 och mer än 750 ungdomar 16 till 17.

Lagring: Oro har väckts om behovet av att lagra vaccinet med kallkedjeteknologi, dvs. frysa det vid -70 grader Celsius (-94 grader Fahrenheit). Pfizer utvecklade speciella temperaturkontrollerade behållare med torris med GPS-termisk spårning för att försäkra att vaccinet bibehölls vid rätt temperatur under frakt. Data som lämnats till FDA har sedan dess visat att vaccinet förblir stabilt vid standardfrystemperaturer upp till 2 veckor. Detta kommer förhoppningsvis att göra vaccinet tillgängligt på fler platser.

Godkännande: Vaccinet godkändes för användning i Storbritannien den 2 december. Den 8 december var 90-åriga Margaret Keenan från Storbritannien den första deltagaren i studien i världen som fick vaccinet. Den 11 december beviljade FDA tillstånd för akut användning i USA och de första amerikanerna vaccinerades den 14 december.

Kontrovers: Med den ökande spridningen av COVID-19 tillkännagav Storbritannien planer på att administrera vaccindoser med 12 veckors mellanrum snarare än de rekommenderade tre veckorna. Även om detta skulle öka antalet personer som får en första dos av vaccinet, har Pfizer och BioNTech uppgett att deras kliniska prövningar inte har data som stöder effektiviteten i ett sådant doseringsschema. För närvarande kommer USA att fortsätta med det rekommenderade doseringsschemat på tre veckor.

Moderna Inc. - Vaccinkandidat mRNA-1273

Preliminära resultat: Stöd från National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) och Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), Moderna publicerade preliminära resultat från sin fas I-vaccinstudie iNew England Journal of Medicinei juli 2020. Efter två doser av mRNA-vaccinet, administrerat med 4 veckors mellanrum, utvecklade de 45 studiedeltagarna neutraliserande antikroppar i koncentrationer som var jämförbara med de som ses i konvalescent plasma. En efterföljande fas II-studie visade lovande resultat hos apor. Tjugofyra rhesusmakak behandlades med vaccin eller placebo och fick två injektioner med 4 veckors mellanrum. De exponerades sedan direkt för höga doser COVID-19. Efter två dagar hade endast 1 av 8 av de vaccinerade aporna detekterbart virus medan alla apor som behandlades med placebo hade infektionen. Återigen var neutraliserande aktivitet signifikant högre än den som ses med konvalescent serum. De upptäckte också ett CD4-T-cellsvar mot spikproteinet.

Effekt: I november 2020 visade data från deras fas III-studie att Moderna-vaccinet var 94,5% mot COVID-10. När man tittade på infektionshastigheter två veckor efter en andra dos utvecklade 95 personer symtomatisk COVID-19 från en studiepopulation på mer än 30 000 personer som inkluderade mer än 7 000 personer över 65 år och mer än 11 ​​000 färgade personer.Så mycket som 42% av befolkningen hade högriskförhållanden som diabetes, hjärtsjukdom eller fetma. Av dem som fick sjukdomen var 11 fall listade som svåra men ingen av dem hade fått vaccinet. I december släppte de ytterligare data och noterade att 196 fall av symtomatisk infektion hade inträffat hos försöksdeltagare, 11 fall hos dem som tog vaccinet (ingen hade allvarlig COVID-19) och 185 hos personer som tog placebo. Detta föreslog 94,1% effekt för COVID-19 i stort och 100% effekt mot svår sjukdom. Peer review av uppgifterna väntar.

Virusvarianter: Moderna utförde en in vitro-analys och testade serumet från 8 vaccinerade personer från sin fas 1-studie mot varianterna B.1.1.7 och B.1.351. Företaget hävdar att det inte fanns någon signifikant minskning av neutraliserande titrar mot den brittiska varianten men noterade en 6-faldig minskning av titrar till den sydafrikanska varianten. Av denna anledning undersöker och utvecklar de en boosterdos för att rikta B.1.351-varianten. En preliminär rapport om serum från vaccinerade mottagare iNew England Journal of Medicinefann en marginell 1,2-faldig minskning av förmågan att neutralisera B.1.17-varianten men en 6,4-faldig minskning mot B.1.351-varianten.

