Lungcancerkomplikationer

Lungcancer är en allvarlig sjukdom som kan orsaka ett antal komplikationer. Några av dessa frågor är relaterade till sjukdomens progression när den sprider sig och påverkar andra organ. Andra komplikationer kan orsakas eller förvärras av terapier som används för att behandla lungcancer, inklusive kemoterapi och strålning.

Eftersom många av dessa lungcancerkomplikationer uppträder med avancerad sjukdom och kan behandlas, kan kännetecknen och symtomen förbättra dina chanser för tidig, effektiv behandling och öka din överlevnadstid och livskvalitet.

Kemoterapiinducerad infektion

Kemoterapi kan avsevärt minska antalet vita blodkroppar som kroppen behöver för att bekämpa infektioner, särskilt neutrofiler.

Kemoterapiinducerad neutropeni är ett tillstånd som många människor genomgår cancerbehandling i vilket den kraftiga droppen av neutrofiler lämnar en person utsatt för alla typer av infektioner.

Cirka 50% av personerna som genomgår kemoterapi kommer att uppleva neutropeni i varierande grad under behandlingen.

Symtomen kan variera beroende på platsen för infektionen. Till exempel kan en urinblåsan eller njureinfektion orsaka feber, ryggsmärta och smärtsam urinering. Andningsvägsinfektioner kan orsaka hosta, feber, andfåddhet och gulgrön slem.

Infektioner står för inte mindre än 20% av dödsfallet hos personer med lungcancer. Lunginflammation och sepsis är två av de mest troliga orsakerna.

Kemoterapiinducerad neutropeni är vanligtvis dosberoende - risken ökar med högre doser kemoterapidroger. För att undvika detta kommer dina läkare att göra ett blodprov före varje behandlingssession för att övervaka antalet vita blodkroppar och justera din behandlingsdos efter behov.

Några av de läkemedel som är associerade med kemoterapiinducerad neutropeni är de som vanligtvis används för att behandla lungcancer, inklusive:

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paklitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastin)

Om en mild till måttlig infektion uppträder kan ett oralt bredspektrumantibiotikum ordineras i flera dagar. Med lunginflammation och sepsis kan mer aggressiv behandling och sjukhusvistelse krävas så att du kan behandlas med intravenös (IV, i en ven) antibiotika, intravenös vätska och syrebehandling.

Malign pleural effusion

Malign pleural effusion (MPE) drabbar ungefär 30% av personer med lungcancer. Detta tillstånd orsakar en ansamling av vätska och cancerceller i pleurahålan, vilket är utrymmet som omger lungorna.

Malign pleural effusion är diagnostisk för stadium 4 (metastatisk) lungcancer, det mest avancerade stadiet av sjukdomen.

Symtom inkluderar:

• Andnöd
• Torr hosta (särskilt när du sitter eller ligger)
• Bröstsmärta och täthet
• En allmän känsla av ohälsa

En diagnos av MPE bekräftas med avbildningsstudier, såsom röntgen på bröstet, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Malign pleural effusion kan behandlas med thoracentes, en procedur genom vilken en lång nål förs in genom bröstväggen och in i pleurahålan för att extrahera överflödig vätska. Ett vätskeprov kan sedan skickas till laboratoriet för analys.

Malign pleural effusion diagnostiseras när cancerceller finns i pleuralvätskan. Med detta sagt kommer inte alla människor med lungcancer som utvecklar pleural effusion att ha maligna egenskaper. Faktum är att mer än hälften av dem med avancerad lungcancer inte har några tecken på cancer i pleuravätskan.

Om tillståndet återkommer kan din läkare rekommendera ett förfarande som kallas pleurodesis där talk avges mellan membranet i pleurahålan (pleura) för att binda membranen så att det inte längre finns ett utrymme i vilket vätska kan ackumuleras. Alternativt kan ett bröströr placeras i bröstväggen, vilket gör att lungsäckshålan kan dräneras vid behov.

I sällsynta fall kan pleura avlägsnas kirurgiskt med pleurektomikirurgi.

Hyperkalcemi

Hyperkalcemi - onormalt höga kalciumnivåer i blodet - drabbar upp till 30% av dem med avancerad lungcancer.

Även kallad hyperkalcemi av malignitet, uppstår tillståndet oftast när cancer sprider sig till benen. De resulterande benmetastaserna kan orsaka kalcium att läcka ut i blodomloppet när benen gradvis försämras. Hyperkalcemi kan också förekomma hos personer utan benmetastaser.

