Hur är högt blodtryck och åderförkalkning kopplat?

Ateroskleros (även kallad aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom) är en specifik typ av åderförkalkning; de två termerna används ofta omväxlande. Det finns många riskfaktorer som kan spela in när en person har åderförkalkning; ett sådant stort bidragande inflytande är högt blodtryck (högt blodtryck), vilket kan orsaka skador på artärerna och resultera i en begränsning av blodflödet till hjärtat och andra organ och vävnader i kroppen.

Hypertensiv ateroskleros kan leda till stroke eller hjärtinfarkt på grund av blockering eller bristning. Den goda nyheten är att det finns effektiva behandlingar som kan sänka och bibehålla normala blodtrycksnivåer, såväl som läkemedel som kan hjälpa till att bromsa accelerationen av ateroskleros.

PeopleImages / Getty Images

Vad är åderförkalkning?

Åderförkalkning - även känd som aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom - är ett tillstånd som innebär uppbyggnad av plack som bildar avlagringar i artärväggen. Denna uppbyggnad kan så småningom förtränga eller täppa till artären och minska blodflödet.

Det finns ofta inga symtom på åderförkalkning förrän en artär har blivit så smal eller blockerad att den inte längre kan ge tillräckligt blod till organ och vävnader. När detta inträffar i hjärtat kan den efterföljande bristen på tillräckligt blodflöde och syre leda till hjärtinfarkt.

Kronisk (långvarig) förhöjning av blodtrycket kan påskynda processen att utveckla ateroskleros.

Åderförkalkning kan påverka andra delar av kroppen

Åderförkalkning påverkar inte bara hjärtat. Beroende på vilka artärer som påverkas varierar riskfaktorerna. Till exempel för:

• Arteris i hjärnan: Detta kan leda till stroke eller övergående ischemisk attack (TIA).
• Artärer i nedre extremiteterna eller buken: Detta kallas perifer artärsjukdom (PAD).
• Artärer i njurarna: Detta kan leda till njursjukdom eller njursvikt.

Symtom

Det finns vanligtvis inga yttre symtom på aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom förrän en ocklusion av blodflödet inträffar; när det finns en blockering av artären inkluderar symtomen ofta:

• Bröstsmärta (kärlkramp): Bröstsmärta är ett av de grundläggande varningssignalerna för hjärtproblem, men inte alltid allvarligt. Om din bröstsmärta åtföljs av smärta i axlar, nacke eller käke, andfåddhet, illamående och kräkningar, stelhet eller domningar i nacken, kan detta vara ett tecken på hjärtinfarkt.
• Smärta, kramper eller muskelsvaghet (från mild till mycket svår): Detta kan förekomma i ben, armar eller andra delar av kroppen där blockeringen har inträffat.
• Förvirring och svaghet: Detta kan inkludera ansiktsfall, tal- eller synproblem, huvudvärk och yrsel, vilket kan vara ett tecken på stroke.

Observera att om du har några symtom på hjärtinfarkt eller stroke, sök omedelbart läkare (t.ex. ring 911).

Hypertension och åderförkalkning

Det finns flera relaterade processer som antas vara inblandade i utvecklingen av ateroskleros. Även om hyperlipidemi (höga lipider [fetter] såsom dåligt kolesterol) ofta anses vara den främsta orsakande faktorn vid ateroskleros, spelar hypertoni (högt blodtryck) ofta en viktig roll i dess utveckling. Dessutom spelar många faktorer som orsakar högt blodtryck också en roll i utvecklingen av högt kolesterol. Högt blodtryck är också en viktig faktor i:

• Hjärtsjukdom
• Plötslig död
• Stroke
• Hjärtsvikt
• Njurinsufficiens (njure)

Den ogynnsamma påverkan av högt blodtryck på det kardiovaskulära systemet resulterar i en ökning av spänningen i artärernas väggar, kännetecknad av förtjockning av endotelet (det innersta lagret av artären), såväl som att det påverkar artärens muskelskikt och orsakar förträngning av de mindre artärerna. Denna fysiska stress förvärrar och påskyndar åderförkalkning (särskilt i hjärtat och hjärnan).

När artärerna smalnar in börjar fett, kolesterol och andra ämnen (kallas plack) byggas upp. Denna process som sker över tiden kallas åderförkalkning.

Det finns ökande vetenskapliga bevis som identifierar åderförkalkning som främst en inflammatorisk sjukdom. Högt blodkolesterol antas aktivera det inflammatoriska svaret.

Även om högt blodtryck anses vara en riskfaktor för att utveckla åderförkalkning är den exakta mekanismen för hur högt blodtryck kan lämna sig till utvecklingen av åderförkalkning inte särskilt väl förstådd.

