Hur man bekämpar ett sjukhusutsläpp

Ungefär den enda aspekten av att lämna ett sjukhus som är konsekvent bland alla patienter är att vi alla gör det förr eller senare. Sjukhusutsläpp är den process genom vilken du förbereder dig för att lämna sjukhuset.

I en idealisk värld skulle sjukhusavskrivning äga rum när både du och din läkare tycker att tiden är rätt. Du skulle vara tillräckligt stark och frisk nog för att hantera inte bara de viktiga urladdningsuppgifterna och detaljerna utan också för att ta hand om dig själv när du kommer till din destination.

Vi lever dock inte i en ideal värld. För att förstå varför problem uppstår med tidpunkten för utskrivning på sjukhus och vad som kan göras åt det måste vi förstå hur beslutet fattas om hur lång tid du kommer att läggas in på sjukhus.

Varför ansvarsfrihet är din betalares beslut

Innan du läggs in på sjukhuset måste hela din sjukhusvistelse och alla förutspådda tester, procedurer och behandlingar godkännas för betalning av din betalare - ett försäkringsbolag eller en offentlig betalare som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid-betalare.

För att avgöra vad de kommer att betala för förlitar sig betalarna på diagnostiska koder, så kallade ICD-koder, och procedurkoder (servicekoder) som kallas CPT-koder för att beskriva vad som är fel med dig och därför vilken behandling eller tester som behöver utföras för att hjälpa dig.

Inkluderat i dessa beskrivningar är den genomsnittliga tid du godkänts för att vara på sjukhuset för att slutföra de uppgifter som faller under dessa koder.

Vad "genomsnitt" betyder är baserat på försäkringsbolagets åsikt om vad den ideala patienten, någon utan ytterligare problem, skulle behöva. Det är inte alls baserat på enskilda patienter och deras status.

Baserat på de förväntade koder som har tilldelats dig, när din tid är slut, betalar din betalare inte längre för din vistelse. Om de inte betalar kommer sjukhuset att skicka dig hem om du inte kan betala kontant.

Därför är ditt datum och tid för urladdning inte baserat på fysisk beredskap. De är baserade på kodade betalningar som kan vara i direkt konflikt med din beredskap.

När patienter ska stanna längre

Problem kommer att dyka upp om du inte är "genomsnittlig". Kanske har din kropp svårt att läka efter operationen.Det är möjligt att du har fått sjukhusinfektion eller har utsatts för ett drogfel. Äldre människor tar längre tid att komma tillbaka.

Av dessa skäl och andra kan du eller din läkare bestämma att betalarens tilldelade tid inte kommer att vara tillräckligt med tid för dig.

Om det har uppstått ett ytterligare problem (som infektionen eller ett läkemedelsfel) kan sjukhuset automatiskt försöka förlänga betalningen för din vistelse, och du kommer aldrig att höra om det. Men det händer inte alltid.

Det finns ekonomiska skäl för dig att också vilja stanna en extra dag eller två. Om du till exempel behöver bli utskriven till ett skickligt vårdcenter eller rehabilitering betalar Medicare inte för det om du inte har stannat minst tre dagar.

Så du kan vara fast i en bindning. Vad som är fel med dig - baserat på din diagnostiska kod - kan innebära att de bara betalar i två dagar. Men om du släpps om två dagar kan du hänga med kostnaden för den andra anläggningen - eventuellt i månader eller år.

Andra skäl som du kanske vill stanna

Det är också möjligt att din ovilja att lämna inte alls baseras på din hälsostatus; snarare handlar det om bristen på vårdstöd du har hemma eller fruktar att något stort kan hända och gå obemärkt förbi utan övervakning 23/7.

Kanske är du bara ensam och du gillar den uppmärksamhet du får på sjukhuset. Sanningen är att det i de flesta fall inte är tillräckligt bra skäl att stanna kvar.

Sjukhus kan vara farliga platser. Endast de sjukaste patienterna finns på sjukhus, och tillsammans med dem finns de värsta smittämnen som är för lätta att dra ihop sig.

Infektioner lyfter också upp sina mycket fula huvuden när sjukhuspersonal som tar hand om dig - läkare, sjuksköterskor och andra - inte arbetar flitigt för att stoppa spridningen, vilket de kan göra genom att tvätta händerna och vidta andra åtgärder för att skydda dig.

Vidare vet vi att hundratusentals amerikaner dör på sjukhus varje år, inte av anledningen till att de inleddes på sjukhus, snarare för att något som hände under deras sjukhusvistelse dödade dem.

Om du bestämmer dig för att bekämpa ditt utskrivning på sjukhus, se till att det beror på att det är absolut nödvändigt för din överlevnad och inte utsätter dig för ytterligare risk från sjukhusförvärvade problem.

Att stanna längre kan kosta dig mer

När du överväger att överklaga, glöm inte att stanna längre kan också kosta dig ur fickan. Du kan ha medbetalningar, självrisker och medförsäkringar som du är skyldig sjukhuset för förlängningen.

Hur man överklagar en ansvarsfrihet

När du har fått ett ansvarsfrihetsdatum och du och din läkare är överens om att du ska förlänga din vistelse, vill du överklaga (bekämpa) det ansvarsfrihetsdatum du har fått.

Stegen för att överklaga utskrivningsdatum varierar från sjukhus till sjukhus och från stat till stat såvida du inte är en Medicare-patient. Medicare har en mycket specifik process att följa oavsett var du bor eller vilket sjukhus du har blivit inlagd på.

Dessa riktlinjer kan också användas av sjukhuset för patienter som inte är Medicare, så om du bestämmer dig för att överklaga och inte är Medicare-patient kan du försöka följa deras instruktioner ändå.

Här är några allmänna frågor som kan vara till hjälp för dig oavsett vem du betalar:

• Läs meddelandet om urladdning. Din sjukhusinläggning ska innehålla ett uttalande om dina rättigheter tillsammans med information om ansvarsfrihet och hur man överklagar en ansvarsfrihet. Om du inte får ett meddelande om ansvarsfrihet och hur du överklagar, begär en från sjukhusets patientförespråkare och följ dessa riktlinjer.
• Prata med QIO. Personen du kommer att vädja till kallas QIO (Quality Information Officer). Den federala regeringen har strikta krav på hur en QIO hanterar anspråk på ansvarsfrihet.
• Fråga om policyn "Säker utsläpp". Säker urladdning är nyckelordet Medicare använder, och du kan också använda det. I ditt överklagande ska du ange att du inte tror att den nuvarande planen uppfyller behoven av säker urladdning enligt definitionen i Medicare. Även om du inte är en Medicare-patient kan du använda terminologin för att fatta beslutet till din fördel.

Sjukhuset kan hjälpa till att slåss

Med tanke på att sjukhus bara tjänar pengar när deras sängar är fulla, kommer det att finnas omständigheter när de vill slå till för att hjälpa dig att hålla dig där. Naturligtvis, ju längre du stannar, desto mer pengar tjänar de. Därför kanske du kan lita på dem för att övertyga din betalare att hålla dig där.

Dessutom tillämpar Affordable Care Act's Hospital Reception and Reduction Program (HRRP) ekonomiska påföljder för sjukhus som har för många återintag av Medicare-patienter. Sjukhus är nu under granskning för att skriva ut patienter för tidigt.

Oavsett vad du bestämmer, var noga med att det är i ditt hälsosamma och medicinska intresse och att processens stress inte påverkar dig negativt.