Symtom kan inkludera:

• Muskel- och ledvärk
• Muskelryckningar
• Illamående
• Kräkningar
• Svaghet
• Förvirring

Om den lämnas obehandlad kan hyperkalcemi av malignitet leda till koma och död.

Hyperkalcemi av malignitet som kräver sjukhusvistelse har en 30-dagars överlevnadsgrad på 50%.

Behandling innebär vanligtvis rehydrering med IV-saltlösning i kombination med IV-bisfosfonater för att bromsa nedbrytningen av ben.

Orala eller IV kortikosteroider kan användas för att öka utsöndringen av kalcium i njurarna.Svåra fall kan kräva hemodialys för att rensa kalcium från blodet.

Depression

Depression minskar livskvaliteten hos cancerpatienter. En studie från 2011 visade att klinisk depression hos personer med avancerad icke-småcellig lungcancer var kopplad till en 50% minskning av överlevnadstiderna jämfört med patienter utan depression (11,83 månader respektive 24,47 månader).

Sammantaget tros 15% till 25% av cancerpatienterna ha klinisk depression.Detta antal kan vara högre för personer med lungcancer eftersom stigmatiseringen av sjukdomen eller en dålig prognos kan utlösa en allvarlig depressiv episod. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Symtom på depression kan inkludera:

• Hopplöshet
• Brist på intresse för aktiviteter, även de som du normalt skulle tycka om
• Gråt
• Irritabilitet

För att förbättra din mentala hälsa och livskvalitet uppmuntras socialt stöd och rådgivning. Vid behov kan du ordineras ett antidepressivt medel, med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel som visar lika effektivitet.

Om den lämnas obehandlad kan cancerassocierad depression öka risken för självmord. Faktum är att personer med lungcancer har den högsta andelen självmord jämfört med personer med någon annan typ av cancer, särskilt under den första veckan efter den första diagnosen.

Hjälp är tillgänglig dygnet runt

Om du har självmordstankar, ring National Lifestyle Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 (tar samtal hela dagen, varje dag). Om du eller en nära och kära är i omedelbar fara, ring 911.

Malign perikardial effusion

Malign perikardiell effusion är en ansamling av överflödig vätska runt hjärtat. Detta tillstånd drabbar cirka 15% av personer med avancerad lungcancer och har en medianöverlevnadstid på 2,1 månader hos dem som behöver operation.

Och 17% av dem som drabbats av detta tillstånd lever efter det första året efter kirurgiskt ingrepp.

Malign perikardiell effusion kännetecknas av:

• Allvarlig andfåddhet
• Hosta
• Ihållande feber
• Oklarhet
• Svaghet
• Brösttäthet eller smärta

Det kan utvecklas som ett direkt resultat av cancermetastas eller vara en konsekvens av tidigare högdosstrålbehandling till bröstet.

Om hjärttamponad (kompression av hjärtat) inträffar kommer en perikardiocentesprocedur att behövas för att dränera överflödig vätska från hjärtsäcken (membranet som omger hjärtat). Detta kan åtföljas av införandet av ett skleroserande medel, såsom bleomycin eller cisplatin, i perikardiet för att binda vävnader och förhindra ansamling av vätska.

Dessa interventioner kanske inte förbättrar överlevnadstiderna för personer med malign perikardial effusion. I sådana fall kommer läkare att diskutera alternativ för palliativ vård för att minska bördan av symtom och förbättra den totala livskvaliteten så mycket som möjligt.

Blodproppar

Blodproppar i benen eller bäckenet kan utvecklas när som helst och drabba upp till 15% av personer med lungcancer. Blodproppar är ibland det första symptomet på lungcancer.

Djup ventrombos (DVT), blodproppar som utvecklas i de djupa venerna i benen eller armarna, kan orsaka svår smärta och svullnad. Om en del av blodproppen bryts av och reser till lungorna kan den blockera en vital artär och utlösa en potentiellt livshotande lungemboli (PE).

Faktorer som kan öka risken för DVT och PE inkluderar:

• Kemoterapi (som minskar produktionen av proteiner som förhindrar blodproppar)
• Lungcanceroperation
• Insättning av en PICC-linje (används för att leverera kemoterapidroger)
• Långväga resor
• Inaktivitet

Personer med metastaserad lungcancer är särskilt utsatta för blodproppar.

Symtom på DVT kan inkludera rodnad eller svullnad i kalvar eller ben (även om det i ungefär en tredjedel av fallen kommer det att finnas fullständig frånvaro av symtom).