Idag avslöjar forskare information som pekar på det faktum att dessa två sjukdomsenheter (högt blodtryck och åderförkalkning) har gemensamma mekanismer. Till exempel påverkar båda sjukdomarna endotelet (slemhinnan i de arteriella blodkärlen), vilket är ett primärt anatomiskt område där sjukdomsprocessen inträffar.

Mer forskning behövs för att avslöja mer om sambandet mellan högt blodtryck och åderförkalkning.

Spiralpåverkan av högt blodtryck och åderförkalkning

Åderförkalkning kan vara en följd av högt blodtryck, men när åderförkalkning inträffar kommer högt blodtryck nästan alltid att förvärras. Denna orsak-och-effekt-relation tenderar att ha en spiraleffekt.

Diagnos

Att få diagnosen högt blodtryck betyder inte nödvändigtvis att en person har åderförkalkning. Men om högt blodtryck inte har diagnostiserats under en lång tidsperiod eller inte behandlas kan det predisponera en person för att få ateroskleros.

Högt blodtrycksdiagnos

När blodtrycksavläsningen är mindre än 120/80 mm Hg, indikerar det att en person inte har högt blodtryck.

En person diagnostiseras med högt blodtryck när blodtrycket är över 129 mmHg systoliskt (det översta antalet) och över 80 mmHg diastoliskt (det nedre antalet).

Högt blodtrycksavläsningsresultat måste vara konsekvent eftersom blodtrycket normalt fluktuerar upp och ner med aktivitet och andra faktorer. Därför finns det specifika, förinställda parametrar som anger hur många gånger en hög blodtrycksavläsning måste vara hög, för att kvalificera sig för en diagnos av högt blodtryck.

Det finns två kategorier av högt blodtryck, inklusive:

• Steg 1: Systoliskt tryck på 130 mm Hg till 139 mm Hg eller ett diastoliskt tryck på 80 mm Hg till 89 mm Hg.
• Steg 2: Systoliskt tryck över 140 mm Hg eller ett diastoliskt tryck över 90 mm Hg.

Att ha obehandlat högt blodtryck på 140/90 ökar risken för att få ateroskleros, två till tre gånger.

Diagnostiska tester

Diagnostiska tester för åderförkalkning inkluderar:

Fysisk undersökning: Under en fysisk undersökning kommer din vårdgivare att leta efter tecken på dålig cirkulation som:

• En svag (eller frånvarande) puls, belägen under det område av din artär som är blockerad eller smal
• Kall, blek eller blåaktig hud i nedre extremiteterna
• Sänkt blodtryck i armen eller annat område som påverkas av blodförlust
• Ljudljud, kallade "blåmärken", över den drabbade artären. Detta är vanligtvis närvarande i ockluderade artärer i nacken, buken eller ljumsken.

Blodprov: Vissa laboratorietester kan indikera en risk för åderförkalkning även när en person inte har några symtom. Dessa kan inkludera indikatorer som högt kolesterol eller förhöjda HbA1c-nivåer (ett test som indikerar att en person har prediabetes eller diabetes). Blodsockernivåer (socker) kan kontrolleras liksom andra laboratorietester som kan indikera en risk för ateroskleros.

Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Ett test som mäter hjärtrytmen, frekvensen och aktiviteten med hjälp av elektroder fästa vid armar, ben och bröst. Detta test indikerar om en person tidigare har haft en hjärtinfarkt eller har en hjärtinfarkt för närvarande. Detta test kan inte användas för att förutsäga framtida risk för hjärtinfarkt.

CT- eller MR-angiografi: Detta är avbildningstester som innebär att man tar en serie bilder inuti kroppen i olika vinklar. Bilderna visar mycket detaljerad information om olika delar av kroppen. För att diagnostisera åderförkalkning tas en CT-skanning av hjärtat för att utvärdera förekomsten av kalciumavlagringar. Före proceduren sväljs ett färgämne för att möjliggöra en tydlig bild av organen eller vävnaderna.

MR: Ett avbildningstest som involverar starka magnetfält och radiovågor för att generera detaljerade bilder; vid diagnos av ateroskleros används en MR för att differentiera huvudkomponenterna i aterosklerotisk plack. En MR kan också användas för att mäta artärväggens diameter.

Hjärtkateterisering (hjärtkateter eller hjärtkat): Ett förfarande med ett tunt, ihåligt rör (kateter) som sätts in i ett stort blodkärl som leder till hjärtat. Detta gör det möjligt för diagnostikern att identifiera blockerade artärer genom att ta röntgen med kontrastfärgämne injicerat genom katetern (ett förfarande som kallas angiografi).

Doppler-ultraljud: En speciell anordning används för att mäta blodtrycket i olika delar längs armar och ben för att bedöma svårighetsgraden av eventuella blockeringar och utvärdera hur blodet flyter genom artärerna.