Barn: Moderna fortsätter med prövningar för barn så unga som 12 år.

Immunitetens varaktighet: Viktigt är att Moderna också publicerat data om den förväntade varaktigheten av vaccinsvaret. En fas I-studie utvärderade 34 personer som fick 2 doser av vaccinet med 28 dagars mellanrum och jämförde deras antikroppssvar med 41 kontroller som återhämtade sig från COVID-19. Forskarna fann att neutraliserande antikroppar kvarstod 90 dagar efter den andra dosen vaccin och i högre koncentrationer än de som faktiskt hade sjukdomen. Detta ger hopp om att vaccinet kan erbjuda en rimlig immunitetsperiod. Mer långsiktiga data behövs för att bestämma den verkliga varaktigheten av immunsvaret.

Lagring: Till skillnad från Pfizer-vaccinet som kräver kallkedjeteknik, kan Moderna-vaccinet förvaras i vanliga frysar vid -4 grader Celsius (-20 grader Fahrenheit) i sex månader, normala kylskåpstemperaturer i 30 dagar och rumstemperatur i 12 timmar.

Godkännande: FDA beviljade tillståndet att använda Moderna-vaccin vid nödsituationer den 18 december 2020. De första doserna administrerades den 21 december. Storbritannien godkände detta vaccin för användning den 8 januari 2021.

Kontrovers: FDA överväger att minska dosen av Moderna-vaccinet för att öka tillgängligt utbud och antalet personer som kan vaccineras med en första dos. Data från fas II-studier visar att halva doser av vaccinet erbjöd samma immunitetsnivå som fulla doser för personer upp till 55 år. Dessa data inkluderade dock hundratals människor och kommer från försök som syftar till att avgöra om det fanns ett immunsvar på vaccinet, dvs. utvecklades antikroppar. Fas III-studierna var de som faktiskt bedömde effektiviteten mot COVID-19. Hela vaccindosen användes i de senare studierna.

AstraZeneca - Vaccinkandidat AZD1222 (tidigare ChAdOx1)

Preliminära resultat: I samarbete med AstraZeneca har Oxford Universitys Jenner Institute stigit framåt i vaccinforskningen. Eftersom dess vaccin mot en annan typ av coronavirus visade löfte i mindre mänskliga prövningar förra året kunde Jenner Institute gå snabbt framåt. Efter en första injektion av deras adenovirusvektorerade vaccin utvecklades neutraliserande antikroppar hos 91% av de 35 deltagarna i studien som fick vaccinet, nådde en topp vid 28 dagar och var fortsatt höga under 56 dagar. Med ett boostervaccin vid 4 veckor hittades neutraliserande antikroppar hos alla deltagare. Deras vaccin hade också ett T-cellsvar noterat efter 7 dagar, som toppade vid 14 dagar och varade upp till 56 dagar. Vaccinet tillfälligtstoppade sin fas III-studie i september 2020 efter att en deltagare utvecklat tvärgående myelit, ett neurologiskt tillstånd som kan utlösas av virus. Efter att ha fastställt att sjukdomen inte var associerad med vaccinet återupptog AstraZeneca sin prövning efter 6 veckor. I november publicerades mer peer-reviewed fas II / III-data. Med en ökning till 560 deltagare i studien utvecklade 99% av människor neutraliserande antikroppar inom två veckor efter boosterdosen.

