Elizabeth Fernandez / Getty Images
Ögonkomplikationer är inte ovanliga hos personer med reumatoid artrit (RA), en inflammatorisk autoimmun sjukdom där ditt immunsystem felaktigt attackerar dina leder. Dessa attacker orsakar inflammation, vilket leder till smärtsamma, svullna och styva leder. Kronisk inflammation kan så småningom orsaka ledskador och funktionshinder.
RA är en systemisk sjukdom, vilket innebär att den kan ha helkroppseffekter. Systemiska symtom uppträder hos personer som har en allvarligare form av sjukdomen. Detta kan betyda mer inflammation i andra delar av kroppen, inklusive din hud, blodkärl och ögon. Fortsätt läsa för att lära dig hur RA kan påverka dina ögon.
Ögonkomplikationer av RA
RA kan påverka dina ögon på många olika sätt, varav några kan vara allvarligare än andra. Ögonkomplikationer av RA inkluderar keratokonjunktivit sicca, episklerit, sklerit och uveit.
Keratoconjunctivitis Sicca
Keratoconjunctivitis sicca, även känd som torra ögonsyndrom, är en vanlig ögonkomplikation kopplad till RA. Det inträffar när ögonen inte kan producera tårar eller tillräckligt med tårar. Även om det finns ett antal tillstånd som kan orsaka torra ögon, är RA och ett tillstånd som kallas Sjogrens syndrom de vanligaste orsakerna.
Torra ögons syndrom kan orsaka milda eller svåra symtom. Symtom inkluderar:
- Ögonirritation
- En känsla av grannhet i ögonen
- Torra ögon
- Rodnad
- Suddig syn
Det är viktigt att behandla torra ögonsyndrom för att undvika risken för ögoninfektion eller skada på hornhinnan. Torra ögons syndrom kan hanteras effektivt och behandlingen är vanligtvis beroende av den bakomliggande orsaken, symtomen och svårighetsgraden.
Milda fall kan svara bra på receptfria ögondroppar, medan allvarliga fall kan kräva receptbelagda ögondroppar, antiinflammatoriska läkemedel eller kirurgi.
Episklerit
Episklerit avser inflammation i episkleralen, det klara skiktet på toppen av den vita delen av ögat kallas sclera. Denna inflammation gör att ögonen verkar röda och irriterade.
Episklerit är den näst vanligaste ögonkomplikationen av RA och antas drabba upp till 5% av personer med RA. Det kan förekomma i alla skeden av RA, även om det är vanligt under tider när en person med RA upplever höga inflammationsnivåer. De flesta fall av episklerit är begränsade till ett öga.
Episklerit kan likna rosa ögon, men det orsakar ingen urladdning. Detta inflammatoriska ögonsymptom tenderar att klara sig själv utan behandling.
Det finns två typer av episklerit: diffus och nodulär. De verkar lite annorlunda än varandra. Diffus typ episklerit drabbar 70% av personerna med episklerit och nodulär episklerit drabbar de återstående personerna med episklerit.
- Diffus episklerit orsakar rodnad i en del av ögat eller i hela ögat med minimalt obehag.
- Nodulär episklerit orsakar lätt upphöjda stötar omgivna av vidgade blodkärl, vanligtvis i en del av ögat.
Båda typerna av episklerit orsakar liknande symtom, inklusive:
- Känslighet för starkt ljus
- Rivande eller rinnande ögon
- En het, taggig, grusig känsla i det drabbade ögat
Symtom på episklerit påverkar vanligtvis inte synen. De flesta fall av episklerit är milda och kommer att försvinna med 21 dagar. Återkommande episoder behandlas med kylda konstgjorda tårar, milda topikala kortikosteroid ögondroppar eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
För de flesta är episklerit ett ofarligt tillstånd som inte orsakar några långvariga problem. För det mesta löser det sig på, och artificiella tårar hjälper de flesta med RA att hantera symtom. Kortikosteroid ögondroppar och orala NSAID är också effektiva för att kontrollera ögoninflammation.
Sklerit
Sklerit är en ögonsjukdom där skleran blir allvarligt inflammerad. Sclera är den vita delen av ögat och är ansluten till musklerna som hjälper ögat att röra sig.
Sklerit kan vara ett smärtsamt tillstånd som kan leda till partiell eller fullständig synförlust om den inte behandlas ordentligt. Detta inflammatoriska ögontillstånd drabbar upp till 6% av personer med RA.
Det finns två huvudtyper av sklerit: främre sklerit, som uppträder längst fram i ögat och bakre sklerit, som uppträder längst bak i ögat.
Den främre typen har tre undertyper, med de vanligaste orsakar rodnad och irritation för hela sclera. Denna typ är den mest behandlingsbara. En annan typ orsakar ömma knölar (stötar) på sclera, och den allvarligaste är mycket smärtsam och kan skada sclera.
Den bakre typen är mycket sällsyntare än den främre typen. Människor med den bakre typen har smärta och ömhet. Denna typ kan leda till avskiljning av näthinnan (näthinneavlossning) och vinkelstängningsglaukom. Näthinnan är det tunna, ljuskänsliga lagret av vävnad som leder ögats baksida på insidan.
De flesta personer med RA som har sklerit har bara en typ, men andra kan ha det både på framsidan och baksidan av ögat.