Hjärtstresstest: Ett test för att mäta blodtillförseln i kransartärerna när hjärtat arbetar (som ett resultat av att gå på ett löpband). Detta test kallas ibland ett övnings- eller löpbandstest. Ett hjärtstresstest kan användas för diagnos, eller det kan också beställas när vårdgivaren vill rekommendera vilken träningsnivå som är rätt för dig.

Ekokardiogram eller nukleära skanningar: Detta ger bättre upptäckt av hjärtsjukdomar. Om artärblockeringar är närvarande kommer EKG, ekkokardiogram och / eller kärnkraftsundersökning att visa de karakteristiska avvikelserna, vilket gör att din läkare kan ställa diagnosen kranskärlssjukdom.

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot åderförkalkning kan många saker göras för att bromsa sjukdomens framsteg. Det övergripande förebyggande målet är att förhindra allvarlig förträngning av artärerna och därefter förhindra skador på vitala organ.

Läkemedel för att kontrollera blodtrycket och sänka kolesterolnivåerna är avgörande för behandlingen av åderförkalkning.

Kolesterolsänkande läkemedel

Den vanligaste typen av läkemedel för att sänka kolesterol kallas "statindroger". De arbetar genom att kontrollera produktionen av kolesterol i levern. Statiner tros också ha antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan bidra till att minska inflammation i artärerna. Exempel på statinläkemedel inkluderar:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Antihypertensiv terapi

Det finns många olika typer av läkemedel som behandlar högt blodtryck. Varje typ är differentierad efter sin egen kategori. Några vanliga typer av blodtryckssänkande läkemedel inkluderar:

• Diuretika: Dessa hjälper njurarna att eliminera vatten och natrium från kroppen. Detta sänker sedan blodvolymen, vilket får mindre vätska för hjärtat att cirkulera runt kroppen; detta i sin tur sänker blodtrycket.
• ACE-hämmare: Dessa förhindrar njurarna från att behålla natrium och vatten med en metod som inaktiverar ett enzym som kallas "angiotensinkonverterande enzym." Detta resulterar i deaktivering av ett hormon som kallas angiotensin II. Angiotensin II är känt för att höja blodtrycket genom att utlösa vatten- och natriumretention samtidigt som artärerna förträngs.
• Angiotensinreceptorblockerare (ARB): Dessa blockerar hormonet angiotensin II och hindrar hormonet från att främja salt- och vattenretention samt från att förtränga artärerna.
• Kalciumkanalblockerare: Dessa saktar ner förflyttningen av kalcium till hjärtats glatta muskelceller och kranskärl; detta resulterar i utvidgning av artärerna, vilket sänker blodtrycket.
• Adrenerga receptorblockerare: Dessa läkemedel fungerar genom att förhindra neurotransmittorer från att bindas till celler och stimulera hjärtat och blodkärlen. Perifera adrenerga receptorblockerare är uppdelade i två huvudgrupper: betablockerare och alfa-blockerare.

Andra ingripanden

Även om det inte finns något botemedel mot åderförkalkning, finns det några saker - förutom att ta mediciner - som du kan göra för att bromsa tillståndets utveckling. Livsstilsförändringar som visat sig hjälpa till att bromsa utvecklingen av åderförkalkning inkluderar:

• Sluta röka: Detta är en av de mest effektfulla livsstilsförändringarna du kan göra.
• Att bibehålla en hälsosam vikt: Kroppsfett, särskilt runt buken, har kopplats till höga kolesterol- och triglyceridnivåer.
• Att äta en hälsosam kost: Att äta färgglada frukter och grönsaker och undvika mättade och transfetter är en allmän tumregel. Ersätt ohälsosamma fetter med enkelomättade fetter (som olivolja) och andra hälsosamma fetter, såsom fett i avokado, nötter och mer. Proteinkällor bör vara från magert kött (t.ex. skinn utan kyckling) och fisk, med tonvikt på att äta fisk och växtkällor med protein (såsom baljväxter).
• Träna regelbundet: Var noga med att rådgöra med din vårdgivare innan du börjar någon form av träningsprogram.

Ett ord från Verywell

Avhämtningen är att komma ihåg att den bästa metoden för ateroskleros är förebyggande åtgärder som:

• Har regelbundna besök hos din vårdgivare (inklusive regelbunden övervakning av ditt blodtryck, kolesterolnivåer och annan observation)
• Att ta ordinerade läkemedel exakt enligt instruktioner från din vårdgivare
• Upprätthålla ett normalt blodtryck (under 120/80)
• Följ din läkares instruktioner om rutinmässig träning
• Äta en hälsosam kost
• Sluta röka
• Undvik alkoholanvändning

Observera att om du har högt blodtryck - särskilt tillsammans med höga kolesterolnivåer - är det viktigt att se din läkare regelbundet, som rekommenderat. Var noga med att rapportera alla symtom eller förändringar i din hälsa direkt.