Effekt: I december publicerade AstraZeneca peer-reviewed data om mer än 11 ​​000 deltagare i två olika studier. Vaccinens effektivitetsgrad var 62% efter att två fulldosvacciner administrerades med en månads mellanrum (n = 8 895) och 90% när de fick en halv dos följt av en full dos en månad senare (n = 2 741) för en kombinerad effektivitetsgrad på 70,4%. I februari släppte de mer fas III-data, den här gången uppgifter om en större befolkning på mer än 17 100 deltagare. Effekten efter en enstaka dos noterades vara 76% efter 22 till 90 dagar (59% för hela dosgruppen, 86% för halvdosgruppen). Effekten 14 dagar efter en tvådosregim var 67% mot symtomatisk COVID-19 (57% för hela dosgruppen, 74% för halvdosgruppen). Intressant nog påverkades också effekten av doseringen. Det var så lågt som 55% när doserna administrerades med mindre än 6 veckors mellanrum (33% för hela dosgruppen, 67% för halvdosgruppen) men ökade till 82% när doserna separerades med minst 12 veckor (63 % för hela dosgruppen, 92% för halvdosgruppen). Observera att denna effekt baseras på att någon utvecklar symtom från COVID-19 och inte återspeglar asymptomatisk COVID-19-infektion. En förtryckt fallkontrollstudie från Storbritannien undersökte effektiviteten av endosvaccination hos personer över 70 år. Forskarna tittade på cirka 157 000 personer som testades för COVID-19 i den verkliga världen. Vaccinens effektivitet mot symtomatisk sjukdom var 22% efter 14 dagar, 45% efter 21 dagar, 60% efter 28 dagar och 73% efter 35 dagar. Människor som utvecklade symtomatisk COVID-19 trots vaccination var 37% mindre benägna att kräva sjukhusvistelse inom 14 dagar efter diagnosen.

Virusvarianter: För att kontrollera effekten mot B.1.1.7-varianten sekvenserade forskarna virusgenomet från 499 fas II / III-deltagare som fick COVID-19. Det var en 9-faldig minskning av neutraliserande antikroppar mot B.1.1.7 jämfört med det ursprungliga viruset. För personer som exponerats för B.1.1.7-varianten var effekten 75% mot symtomatisk COVID-19-infektion men endast 27% mot asymptomatisk infektion. Detta var i kontrast till 84% respektive 75% för den ursprungliga stammen. Tyvärr stoppades vaccinadministrationen i Sydafrika efter att data visade att det var ineffektivt mot mild till måttlig COVID-19 orsakad av B.1.351.

Lagring: Till skillnad från mRNA-vaccinerna behöver inte vaccinet frysas och kan lagras vid normala kyltemperaturer.

Godkännande: Vaccinet godkändes för användning i Storbritannien den 30 december 2020. De första doserna administrerades den 4 januari 2021. Världshälsoorganisationen rekommenderade användning av vaccinet i februari 2020.

Kontrovers: På samma sätt som Pfizer-vaccinet har Storbritannien meddelat att doseringsschemat för AstraZeneca-vaccinet ändras från 4 veckor till 12 veckor mellan doserna. Tillgängliga data tyder på att det finns liknande effekt vid administrering vid denna frekvens för personer som fick full dos av vaccinet.

Johnson & Johnson - Vaccinkandidat Ad26.COV2.S

Preliminära resultat: Detta vaccin utvecklas av Janssen Pharmaceutical Companies, en division av Johnson och Johnson. Det är ett adenovirusvekterat vaccin som attackerar spikproteinet uttryckt av SARS-CoV-2. En studie på 52 rhesus macaque-apor fann att en enda injektion utlöste ett neutraliserande antikroppssvar med skydd mot viruset. En fas I / II-studie med 56 vuxna bedömd för säkerhet med användning av en enkeldos eller tvådosplan. Efter en dos var serokonversion (utveckling av antikroppar mot spikproteinet) 99% och T-cellsvaret mot spikproteinet nådde 83%. Vaccinet visar löftet eftersom det är den enda nuvarande kandidaten som skulle behöva en enda dos i motsats till två doser i serie. I oktober 2020 rapporterade Johnson & Johnson en oförklarlig sjukdom hos en av deras deltagare. Företaget pausade sin kliniska prövning i 11 dagar tills man var säker på att sjukdomen inte var relaterad till vaccinet. Sedan dess har fler fas I / II-data publicerats som visar ett neutraliserande antikroppssvar i två olika åldersgrupper, åldrarna 18 till 55 och 65 år och äldre. De jämförde också olika doseringsregimer, t.ex. hög dos jämfört med låg dos och enkel dos med två doser med 56 dagars mellanrum. Sammantaget vaccinerades 805 deltagare. Vid dag 29 hade i genomsnitt 90% av människor neutraliserande antikroppar (92-99% för den yngre kohorten, 88-96% för den äldre kohorten beroende på doseringsregimen). Vid dag 57 var serokonvertering 100% för alla oavsett ålder eller dosering.

