Orsaker till svansbenet och behandlingsalternativ

Svansbenets smärta (coccydynia) kan uppstå efter trauma i svansbenet (aka coccyx) eller ett annat kompromissande problem, såsom vaginal förlossning eller degenerativa ledförändringar.

Det är en av de mest obekväma känslorna och kan vara inaktiverande, med tanke på att det tenderar att inträffa när man sitter, står under en lång tid ochstiger från sittande ställning. Smärta under tarmrörelser och sex är också ganska vanligt. Obehag kan sträcka sig från svag, dunkande smärta till skarp smärta som strålar upp och / eller ner.

Svansbenet är fästpunkten för olika muskler, senor och ligament. Den består av tre, fyra eller fem små ben, kallade coccygeal ryggradsben, som ligger i slutet av din ryggrad, under korsbenet (ett triangelformat ben som ligger mellan dina två höftben).

Orsaker

Det finns flera potentiella orsaker till smärta i svansbenet, med några vanligare än andra.

Vanliga orsaker

Den vanligaste orsaken till smärta i svansbenet är traumat, inklusive både direkt, kraftfullt traumat och upprepat trauma på halspetsen, men det finns andra möjligheter att överväga.

Trauma: Svansbenets smärta kan bero på att du faller bakåt på botten eller någon annan form av trauma mot din coccyx som inflammerar ligamenten i svansbenet. Skadans svårighetsgrad kan sträcka sig från ett blåmärke till en fraktur av coccyxen. Sällan kan förskjutning av sacrococcygeal joint, som ligger mellan toppen av ditt korsben och basen på din coccyx, uppstå som ett resultat av trauma och orsaka coccydynia.

Dessutom kan aktiviteter, som ridning eller cykling, öka risken för svansbenets smärta på grund av repetitivt tryck eller friktion på coccyxen under långa perioder. På samma sätt bara sitta på en hård yta under en lång biltur eller flygbolag flyg kan orsaka smärta i svansbenet.

Eftersom coccyxen är insättningsstället för många muskler och ligament, kan varje trauma som resulterar i en belastning på bäckenbottenmusklerna eller inflammation i ligamenten i svansbenområdet också leda till coccydynia.

Vaginal förlossning: Vaginal förlossning, särskilt om förlossningen är svår och tång används, kan orsaka smärta i svansbenet på grund av trycket som läggs på toppen av coccyxen från barnets huvud. Vanligtvis är svansbenets smärta från förlossningen ett resultat av en benmärg eller ligamentstam, även om coccyxen ibland bryter.

Degenerativ ledsjukdom: Som med ben och leder i andra delar av kroppen kan slitage från åldrande eller upprepade rörelser orsaka degenerativ ledsjukdom i coccyxen, även känd som artros.

Unik coccyxmorfologi: Som nämnts ovan finns det variationer i antalet coccygealben som en person har; fler ben innebär större möjlighet till problem. Dessutom har vissa människor en benspore eller spicule (en benig tillväxt) som ligger på den lägsta spetsen av coccyxen.

Denna tillväxt kan irritera coccyxområdet när en person sitter; specifikt kan det klämma i huden och fettvävnaden mellan sporren och stolen. Förutom en benig tillväxt rapporterar vissa experter skoliotisk deformitet som en potentiell orsak till coccydynia.

Nervsmärtor: En bunt nerver som kallas ganglion impar är placerad framför den övre delen av coccyxen. Överaktivitet eller irritation av dessa nerver kan orsaka kronisk coccyxsmärta.

Bäckenbottens muskelspasmer: Eftersom svansbenet fungerar som fästplats för ett djupt lager av bäckenbottenmuskler (kallas levator ani), kan muskelspasmer och irritation orsaka en tråkig, värkande smärta, ofta känd i coccyx och högre upp i ändtarmen .

Sällsynta orsaker

Även om det är mindre vanligt kan dessa andra orsaker till svansbenet övervägas av din läkare.

Cancer: I sällsynta fall kan en malign tumör som har metastaserats till svansbenet (till exempel cancer från prostata, äggstockar, livmoderhalsen eller tjocktarmen) vara källan till svansbenet. Även sällan kan en primär bencancer kallas en chordoma kan uppstå på coccyxen eller inom coccygeal-regionen.

Infektion: En infektion som ligger i svansbenet, såsom en pilonidal cysta, kan orsaka svullnad och smärta över coccyxen, tillsammans med rodnad, värme och dränering av en tjock, vitaktig vätska (pus).

En infektion i själva coccyxbenen, som kallas osteomyelit, kan också i sällsynta fall orsaka coccydynia. Ofta kommer en person att ha en historia av ett djupt sacrococcygeal decubitus sår och har tecken på en infektion som feber, samt värme och rodnad längs coccyx.

När ska jag träffa en läkare

Om din smärta i svansbenet är svår och försvagande - till exempel kan du inte gå till jobbet eller ta hand om dina barn eller hemmet - se till att kontakta din läkare.

Andra symtom på smärta i svansbenet som motiverar att se en läkare inkluderar:

• Ihållande smärta, trots konservativa åtgärder
• En klump eller massa på svansbenet
• Feber eller rodnad, värme, svullnad eller dränering av ett område nära eller på svansbenet

Diagnos

Medan din medicinska historia kan avslöja en uppmuntrande faktor, som ett direkt fall eller ett annat slags trauma mot svansbenet, rapporterar vissa människor mer av en gradvis uppkomst av svansbenet. I detta fall spelar en fysisk undersökning en nyckelroll för att diagnostisera "varför" bakom svansbenet.

