Grundläggande information om Juxtapid (Lomitapide)

Juxtapid (lomitapid) är ett läkemedel som används för att främst sänka totala kolesterolnivåer, LDL och apolipoprotein B-nivåer - tillsammans med diet och andra behandlingar - hos individer med homozygot familjär hyperkolesterolemi, ett sällsynt, ärftligt tillstånd som orsakar mycket höga LDL-kolesterolnivåer och hjärt-kärlsjukdom tidigt i livet. Juxtapid godkändes för användning i USA av Food and Drug Administration i december 2012.

Juxtapid har endast studerats noggrant hos personer som diagnostiserats med homozygot familjär hyperkolesterolemi och inte hos personer med andra tillstånd som orsakar höga kolesterolnivåer. I en studie administrerades Juxtapid 5 till 60 mg dagligen till individer som redan tog andra kolesterolsänkande behandlingar för deras mycket höga LDL-kolesterolnivåer. Denna studie visade att tillsats av Juxtapid till andra terapier sänkte LDL-nivåerna med upp till 50%. Triglyceridnivåer, apolipoprotein B-nivåer, VLDL och totala kolesterolnivåer minskade också signifikant.

En annan studie undersökte effektiviteten och säkerheten hos individer med samma medicinska tillstånd som tar Juxtapid ensamt för att sänka kolesterolnivåerna. Vid slutet av denna studie, vid en dos av 1 mg / kg / dag, sänktes även LDL-nivåerna och apolipoprotein B-nivåerna med cirka 50%.

Även om dessa fynd hjälpte till att sänka kolesterolet avsevärt i denna patientpopulation, har de också avslöjat att Juxtapid kan orsaka betydande biverkningar inklusive gastrointestinala biverkningar och leversjukdom. Eftersom dessa studier endast har varat i upp till 78 veckor genomförs för närvarande andra studier för att bestämma Juxtapids långsiktiga säkerhet och effektivitet.

Hur det fungerar

Juxtapid sänker LDL-kolesterol genom att blockera mikrosomalt triglyceridöverföringsprotein (MTTP), en molekyl i kroppen som förhindrar att VLDL och chylomikroner framställs i levern. Eftersom VLDL omvandlas till LDL kommer detta också att minska LDL-nivåerna i blodet.

Hur du tar Juxtapid

Juxtapid ska tas i munnen med ett glas vatten på fastande mage. Det föreslås att läkemedlet tas minst två timmar efter middagen. Din vårdgivare kommer att genomföra blodprov inklusive undersökning av leverenzymer och kolesterolnivåer innan du ordinerar Juxtapid till dig.

Möjliga biverkningar

Förhöjda leverenzymer och ackumulering av fett i levern har starkt associerats med att ta Juxtapid. Därför måste din läkare ta ett regelbundet blodprov för att bestämma dina leverenzymnivåer, inklusive alaninaminotransferaser, aspartataminotransferaser och alkaliskt fosfatas, förutom att övervaka dina kolesterolnivåer. På grund av dessa biverkningar har Juxtapid en "svart låda" för hepatotoxicitet, vilket är en stark varning från Food and Drug Administration på grund av att denna biverkning har noterats i studier som undersöker läkemedlets säkerhet. På grund av den potentiellt skadliga effekten som Juxtapid har på levern, kommer din läkare att låta dig anmäla dig till ett begränsat program, kallat Juxtapid REMS-programmet. Enligt detta program är det bara läkare och apotek som är certifierade för att förstå läkemedlet och dess risker som kan ordinera och distribuera Juxtapid.

Gastrointestinala biverkningar, såsom illamående, kräkningar, halsbränna, diarré, förstoppning och buksmärta, har varit de vanligaste rapporterade biverkningarna hos personer som tar Juxtapid. Vissa individer har också rapporterat att de upplever viktminskning, bröstsmärtor och trötthet när de tar medicinen.

Vem ska inte ta det?

För närvarande har Juxtapid endast studerats hos personer som diagnostiserats med homozygot familjär hyperkolesterolemi på grund av deras höga risk för hjärt-kärlsjukdom. Därför är det inte känt om Juxtapid är lika effektivt hos personer med andra medicinska tillstånd som orsakar höga kolesterolnivåer. Andra personer som bör rådfråga sin läkare innan de tar Juxtapid är:

• Individer med leversjukdom: Juxtapid kan ytterligare öka leverenzymer såsom transaminaser och öka leverfettet.
• Personer med njursjukdom: Juxtapidnivåer kan öka i blodet.
• Kvinnor som är gravida: Juxtapid har visat sig vara skadligt för fostret i djurstudier. Kvinnor som kan reproducera måste genomgå ett negativt graviditetstest innan de börjar Juxtapid och måste använda någon form av effektiv preventivmedel när de tar medicinen.
• Kvinnor som ammar: Juxtapid har inte studerats ingående. På grund av potentialen för tumörutveckling hos möss rekommenderas att antingen amning eller läkemedlet ska avbrytas.

Läkemedelsinteraktioner

Det finns vissa mediciner som kan interagera med Juxtapid, vilket kan leda till att koncentrationen av Juxtapid eller andra läkemedel i kroppen påverkas. Följande är en kort lista över läkemedel som kan interagera med Juxtapid, så om du tar ett eller flera av dessa läkemedel, bör du rådgöra med din läkare.

• Fettlösliga vitaminer och näringsämnen, såsom vitamin A, D, E och K, och omega-3-fettsyror, kan inte absorberas lika bra när du tar Juxtapid.
• Juxtapid kan öka blodnivåerna av vissa blodförtunnande medel, såsom warfarin, i blodet. Detta kan få dig att blöda eller få blåmärken lättare.
• Om du tar atorvastatin eller simvastatin kan Juxtapid öka blodnivåerna av dessa läkemedel. Din läkare kan ändra din dos av dessa läkemedel när du tar Juxtapid.

På grund av hur Juxtapid metaboliseras i kroppen kan det öka blodnivåerna av andra läkemedel du tar, vilket gör läkemedlen mer giftiga. Dessa inkluderar vissa svampdödande läkemedel, antibiotika, antivirala läkemedel, blodtrycksmedicin, läkemedel som används för att behandla halsbränna och naturliga produkter (såsom guldförsegling, grapefrukt). Därför bör du hålla alla dina vårdgivare informerade om alla mediciner du tar så att de kan undersöka tillräckligt för potentiella interaktioner med Juxtapid. Din läkare kan välja att ändra din dos Juxtapid eller andra läkemedel om en interaktion upptäcks.

Ett ord från Verywell

Juxtapid är det första kolesterolsänkande läkemedlet som godkänns och som hämmar MTTP. Även om studier har visat att Juxtapid tillför ytterligare LDL-sänkande förmåga hos individer som har familjär homozygot hyperkolesterolemi, finns det många säkerhetsproblem i samband med Juxtapid och dess användning har begränsats till detta specifika sjukdomstillstånd på grund av dessa risker. Din läkare kommer att bedöma fördelarna med att ta Juxtapid, tillsammans med riskerna med att få biverkningar med läkemedlet. Eftersom de långsiktiga effekterna av att ta Juxtapid är okända inklusive dess förmåga att förebygga hjärt-kärlsjukdomar, finns det för närvarande studier för att undersöka detta.