Effekt: Deras fas 3-studie har omfattat mer än 43 000 personer och det har förekommit 468 fall av symtomatisk COVID-19. Vaccinet var mest effektivt mot svår infektion och visade 85% effektivitet efter 28 dagar utan att några fall upptäcktes efter dag 49. Effektiviteten var totalt sett 66% (72% i USA, 66% i Latinamerika och 57% i Sydafrika ). Observera att 95% av fallen i Sydafrika var från B.1.351-varianten.

Godkännande: Johnson & Johnson-vaccinet beviljades FDA-godkännande för akut användning som ett dosvaccin den 27 februari 2021. WHO beviljade tillstånd den 12 mars 2021.

Novavax Inc. - Vaccinkandidat NVX-CoV2373

Preliminära resultat: Detta vaccin, sponsrat av National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) och Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), använder nanopartikelteknologi för att utveckla ett antikroppssvar mot spikproteinet. Liksom många andra vacciner administreras det i två doser med 21 dagars mellanrum. Fas I / II-kliniska prövningar har visat ett antikroppssvar som är större än det som ses i konvalescent plasma från patienter som var symtomatiska för COVID-19. En fas III-studie registreras aktivt med målet att 30 000 deltagare i studien, varav två tredjedelar kommer att få vaccinet, resten placebo.

Effektivitet: I ett pressmeddelande meddelade företaget preliminära resultat från sin fas 3-studie i Storbritannien (mer än 15 000 deltagare) och deras fas 2-studie i Sydafrika (mer än 4400 deltagare). I den tidigare studien utvecklade 62 deltagare symptomatisk COVID-19 (6 i behandlingsgruppen jämfört med 56 i placebogruppen). Sammantaget var vaccinets effektivitet 89,3%. Detta bröt ner till 95,6% mot den ursprungliga stammen och 85,6% mot den brittiska varianten. Den senare studien var mindre framgångsrik och noterade 44 fall av symtomatisk COVID-19 (15 i behandlingsgruppen mot 29 fall i placebogruppen) med en total effekt på 60%. Sekvensering gjordes endast på 27 av de positiva fallen men 25 av dem bekräftades vara den sydafrikanska varianten.

INOVIO Pharmaceuticals Inc. - Vaccinkandidat INO-4800

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations och The Bill and Melinda Gates Foundation är bland de många finansieringskällorna för denna vaccinkandidat. De första injektionerna av detta DNA-vaccin som utvecklats av INOVIO Pharmaceuticals, Inc. administrerades till friska försökspersoner den 6 april 2020. I september 2020 ställde FDA fas II / III kliniska prövningar i beredskap eftersom det utvärderar säkerheten för dess leveransanordning som injicerar DNA i cellerna. Företaget räknar med att återuppta prövningarna under andra kvartalet 2021.

Biologi

Allvarliga fall av COVID-19 har associerats med det som kallas en cytokinstorm. Som en del av det normala immunsvaret rekryterar kroppen cytokiner - proteiner som utsöndras av immunsystemets celler - till infektionsstället. I vissa fall blir processen emellertid hyperresponsiv och överskott av cytokiner frigörs. Några av dessa cytokiner är inflammatoriska och kan leda till försämring av andningssymtom eller organsvikt. Biologiska medel - farmaceutiska behandlingar skapade från biologiska källor - övervägs nu för att ta itu med detta.

Baricitinib

Baricitinib är en JAK1 / JAK2-hämmare, en klass av läkemedel som används för inflammation genom att minska effekten av vissa cytokiner.

