Mitral ventil prolaps (MVP) är en vanlig hjärtdiagnos. Tyvärr är det också en av de mest missförstådda. Så om du har fått höra att du har MVP är det viktigt för dig att förstå vad det är, vilka problem det kan orsaka (och inte orsaka) och vad du ska göra åt det.
GARO / PHANIE / Getty ImagesVad är MVP?
MVP är en medfödd abnormitet som producerar ett överskott av vävnad på mitralventilen (ventilen som skiljer vänster förmak från vänster kammare). Detta överskott av vävnad gör att mitralklaffen blir något ”floppy”. Som ett resultat, när vänster kammare dras samman, kan mitralventilen delvis falla tillbaka (eller falla) tillbaka i det vänstra förmaket. Denna prolaps gör att en del av blodet i vänstra kammaren kan strömma bakåt - det vill säga återuppflödas - in i det vänstra förmaket. (Att lära sig mer om hjärtats kamrar och ventiler kan hjälpa dig att bättre förstå denna process.)
Det finns ofta en genetisk predisposition för MVP. Om en person har sann MVP är det troligt att så många som 30 procent av hans / hennes nära släktingar också kommer att ha det.
Diagnos
Ofta misstänks MVP först när läkaren hör ett klassiskt "klick-mumlande" ljud medan han lyssnar på en persons hjärta. Klicket orsakas av snappljudet som gjorts av mitralventilens fällning. murren orsakas av den efterföljande återuppblomningen av blod tillbaka till vänster förmak. Diagnosen MVP bekräftas med ett ekokardiogram.
Det är nu klart att under de första decennierna av ekokardiografi var kardiologer överdrivna när de diagnostiserade MVP. Det vill säga de upptäckte en viss mängd av vad de ansåg vara mitralventilprolaps hos personer vars mitralventiler faktiskt fungerade inom det normala intervallet. Följaktligen diagnostiserades många tusen människor vars hjärter faktiskt var normala med denna form av hjärtsjukdom. I vissa studier sägs upp till 35 procent av alla testade personer ha MVP. Den stora majoriteten av dessa människor hade faktiskt inga, eller bara triviella mängder, av verkligt prolaps.
Under de senaste åren har ekokardiografiska kriterier för diagnos av MVP formellt skärpts. Senare studier har visat att den faktiska förekomsten av "riktig" MVP är ungefär 2 till 3 procent av befolkningen i allmänhet.
Tyvärr diagnostiserar vissa läkare vanligtvis fortfarande detta tillstånd.
Varför MVP är signifikant
MVP kan producera två olika typer av kliniska problem. Det kan leda till en betydande grad av mitral uppstötning, och det kan göra en person mer benägen att utveckla infektiös endokardit (infektion i hjärtklaffen).
Betydelsen av MVP är nästan helt relaterad till hur mycket mitral regurgitation det orsakar. Betydande mitral regurgitation (som återigen är en läckande mitralventil) kan så småningom leda till förstoring av hjärtkamrarna, försvagning av hjärtmuskeln och i slutändan till hjärtsvikt. Lyckligtvis har den stora majoriteten av människor med MVP inte signifikant mitraluppstötning - endast cirka 10 procent av personer med MVP kommer någonsin att utveckla allvarlig mitraluppstötning under sin livstid.
Medan personer med MVP har en något ökad risk att utveckla infektiös endokardit, är risken fortfarande mycket liten. I själva verket, eftersom endokardit är så sällsynt, rekommenderar de senaste riktlinjerna från American Heart Association inte längre profylaktiska antibiotika för patienter med MVP.
Prognos
De allra flesta patienter med MVP kan förvänta sig att leva helt normala liv, utan några symtom på grund av deras MVP, och utan någon minskning av livslängden. I allmänhet är prognosen nära relaterad till graden av mitral uppstötning som är närvarande. De flesta patienter med MVP som har minimal mitral uppstötning har en utmärkt prognos.
Andra kliniska problem hänförliga till MVP
Eftersom MVP diagnostiseras så vanligt (även om det kanske inte är faktiskt) har det associerats med en myriad av tillstånd som förmodligen inte har något att göra med själva MVP. Förvirringen uppstod i de tidiga dagarna av ekokardiografi, när MVP var grovt överdiagnostiserad. Närhelst en patient klagade på vissa symtom eller problem skulle läkare beställa ett ekokardiogram - och cirka 35 procent av tiden skulle de hitta "MVP". Så många kliniska problem har anklagats för MVP under de senaste decennierna, när en verklig klinisk förening kanske inte finns där alls.
Här är de vanligaste tillstånden som har associerats med MVP, men vars faktiska förhållande till MVP i bästa fall är tufft.
Ångest, bröstsmärtor, hjärtklappning: Även om det allmänt anses att MVP orsakar dessa symtom, upplever de flesta individer med MVP dem inte, och de flesta personer med ångest, bröstsmärta och hjärtklappning har inte MVP. En sann koppling till MVP har aldrig visats.
Stroke eller plötslig död: Medan patienter med svår mitral uppstötning frånnågraorsaken har en ökad risk för stroke och plötslig död, är förhållandet mellan MVP och stroke inte väl etablerat. Vissa kliniska studier har visat ett svagt samband mellan MVP och stroke, men andra studier har visat att det hos yngre patienter (under 45 år) med MVP inte finns någon ökad risk för stroke. Läs mer om MVP och plötslig död.
Dysautonomisyndrom: Dysautonomisyndrom, som inkluderar saker som kroniskt trötthetssyndrom, vasovagalt (eller neurokardiogen) synkope, panikattacker, fibromyalgi och irritabelt tarmsyndrom, får ofta skulden på MVP. Det är inte alls klart att personer med MVP faktiskt har en ökad risk att utveckla symtom associerade med dysautonomierna (såsom hjärtklappning, ångest, trötthet, värk och smärtor). Men i sin desperation att ställa en diagnos hos patienter som klagar på sådana symtom och därmed beställa varje test som man känner till, har läkare funnit att en andel av dessa svåra patienter har MVP. Läkare har således myntat termen "mitralventil prolaps syndrom" för att förklara det. Om MVP i själva verket faktiskt har något att göra med dessa symtom är mycket tveksamt.
Ett ord från Verywell
Om du har fått höra att du har MVP bör du se till att du förstår din läkare graden av mitral uppstötning du har och se till att din läkare har beskrivit ett schema för uppföljningsutvärderingar. Om du inte har någon mitral regurgitation, behöver du helt enkelt göra en fysisk undersökning vart femte år eller så. Om det finns en viss grad av betydande mitral uppstötning bör årliga ekokardiogram övervägas.
Om du också har symtom som bröstsmärta eller hjärtklappning, bör dessa symtom utvärderas som separata problem. Om din läkare bara avläser dessa symtom på grund av MVP, utan att någonsin göra en mer fullständig utvärdering, överväga att söka en annan åsikt.
Om du tror att du kan ha något av dysautonomisyndromen, se till att din läkare är väl insatt i att hantera dessa tillstånd. Slösa inte tid med en läkare som verkar för villig att skriva av dina symtom som "bara en del av MVP." Dysautonomierna är verkliga fysiologiska störningar som är ärliga mot godhet, vilka är separata från MVP och förtjänar att behandlas och inte borstas bort.
