Patienterna får ofta beslut om huruvida de ska sätta sig genom medicinsk behandling eller inte. En rekommenderad behandling kan bara ge komfort eller det kan påskynda läkning. Det kan vara en fråga om livskvalitet kontra kvantitet av liv. Hur kan du förstå dina rättigheter att vägra en medicinsk behandling som din läkare rekommenderar?
Det finns fyra mål för medicinsk behandling - förebyggande, botande, hantering och palliativ. När du blir ombedd att välja om du ska behandlas eller välja bland flera behandlingsalternativ väljer du det som du anser vara det bästa resultatet av bland dessa val.
Tyvärr ger dina val ibland inte de resultat du föredrar. Om du har rätt att vägra vård beror på patientens omständigheter och anledningarna till att du väljer att vägra vård.
Informerat samtycke
Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images
Rätten att vägra behandling går hand i hand med en annan patienträtt - rätten till informerat samtycke. Du bör endast godkänna medicinsk behandling om du har tillräcklig information om din diagnos och alla tillgängliga behandlingsalternativ i termer du kan förstå.
Innan en läkare kan börja någon behandling måste läkaren göra patienten medveten om vad han planerar att göra. För alla behandlingskurser som överstiger rutinmässiga medicinska procedurer, måste läkaren lämna ut så mycket information som möjligt så att du kan fatta ett välgrundat beslut om din vård.
När en patient har informerats tillräckligt om de behandlingsalternativ som en läkare erbjuder, har patienten rätt att acceptera eller vägra behandling, vilket inkluderar vad en vårdgivare kommer att göra och inte göra.
Det är oetiskt att fysiskt tvinga eller tvinga en patient till behandling mot sin vilja om han är sunt och mentalt kan fatta ett välgrundat beslut.
Om patientens kompetens är tveksam kan läkaren ge informationen till en lagligt utsedd vårdnadshavare eller en familjemedlem som patienten har utsett för att fatta beslut för patienten.
Undantag
I en nödsituation kan informerat samtycke kringgå om omedelbar behandling är nödvändig för patientens liv eller säkerhet.
Dessutom finns det vissa patienter som inte har laglig förmåga att säga nej till behandlingen. De flesta av dessa patienter kan inte vägra medicinsk behandling, även om det är en icke-livshotande sjukdom eller skada:
- Ändrad mental status: Patienter har kanske inte rätt att vägra behandling om de har en förändrad mental status på grund av alkohol och droger, hjärnskador eller psykiatrisk sjukdom.
- Barn: En förälder eller vårdnadshavare kan inte vägra livsuppehållande behandling eller neka medicinsk vård från ett barn. Detta inkluderar de med religiösa övertygelser som avskräcker vissa medicinska behandlingar. Föräldrar kan inte åberopa sin rätt till religionsfrihet att vägra behandling av ett barn.
- Ett hot mot samhället: En patients vägran av medicinsk behandling kan inte utgöra ett hot mot samhället. Smittsamma sjukdomar skulle till exempel kräva behandling eller isolering för att förhindra spridning till allmänheten. En psykiskt sjuk patient som utgör ett fysiskt hot mot sig själv eller andra är ett annat exempel.
Skadefull behandling
De flesta patienter i USA har rätt att vägra vård om behandlingen rekommenderas för en icke-livshotande sjukdom. Du har antagligen gjort detta val utan att ens inse det. Du kanske inte fyllde ett recept, valde att inte få ett influensavillstånd eller bestämde dig för att sluta använda kryckor efter att du har vred en fotled.
Du kan också frestas att vägra behandling av mer känslomässiga skäl, kanske du vet att det kommer att vara smärtsamt eller att du är rädd för biverkningarna. Det är inget olagligt att välja att avstå från behandling av någon av dessa skäl. De är personliga val, även om de inte alltid är kloka val.