Vad forskningen säger: Som en del av Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT-2) har en fas III randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie visat tidigt löfte för läkemedlet. Cirka 1 000 patienter på sjukhus med COVID-19 randomiserades för att få remdesivir ensam eller remdesivir med baricitinib. I genomsnitt förbättrades patienter kliniskt en dag tidigare med kombinationsbehandlingen. I november 2020 godkände FDA läkemedelskombinationen (inte enbart baricitinib) för ett tillstånd för akut användning för behandling av sjukhuspatienter som krävde syrgastillskott, ventilatorbehandling eller extrakorporeal membranoxidering (ECMO). National Institutes of Health har emellertid sagt att det inte finns tillräckligt med bevis för att stödja denna behandling som en föredragen behandling när dexametason är tillgängligt.

Interferon Beta-1a

Interferoner är en naturlig del av ditt immunförsvar. Dessa cytokiner ökar immunsvaret mot virus. För närvarande är interferoner för närvarande en injicerad behandling som används för viral hepatit.

Vad forskningen säger: Eftersom COVID-19 är ett lungsjukdom i de flesta fall såg forskare om andning av interferon beta-1a i lungorna skulle kunna bidra till att öka immunsvaret mot viruset. En fas 2 randomiserad dubbelblindad klinisk studie iLancet Respiratory Medicinetittade på cirka 100 vuxna på sjukhus med COVID-19. Deltagarna behandlades med inhalerat interferon beta-1a via nebulisator eller placebo i 14 dagar. Interferongruppen hade två gånger den kliniska förbättringen efter 15 till 16 dagar och tre gånger förbättringen vid dag 28. Även om sjukhusvistelsen inte minskade minskade svårighetsgraden av sjukdom eller döende med 79%.

Tocilizumab

Tocilizumab är en monoklonal antikropp som blockerar cellreceptorer från att binda till interleukin-6 (IL-6), en av de proinflammatoriska cytokinerna. Detta skulle i teorin kunna bidra till att minska cytokinstormens svårighetsgrad och hjälpa människor att återhämta sig snabbare.

Vad forskningen säger:

En studie iLancet reumatologifann 39% minskad risk för ventilationsanvändning eller död hos COVID-19-lunginflammationspatienter som behandlades med tocilizumab jämfört med de som behandlades med standardbehandling. Tocilizumab fungerar dock som ett immunsuppressivt medel och forskarna fann också att de som behandlades med läkemedlet också hade en trefaldig ökning av att utveckla andra nya infektioner som invasiv aspergillos. Enligt en studie av 154 patienter iKliniska infektionssjukdomartocilizumab minskade dödligheten hos COVID-19-patienter som behövde en ventilator med 45% jämfört med de som inte behandlades med läkemedlet. Även om de som behandlades med tociluzumab var mer benägna att utveckla superinfektioner (54% mot 26%) under en uppföljning på 47 dagar, hade de inte ökad dödsfall som ett resultat av dessa superinfektioner

Tre studier publicerades iJAMA Internmedicini oktober 2020 men resultaten var inkonsekventa. En amerikansk studie behandlade 433 personer med svår COVID-19 inom två dagar efter det att de togs in på en intensivvårdsavdelning. Deras dödlighet var 29% jämfört med 41% för ICU-patienter som inte fick tocilizumab. Franska och italienska studier fann dock ingen klinisk fördel i sina randomiserade öppna försök för personer med COVID-19 lunginflammation. Den tidigare studien tittade på 130 personer med måttlig till svår sjukdom och den senare på 126 personer. De fann ingen skillnad i dödligheten vid 28 dagar eller symtomförbättring med behandlingen efter 14 dagar. En annan studie iNew England Journal of Medicinetittade på nästan 400 personer som hade COVID-19-lunginflammation. De som behandlades med tocilizumab behövde mindre mekanisk ventilation vid dag 28 (12% jämfört med standardvård). Även om de kliniska resultaten förbättrades förändrades inte dödligheten signifikant.