När PE uppstår upplever människor vanligtvis plötsliga, skarpa bröstsmärtor, svår andfåddhet och hjärtklappning.

Människor med lungcancer som upplever DVT har en 50% ökad risk för dödsfall jämfört med de som inte gör det. Upp till 10% av dem som utvecklar akut PE kommer att dö plötsligt till följd av arteriell blockering.

Blodproppar behandlas oftast med antikoagulantia (blodförtunnande medel) som Coumadin (warfarin). Personer med lungcancer behöver ofta förlängd eller permanent antikoagulantbehandling för att minska risken för blodproppar. Kompressionsstrumpor och fysisk aktivitet kan förhindra att blodproppar bildas i första hand.

Lungblödning

Lungblödning - plötslig sprängning av ett större blodkärl i lungorna - är en av de vanligaste dödsorsakerna hos personer med lungcancer. Detta inträffar när tumören infiltrerar kärlet och försvagar det.

Lungblödning förekommer oftast med metastatisk sjukdom och står för 12% av dödsfallet hos personer med avancerad lungcancer.

Död kan också inträffa om en blödning spontant utvecklas i hjärtsäcken. Mindre vanligt kan metastasering av lungcancer till matsmältningskanalen orsaka gastrointestinal blödning, ibland svår.

Hemoptys (hosta upp blod) är det centrala inslaget i lungblödning. Även om mängden blod är relativt liten behövs omedelbar läkarvård eftersom det kan vara ett förspel till en allvarligare händelse.

Hemoptys som involverar mer än 100 kubikcentimeter blod (ungefär 3½ uns) anses vara en medicinsk nödsituation med inte mindre än 30% risk för dödsfall.

Läkare kan vanligtvis lokalisera källan till blödningen med avbildningsstudier och bronkoskopi (involverar införandet av ett flexibelt omfång genom munnen och in i lungens större luftvägar). Det behövs ibland undersökningskirurgi. När den väl har lokaliserats kan blödningen cauteriseras (terapeutiskt bränd) eller sys för att stänga såret.

Ryggmärgskompression

Ryggmärgskompression kan uppstå när cancer sprider sig till ryggraden och får dem att försvagas och kollapsa. Symtom börjar vanligtvis med smärta i nacke eller nedre rygg. De går så småningom framåt och kan inkludera:

• Svaghet
• Förlust av känsla i extremiteterna
• Radikulär smärta (nervskador som känns i en annan del av kroppen)

Ryggmärgskompression är en relativt vanlig men allvarlig komplikation av lungcancer som drabbar cirka 4% av personer med metastaserad sjukdom.

Om den nedre (ländryggen) är skadad kan det orsaka allvarlig och ibland permanent nervskada. Tillståndet, känt som cauda equina syndrom, anses vara en medicinsk nödsituation och kan leda till förlust av motorisk funktion, svår ryggsmärta och förlust av urinblåsan eller tarmfunktionen om den inte behandlas på lämpligt sätt.

Akutbehandling behövs för att förhindra permanent nervskada hos personer med cauda equina syndrom. Detta innebär en kombination av IV-steroider och strålterapi, även om kirurgi också kan användas för att stabilisera ryggraden.

Superior Vena Cava syndrom

Superior vena cava syndrom (SVCS) förekommer hos cirka 2% till 4% av personer med lungcancer, särskilt de med tumörer i de övre delarna av lungan (kallas överlägsna sulcustumörer).

Dessa tumörer kan pressa direkt på den överlägsna vena cava, den stora venen som återför blod från överkroppen till hjärtat. Den resulterande hindringen kan orsaka andfåddhet, dysfagi (sväljsvårigheter), heshet och svullnad i ansiktet, armarna och överkroppen.

Även om SVCS förekommer sällan kan det snabbt bli livshotande om det inte behandlas omedelbart.

Behandlingen syftar till att minska trycket orsakat av tumören, ofta genom kemoterapi eller strålning. Antikoagulantia kan ordineras för att förhindra blodproppar. I vissa fall kan en stent placeras i den överlägsna vena cava för att upprätthålla blodflödet.

SVCS är associerat med en medianöverlevnadstid på 5,5 månader och en femårsöverlevnadsgrad på 9%.

Ett ord från Verywell

För att minska risken för komplikationer från lungcancer och dess behandling, bör du träffa din onkolog rutinmässigt och rapportera eventuella negativa eller ovanliga symptomnär det inträffar. Genom att kommunicera eventuella problem har du en mycket bättre chans att upptäcka ett problem innan det blir allvarligt.