Fysisk undersökning

Under en fysisk undersökning kommer din läkare först att inspektera svansbenet för blåmärken, svullnad, utslag eller tecken på en infektion (värme, rodnad eller utsläpp). Din läkare kan också leta efter en hudfärg, som kan finnas över en korsbenben. Slutligen kommer din läkare att trycka på svansbenet för att se om det finns någon lokal ömhet som kan innebära en potentiell fraktur.

Dessutom kan din läkare i vissa fall utföra en rektalundersökning, där han sätter in ett smurt, handskfinger i botten och tar tag i coccyxen mellan tummen och pekfingret. Detta gör det möjligt för honom att utvärdera den sacrococcygeal gemensamma och omgivande ligament för ömhet och gemensamma rörelseomfång.

Imaging

Röntgenstrålar avslöjar inte alltid en svansbenskada, men din läkare kan ta dem medan du är i stående och sittande position för att bedöma omfattningen av en svansbenskada och notera eventuella inriktningsproblem, störningar eller frakturer i svansbenet. En magnetisk resonanstomografi (MRI) kan beställas för att diagnostisera cancer eller infektion i coccyx.

Differentialdiagnoser

När du träffar din läkare för smärta i svansbenet, kommer din läkare att överväga hänvisad smärta till svansbenet, vilket är smärta som känns som om det kommer från svansbenet när det verkligen kommer från ett annat område av kroppen.

Här är några medicinska tillstånd som kan hänvisa smärta till svansbenet:

Ländryggssjukdom: Degenerativ skivsjukdom i ländryggen kan hänvisa smärta till svansbenet. Nyckeln till att skilja ländryggssjukdom från verklig svansben är att vid fysisk undersökning, med ryggradsjukdom, blir det ingen ömhet när man trycker på Svanskotan.

Bäckenorgansjukdomar: Sjukdomar i bäckenorganen, som inflammatorisk sjukdom i bäckenet hos kvinnor eller prostatit hos män, kan hänvisa smärta till coccyxen.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax avser allvarliga, flyktiga episoder av rektal smärta, potentiellt orsakad av pudendal nervkompression. Din pudendal nerv är huvudnerven i din perineum, vilket är området mellan din coccyx och din pubic symphysis.

Behandling

De flesta fall av svansbenvärk kan behandlas med livsstilsförändringar.

Tänk på att en blåmärke i svansbenet kan ta flera dagar till veckor att läka helt medan ett frakturerat svansben kan ta fyra till sex veckor. I allmänhet bör du kunna återgå till aktiviteter långsamt när du läker. En fullständig återgång till sport kan bero på sporten du spelar, men du måste kunna sitta, böja, gå utan smärta.

Alternativ för livsstilsbehandling

Här är några strategier för egenvård som du kan göra hemma för att lindra smärta och hjälpa dig att undvika ytterligare skador när du läker.

Undvik långvarig sittning: Det kan låta uppenbart, men undvik långa perioder av att sitta. Om du måste sitta, luta dig framåt för att ta bort trycket från svansbenet. Vissa människor sitter på en "munk", en cirkulär kudde med ett hål i mitten av den, för att lindra svansbenstrycket under sittande, även om detta faktiskt kan isolera svansbenet och placera mer tryck på det. Välj istället en modifierad kilformad kudde (kallad coccygeal kudde) för att underlätta trycket på svansbenet. Dessa finns tillgängliga över disk.

Applicera is eller värme: Is kan appliceras på svansbenet i 10 till 15 minuter flera gånger om dagen i upp till tre dagar efter skadan för att minska smärtan. Att använda en värmepanna kan också vara fördelaktig. Experter rekommenderar att du försöker både is och värme för att se vilken strategi som fungerar för dig, eftersom ingen av dem har visat sig vara bättre än den andra.

Undvik förstoppning: Att äta fiberrik mat och dricka mycket vatten kan hjälpa till att mildra avföringen och göra tarmrörelserna enklare.

Medicin

Din läkare kan också rekommendera en lokal eller en oral icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID) för att minska smärta och inflammation. Om din smärta kvarstår trots att du tar ett NSAID och deltar i ovanstående konservativa åtgärder, var noga med att kontakta din läkare. Han kan ordinera en starkare smärtstillande medicin eller injicera en steroid i lederna eller ligamenten som omger korsbenet och coccyxen för att kontrollera kronisk smärta. Ett gangblock Impar-nervblock kan också ge lättnad om det anses vara källan till en persons smärta.

Om en infektion är orsaken till smärta i svansbenet, kan antibiotika och potentiellt kirurgisk abscess snitt och dränering krävas.

Sjukgymnastik

Om muskelspasmer i bäckenbotten är orsaken bakom en persons coccydynia, är sjukgymnastik den behandling du väljer.

Kirurgi

Mycket sällan används en operation som kallas coccygectomy (där coccyx avlägsnas kirurgiskt) för att lindra smärta.

Förebyggande

Medan många skador på svansbenet inte kan förhindras är det viktigt att använda lämplig skyddsutrustning och utrustning för dina sporter. Rätt stoppning kan ofta minska risken för skador på svansbenet.

Ett ord från Verywell

Svansbenvärk är en relativt vanlig sjukdom, så försök att inte känna dig generad av den eller självmedveten om den. Förhoppningsvis är ditt sinne lugnt att veta att i de allra flesta fall blir svansbenets smärta bättre med enkla åtgärder som att undvika förvärrande faktorer (t.ex. långvarigt sittande) och ta orala smärtstillande medel.