Affordable Care Act från 2010 skapade ett belöningssystem för sjukhus som fokuserar på vårdkvalitet och underhåll av hög patientnöjdhet. Som en del av ett större initiativ kallat partnerskap för patienter påverkar detta fokus på vårdkvaliteten hur sjukhus betalas för Medicare-patienter Sjukhus tvingas förbättra sin service till patienter eller riskera att förlora Medicare-pengar.
Eftersom privata försäkringsbolag vanligtvis följer Medicares ledning förväntas de också så småningom anpassa ersättningarna till patientnöjdheten. Det betyder att inom några år kommer alla patienter att dra nytta av denna nya betoning på patientnöjdhet.
Team Static / fStop / Getty ImagesSjukhuset följer vårdstandarder
Så här fungerar det: När patienter är på sjukhus, finns det vissa uppgifter som mäts för att bedöma kvaliteten på vården. Majoriteten av uppgifterna hänför sig direkt till vårdstandarder. Till exempel måste en patient som anländer till sjukhuset mitt i en hjärtinfarkt få "fibrinolytisk medicinering" (medicin som löser upp blodproppar) inom 30 minuter, eller ett antibiotikum måste ges till en patient inom en timme efter ett kirurgiskt snitt. för att minska risken för att patienten får en operation som utlöses av en operation.
Här är ett exempel på hur undersökningen kan se ut och de frågor som ställs.
Vårdstandarder, även kallade bästa kliniska metoder, är en mycket viktig aspekt av kvalitet. Sjukhuspatienter är dock vanligtvis inte medvetna om de följs och vet sällan ens om de ska fråga om dem. Därför är patienttillfredsställelse vanligtvis inte beroende av dem, och om inte patienten eller familjen senare upptäcker att en standard inte följdes och patientens återhämtning försämras eller patienten dör, som ett resultat, kanske patienterna aldrig vet om dessa standarder följdes. Det totala ansvaret för att mäta om dessa standarder följs kommer att falla på sjukhuset.
Undersökningar om patienttillfredsställelse
Vad patienter är medvetna om är de mätbara aspekterna vi upplever. Kommunikation med sjukhuspersonal, uppmärksamhet på smärtnivåer, förklaringar om mediciner, urladdningsinstruktioner. Det här är alla aspekter av sjukhusvård som patienter upplever - eller inte upplever - som vi kan kvantifiera själva.
För att mäta hur nöjda vi patienter är med hur vi upplevde vården undersöks patienter slumpmässigt. Undersökningsfrågorna frågar patienterna hur nöjda de är med några eller alla av följande aspekter av vården:
- Hur väl sjuksköterskor kommunicerade med patienter
- Hur väl läkare kommunicerade med patienter
- Hur lyhörd personal på sjukhus var på patienternas behov
- Hur väl vårdgivare (med hänvisning till sjukhuspersonal) klarade patienternas smärta
- Hur väl vårdgivare (med hänvisning till sjukhuspersonal) förklarade patienternas mediciner för dem
- Hur rent och tyst sjukhuset var
- Hur väl vårdgivare förklarade de steg som patienter och familjer behöver ta för att ta hand om sig själva utanför sjukhuset (dvs. utskrivningsinstruktioner)
Om du är på sjukhus kan du få en av dessa undersökningar. Här är några råd om hur du fyller i en av patientupplevelserna.
I oktober 2012 började Medicare belöna de bästa sjukhusen med bonusar - pengar som sparades genom att inte ersätta läkare och sjukhus för misstag de gjorde eller sparades genom andra minskningar av ersättningarna.
Hur förbättrar detta initiativ patienternas tillfredsställelse?
Utöver den uppenbara och antagna förbättrade patientupplevelsen på sjukhus och det nya fokuset på kommunikation, kommer vi patienter också att börja se en viss förnyad respekt från sjukhuspersonal.
Vad vi patienter inte kan påverka är de kliniska metoder som krävs enligt denna nya betalningsmetod eftersom vi för det mesta inte förstår medicinen bakom dem. Oavsett om de utförs på lämpligt sätt eller inte och om de registreras på rätt sätt eller inte, är det helt upp till sjukhuspersonal. Om ett sjukhus vill spela systemet kommer det, och det är väldigt lite vi patienter kan göra för att bekämpa det. Fakturering, kodning, inspelning och medicinska misstag sker varje dag på sjukhus. Detta initiativ gör dem inte mer exakta eller ärliga än de är idag och kan locka vissa att vara mindre än ärliga.
Eventuella kodnings- och inspelningsfel kommer att påverka våra register, så i den utsträckning du som patient kan få tag på dina medicinska journaler och korrigera dem om det behövs, det kommer att vara till hjälp om du behöver behandling senare.
Den ena aspekten av detta initiativ kommer sjukhus inte att kunna spela kommer att vara de svar som patienterna ger på sina undersökningsfrågor om sina upplevelser (som anges ovan). De flesta av dessa undersökningar kommer att vara av en viss typ som kallas HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems — uttalas ”H-caps”).
De första HCAHPS-undersökningarna administrerades med början 2006. De första sjukhuspoängen rapporterades på webbplatsen för sjukvårdsavdelningen för sjukhusjämförelse 2008. Faktum är att webbplatsen Medicare Find a Hospital, inklusive poängen som sjukhus har fått baserat på dessa undersökningar. , är ett verktyg för att välja det bästa sjukhuset för dig.
