Infektioner efter axelkirurgi

Framgångsgraden för axelkirurgi är mycket hög, men det finns möjliga komplikationer, mest om att vara en infektion.

Varför infektioner uppstår

De flesta axelinfektioner till följd av operation orsakas av bakterier som normalt finns på hudytan. Dessa bakterier kan få tillgång till de djupare mjuka vävnaderna och ledytorna i din axel när din hud skärs. Om de smittsamma organismerna tar sig in i dessa djupare vävnader och din kropps immunförsvar inte skyddar dig tillräckligt från dem kan du utveckla en infektion.

Riskfaktorer som kan predisponera dig för axelinfektioner efter operationen inkluderar:

• Undernäring
• Diabetes
• Fetma
• Tobaksbruk
• Avancerad ålder
• Immunsuppressiva tillstånd, såsom cancer, lever- eller njursvikt
• Immunsuppressiva läkemedel, inklusive prednison eller kemoterapi

Ibland ligger snitt för axelkirurgi mycket nära axillan (armhålan). Axillan är platsen för många talgkörtlar och hårsäckar som skapar en miljö som främjar bakterietillväxt.

Förebyggande av infektioner

Axelkirurgi är en behandling som används för tillstånd som sträcker sig från axelartrit till tårar i manschetten. Dessa procedurer kan göras som minimalt invasiva artroskopiska operationer eller som mer traditionella öppna operationer med större snitt.

Flera steg kan vidtas för att förhindra en axelinfektion efter operationen:

• Vissa kirurger ber sina patienter att duscha med speciell tvål innan de kommer till sjukhuset för deras operation, och även om detta inte har visat sig vara till hjälp, blir det vanligare.
• Administrering av ett intravenöst (IV, i en ven) antibiotikum ges inom en timme efter operationens början. Det är vanligtvis inte nödvändigt att ta ytterligare antibiotika efter operationen.
• Många kirurger kommer att ta bort armhåshår strax före operationen, även om detta faktiskt inte har visat sig göra en signifikant skillnad i sannolikheten för att utveckla en infektion. Om armhåshår avlägsnas bör det göras med klippare och inte en rakhyvel, eftersom mikroavverkningar orsakade av en rakhyvel har visat sig öka sannolikheten för postoperativ infektion.
• Rengöring av kirurgiskt läge med en lösning bestående av en kombination av alkohol och klorhexidin.

Medan ditt sår läker efter operationen är det viktigt att hålla det rent och följa instruktionerna om sårvård och bytesbyten.

Är det en infektion?

Alla som har en axeloperation kan förväntas ha lite obehag och svullnad runt axeln - vilket också är vanliga tecken på infektion.

Eftersom det finns en överlappning mellan vissa vanliga postoperativa symtom och symtomen på en infektion, kommer din läkare att kontrollera ditt sår för infektion genom att leta efter mer specifika tecken.

Tecken på infektion inkluderar:

• Rödhet runt snittet
• Dränering från snittet, särskilt purulent vätska
• Ökande smärta (snarare än att gradvis minska)
• Feber, frossa eller svettningar

Om du utvecklar något av dessa tecken bör du meddela din kirurg omedelbart. Tidig diagnos och behandling kommer att förhindra progression och leda till ett bättre resultat.

Din kirurg kan beställa ytterligare tester, till exempel blodprov, som kan visa tecken på en infektion, som förhöjda vita blodkroppar. Om ditt snitt dränerar kan vätskan från såret undersökas för att identifiera smittsamma organismer. Detta görs dock vanligtvis inte eftersom det leder till många falska positiva resultat (resultat som säger att det finns en infektion när det inte finns).

Om ditt snitt är förseglat kan din läkare placera en nål i de djupare lagren av din axel för att få ett vätskeprov för analys.

De vanligaste typerna av bakterier som orsakar infektion efter axelkirurgi inkluderar Staph-infektioner (bådaS. aureusochS. epidermis) och Propionibacterium-infektioner (P.acnes). Infektioner orsakade avP. acnesär ovanliga och är vanligtvis förknippade med axelleden. OchP. acnesinfektioner är särskilt utmanande eftersom organismen kan vara svår att upptäcka i vätskeanalysprover och kan kräva speciella testförfaranden för diagnos.

Behandling av infektion

Behandlingsstrategier inkluderar orala eller IV-antibiotika och ytterligare kirurgiska ingrepp för att rengöra leden. I allmänhet kan mer ytliga (närmare huden) infektioner hanteras med antibiotika.

Eftersom axelledsutrymmet har begränsat immunförsvar kan infektioner, när infektionen tränger in i kulledets ledutrymme, bli bestående. kräva ytterligare kirurgi och långvariga intravenösa antibiotika.

Områdena kring kirurgiska implantat, såsom ankare, plattor eller protesersättningar, kan smittas. Infektioner associerade med implantat kan vara allvarliga och kan kräva intensiv behandling, ibland kräver ihållande infektioner att implantat avlägsnas.

Sällsynt men allvarligt

Axelinfektioner är ovanliga komplikationer av axelkirurgi. Förebyggande av postkirurgiska infektioner innefattar steg som börjar under preoperativ beredning, samt strategier för att förebygga infektioner under och efter operationen. Om du har några tecken på en infektion är tidig diagnos och snabb behandling idealisk.