Symtom på sklerit inkluderar:
- Smärta och ömhet i det drabbade ögat
- Rodnad och svullnad i den vita delen av ögat
- Suddig syn
- Rivning
- Extrem ljuskänslighet
- Synförlust i svåra fall
Behandling för sklerit kan innefatta:
- NSAID för att minska inflammation och ge smärtlindring
- Orala kortikosteroider när NSAID inte hjälper till att minska inflammation
- Immunsuppressiva läkemedel för allvarliga fall
- Antibiotika och svampdödande läkemedel för att behandla och förebygga infektioner
- Kirurgi för att reparera ögonvävnad, förbättra muskelfunktionen och förhindra synförlust
Skleritbehandling innebär också att den underliggande orsaken behandlas. Hos personer med RA innebär detta att effektivt hantera tillståndet och få inflammation under kontroll.
Uveit
Uveit är en typ av inflammation som påverkar det mellersta skiktet i vävnaden i ögonväggen (uvea). Det orsakar rodnad i ögonen, smärta och suddig syn. Det kan påverka ett eller båda ögonen.
Uveit drabbar upp till 42% av personer med RA som har ögoninvolvering. Det finns vissa bevis för att etanercept, en TNF-blockerare som används vid behandling av RA, kan vara associerad med en ökad risk för uveit i denna population.
Uveit kan vara allvarlig och leda till permanent synförlust. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att förhindra komplikationer och bevara synen. Symtom inkluderar:
- Ögonrödhet
- Ögonsmärta
- Känslighet mot ljus
- Suddig syn
- Mörka, flytande fläckar i synfältet - kallade floaters
- Minskad syn
Det finns fyra olika typer av uveit, baserat på vilka delar av ögat som påverkas:
- Främre uveit påverkar insidan av den främre delen av ögat. Det kallas också irit och är den vanligaste typen av uveit.
- Mellanlig uveit påverkar näthinnan, blodkärlen bakom linsen, pars plana och gelén i mitten av ögat (glaskropp).
- Posterior uveit, även kallad koroidit, avser inflammation i koroid eller baksidan av uvea. Det kan också påverka näthinnan och synnerven och kan leda till permanent synförlust.
- Panuveit avser inflammation i alla skikten i uvea. Det kan också påverka linsen, näthinnan, optisk nerv och glasögon, vilket så småningom leder till synförlust eller blindhet.
När uveit orsakas av RA eller annan autoimmun sjukdom, kommer behandlingen att fokusera på att få övergripande inflammation under kontroll.
Behandling av uveit kan inkludera följande.
- Läkemedel för att minska inflammation: Detta kan inkludera receptbelagda ögondroppar och inflammatoriska läkemedel, såsom orala kortikosteroider. Kortikosteroidinjektioner i eller runt ögat är ett annat sätt att minska ögoninflammation.
- Läkemedel för att hantera spasmer: Ögondroppar som vidgar (vidgar) eleverna kan lindra ögonkramper och minska ögonsmärta.
- Läkemedel för att bekämpa infektioner: När uveit orsakas av infektion kan det behandlas med antibiotika eller antivirala läkemedel.
- Läkemedel för att minska effekterna av immunsystemet: Om uveit påverkar båda ögonen eller inte går över med andra behandlingar, minskar immunsuppressiva läkemedel effekterna av ditt överaktiva immunsystem och stoppar inflammation innan det börjar.
- Kirurgi: Två typer av operationer kan göras för att hantera uveit. Den första handlar om att ta bort en del av glasögonen från det drabbade ögat. Den andra handlar om ett läkemedelsfrisättande implantat som släpper ut små mängder kortikosteroider i ögat i två eller tre år.
Hur RA-behandling kan påverka dina ögon
Några av de läkemedel som behandlar RA kan utlösa ögonproblem. I synnerhet två mediciner - kortikosteroider och Plaquenil (hydroxiklorokin), ett immunsuppressivt läkemedel - kan påverka din ögons hälsa.
Kortikosteroider
Att ta kortikosteroider kan öka ögontrycket, och detta gäller för många typer av steroider, inklusive prednison. Både eyedrop kortikosteroider och orala kortikosteroider kan leda till ögonproblem.
Ögontryck kan öka så tidigt som tre till sex veckor med ögondroppar. Kortikosteroidinjektioner kan orsaka en ökning av ögontrycket efter flera månader.
Kortikosteroidanvändning har också kopplats till steroidinducerat glaukom. Medan läkare inte vet exakt varför detta händer, tror många att steroidläkemedel stoppar celler som rensar skräp i ögonceller. Detta orsakar ansamling av skräp, vilket ökar ögontrycket.
Om du har RA och tar kortikosteroider för att hantera RA och dess effekter, bör du besöka din ögonläkare regelbundet. De kan kontrollera ögontrycket och diagnostisera eventuella ögonproblem tidigt.
Plaquenil
Långvarig användning av Plaquenil har visat sig skada näthinnan, vilket kan leda till allvarlig synförlust. Om du får näthinneskador kan det ta lite tid att märka synförlust. Och tyvärr är synförlust i samband med näthinnaskada permanent.
Om du tar Plaquenil för att behandla RA bör du också träffa en ögonläkare regelbundet. På så sätt kan du kontrollera om det är näthinnaproblem innan det uppstår allvarliga skador.
Ett ord från Verywell
Alla som lever med reumatoid artrit bör se en ögonläkare varje år. De kan diagnostisera, utesluta eller behandla ögonproblem tidigt hos personer med RA. Du bör också boka en tid med en ögonläkare om du upplever pågående ögonsymtom, inklusive klåda, att känna att något ligger i ögat, ögonrödhet. ögonsmärta eller synförlust.