Avslag på vårdens slut
Att välja att vägra behandling i slutet av livet behandlar livsförlängande eller livräddande behandling. 1991-passagen av Federal Patient Self-Determination Act (PSDA) garanterade att amerikanerna kunde välja att vägra livsuppehållande behandling i slutet av livet.
PSDA mandatade också att vårdhem, hemsjukvårdsbyråer och HMO var skyldiga enligt federal lag att förse patienter med information om förhanddirektiv, inklusive inte återuppliva (DNR) order, levnadsvillkor, läkares order för livsuppehållande behandling (POLST) och andra diskussioner och dokument.
När du väljer att inte behandlas, med vetskap om att vägran kommer att förkorta ditt liv, beror det vanligtvis på att du väljer vad du tror kommer att vara en bättre livskvalitet snarare än ett längre liv som kan vara mindre trevligt.
Vissa människor, som vet att de kommer att dö snart, väljer till och med att avsluta sina egna liv snarare än att ställas inför beslut som i verkligheten kommer att genomföras av andra.
Var medveten om att om du väljer att inte få livsuppehållande behandling betyder det inte att du är skyldig att förlora palliativ vård, som kan ges även för patienter som inte vill hållas vid liv. Palliativ vård fokuserar på att lindra smärta i slutet av livet men hjälper inte förlänga livet.
Innan du bestämmer dig för att inte få behandling i slutet av ditt liv, se till att du har följt stegen för att hjälpa dig att fatta det välgrundade beslutet.
Vägrar av ekonomiska skäl
Du kan också överväga att vägra behandling om du har diagnostiserats med ett medicinskt problem som kräver mycket dyr behandling. Du kanske föredrar att inte spendera så mycket pengar. Patienter fattar detta beslut när de tror att behandlingen är bortom deras medel. De bestämmer sig för att avstå från behandling istället för att tömma sina bankkonton.
De som bor i ett land med ett vinstdrivande sjukvårdssystem kan tvingas välja mellan sin ekonomiska hälsa och sin fysiska hälsa. Amerikaner kan vägra behandling när de vet att det kommer att ha en negativ inverkan på deras ekonomi.
Använda religion för att vägra behandling
Jehovas vittnen och kristna forskare, plus några få icke-anslutna kyrkor i olika delar av USA, kan vara villiga att genomgå vissa former av behandling, men begränsa eller vägra andra former baserat på deras religiösa tro. tydliga riktlinjer för att göra detta beslut.
Vuxna kan förlita sig på deras kyrktillhörighet och dess principer för att vägra behandling för sig själva om de väljer. De har dock mindre rättslig ställning när det gäller att göra dessa val för sina barn.
Flera domstolsärenden angående barn med olika sjukdomar och medicinska behov har tagit upp lagligheten att vägra behandling av religiösa skäl med olika resultat.
Att känna till och använda dina rättigheter
Vidta dessa steg om du försöker fatta ett avslagsbeslut:
- Ring en professionell delad beslutsfattare som hjälper dig att fatta detta svåra beslut. Den delade beslutsprocessen hjälper dig att väga dina värderingar och övertygelser mot dina alternativ för att göra det val som är bäst för dig.
- Se till att du är en patient som får vägra medicinsk behandling och att du inte är i en kategori där vägran är begränsad.
- Vidta åtgärder för att vara säker på att du fattar ett välgrundat beslut.
Förskott Direktiv
Det bästa sättet för en patient att ange rätten att vägra behandling är att ha ett förhandsdirektiv, även kallat en levande testamente. De flesta patienter som har fått någon behandling på ett sjukhus har ett förhandsdirektiv eller en levande vilja.
Detta dokument sparas och berättar behandlingsgruppen patientens önskemål om de inte kan tala för sig själva om sin medicinska vård.
Fullmakt
Ett annat sätt att uppfylla en patients önskningar är att patienten har en medicinsk fullmakt. Detta utser en person som ska fatta beslut på patientens vägnar om de är mentalt inkompetenta eller oförmögna att fatta beslutet själva.
.jpg)