Tyvärr har inte alla studier visat en fördel. Vissa har visat potentiell skada. En brasiliansk studie på 129 kritiskt sjuka COVID-19-patienter behandlades med tocilizumab med standardvård eller enbart standardvård. Vid 15 dagar var dödligheten faktiskt högre för de som behandlades med tocilizumab, 17% mot 3%. Efter 29 dagar var dödligheten inte statistiskt signifikant mellan de två grupperna. Även om andra studier har visat en överlevnadsfördel, väcker den här studien viktiga säkerhetsfrågor. I själva verket avslutades denna studie tidigt av den anledningen.

National Institutes of Health rekommenderar för närvarande tocilizumab plus dexametason för COVID-19-patienter på ICU som behöver mekanisk ventilation eller högflödande nasalkanylsyre. Icke-ICU-patienter som utvecklar hypoxi och behöver icke-invasiv ventilation eller syrgas med högt flöde kan också kvalificera sig för denna behandling om de också har förhöjda inflammatoriska markörer. Som sagt, tocilizumab bör inte användas för personer som är signifikant nedsatt immunförsvar.

Andra antivirala medel

Det finns ett antal antivirala behandlingar - mediciner som förhindrar virusets förmåga att reproducera - som nu undersöks för COVID-19.

Molnupiravir

Molnupiravir är ett läkemedel som blockerar replikationen av vissa RNA-virus. Det är ett förläkemedel, ett inaktivt läkemedel, som metaboliseras till sin aktiva form (N4-hydroxi-tidin) i kroppen. Läkemedlet har utvecklats av Merck och Ridgeback Biotherapeutics.

Vad forskningen säger: En klinisk fas 2-studie inkluderade 78 icke-sjukhuspersoner med symtomatisk COVID-19 och detekterbara nivåer av virus på deras nasofaryngeala svabb. Behandling med molnupiravir minskade deras virusbelastning till 0 vid dag 5 (0/47) men virus var fortfarande detekterbart i 24% av placebogruppen (6/25). Inga allvarliga biverkningar tillskrivs behandlingen.

Influensaläkemedel

Favipiravir och arbidol är antivirala läkemedel som används för att behandla influensa. I höga koncentrationer kan de vara effektiva mot COVID-19.

Vad forskningen säger: I en studie av 240 COVID-19-patienter jämförde forskare favipiravirs effektivitet med arbidol. Symtom på hosta och feber förbättrades mycket snabbare med favipiravir än med arbidol, men det fanns ingen signifikant skillnad i återhämtningsgraden vid dag sju. Båda läkemedlen tolererades väl med endast milda biverkningar.

Lopinavir-Ritonavir

Lopinavir-ritonavir är ett par antivirala läkemedel som används för att behandla HIV som kan vara effektiva mot COVID-19.

Vad forskningen säger: I en studie på 199 personer med lunginflammation från COVID-19 och låga syrenivåer fick 94 lopinavir-ritonavir och resten fick placebo. Även om fler personer som behandlades med lopinavir-ritonavir hade förbättrat symtom vid dag 14 (45,5% mot 30%), fanns det ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna när det gällde varaktigheten av syrebehandling, behovet av mekanisk ventilation sjukhusvistelse eller dödlighet. En annan studie randomiserade 127 sjukhusvuxna med COVID-19 till antingen trippelbehandling med lopinavir-ritonavir, ribavirin och interferon β-1b eller enbart lopinavir-ritonavir. Patienter i gruppen med trippelterapi slutade kasta bort viruset tidigare (7 dagar mot 12 dagar), hade tidigare förbättrade symtom (4 dagar mot 8 dagar) och lämnade sjukhuset tidigare (9 dagar mot 15 dagar).

Hydroxiklorokin och klorokin

Hydroxiklorokin och klorokin är läkemedel som för närvarande är FDA-godkända för att behandla malaria och autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit.Genom att störa proteinglykosylering och andra enzymatiska processer antas det att dessa läkemedel skulle kunna förhindra COVID-19 från att binda till, komma in och replikera i humana celler.

En studie som jämförde hydroxiklorokin med klorokin visade att hydroxiklorokin är något mindre potent men fortfarande potentiellt effektiv mot COVID-19 in vitro.

Vad forskningen säger

En fransk studie ledde vägen inom hydroxiklorokin och klorokinforskning. Den inkluderade initialt 26 COVID-19-patienter som behandlades med hydroxiklorokinregim och 16 obehandlade kontrollpatienter. Sex av patienterna som behandlades med hydroxiklorokin behandlades också med azitromycin (även känt som ett Z-Pack, som är ordinerat för flera infektioner). På papper såg resultaten lovande ut. Vid dag sex noterade studieförfattarna att personer som behandlades med hydroxiklorokin minskade sin virusbelastning - mängden virus i blodet - med 57%, och de som också behandlades med azitromycin hade rensat viruset helt.

Även om detta var uppmuntrande behandlade studien inte hur patienterna gick kliniskt, vilket innebar om deras symtom började bli bättre eller inte. Det var också oklart om behandlingen ledde till de medicinska problem som hindrade studiedeltagare från att följa upp forskare (en dog, tre överfördes till intensivvårdsavdelningen, en avbröt behandlingen på grund av biverkningar av medicin, en lämnade sjukhuset).

Medan FDA beviljade akutanvändningstillstånd för både klorokinfosfat- och hydroxiklorokinsulfatprodukter för COVID-19 i mars, den 15 juni, återkallade det tillståndet med hänvisning till ineffektivitet och allvarliga biverkningar.

Även om det finns anekdotiska bevis för att stödja användningen av dessa läkemedel har efterföljande studier inte visat samma fördelar. En andra fransk studie följde samma protokoll som den ursprungliga studien men fann att hydroxiklorokin inte signifikant förbättrade symtomen eller minskade clearance av viruset från kroppen. Flera andra studier har visat att hydroxiklorokin inte är mer effektivt än placebo vid behandling av personer som hade COVID-19. I september 2020 genomfördes en dubbelblind placebokontrollerad randomiserad klinisk studie iJAMA Internmedicindrog slutsatsen att hydroxiklorokin var ineffektivt för att förhindra infektion hos 132 vårdpersonal. Detsamma gäller för människor som regelbundet tar hydroxiklorokin för att behandla reumatologiska sjukdomar. En annan studie visade att intag av hydroxiklorokin inte minskade risken för att få COVID-19 jämfört med personer som inte tog drogen.

Mer om är de potentiella biverkningarna av dessa läkemedel. En brasiliansk studie måste avbrytas tidigt på grund av komplikationer från höga doser klorokin. AJAMAStudien visade att behandling med hydroxiklorokin förlängde QT-intervallet hos mer än 20% av COVID-19-patienterna, ett resultat på ett elektrokardiogram (EKG) som kan associeras med utvecklingen av livshotande hjärtarytmier.

Inte alla rapporter är dåliga. En studie har släppts som visar potentiella fördelar för hydroxiklorokin vid behandling av COVID-19. Forskare studerade över 2500 vuxna och fann att personer som behandlades med läkemedlet hade en dödlighet på 14% jämfört med 26% utan den. När hydroxiklorokin kombinerades med azitromycin var dödligheten 20%. Det finns emellertid kontroverser över studien, eftersom antalet personer som behandlades med steroiddexametason var betydligt högre i behandlingsgrupperna, vilket tyder på att fördelen kan komma från steroiden snarare än hydroxiklorokin eller azitromycin. Medan 68% av alla deltagare i studien behandlades med steroider, fick endast 35% i gruppen som inte behandlades dexametason. Cirka 79% i hydroxiklorokin-gruppen och 74% i den kombinerade hydroxiklorokinet med azitromycin-gruppen hade också fått steroider.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att ge hopp i denna osäkerhetstid, men det är också absolut nödvändigt att vi hittar objektiva, vetenskapligt bevisade sätt att skydda oss själva. Med hundratals kliniska prövningar på gång måste vi vara vaksamma när det gäller att kontrollera vad som fungerar och vad som inte fungerar. Behandlingar måste bevisas säkra och effektiva innan vi använder dem för att behandla stora delar av befolkningen.