Karpaltunnel vs artrit: likheter och skillnader

När handleden eller handen börjar sticka och brinna kan det vara svårt att fastställa den exakta orsaken till smärtan, oavsett om det är ett resultat av karpaltunnelsyndrom eller artrit. Handens anatomi är ett tätt utrymme och det finns många leder, nerver som kan bli svullna eller klämda. Karpaltunnelsyndrom och artrit är liknande tillstånd som båda kan bero på överanvändning av handleden och händerna.

Grace Cary / Getty Images

Vad är karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom är ett tillstånd som utvecklas när det lilla utrymmet i karpaltunneln minskas ännu mer genom svullnad eller inflammation. Överanvändning eller missbruk av handleden kan orsaka inflammation i senorna som passerar genom karpaltunneln (en anatomisk struktur i handleden och handen). Denna inflammation kan leda till kompression av medianerven (en av de största nerverna som levererar överkroppen) och resultera i upprepad belastningsskada.

Karpaltunnelanatomi

Karpaltunneln är en öppning som skapas mellan det tvärgående karpalbandet och karpaltbenet. Mediannerven passerar genom denna tunnel. Det börjar i axeln och är rotat i den övre delen av ryggraden. Nerven grenas inte ut i överarmen utan passerar genom armbågen för att ge rörelse och känsla i underarmen.

När medianerven når karpaltunneln passerar de flesta grenar genom tunneln, men palmergrenen passerar över den. Det är därför handflatan vanligtvis inte är inblandad i smärta i karpaltunnelsyndromet. Tillsammans med medianerven passerar nio senor genom karpaltunneln, vilket ger nerven ytterligare risk för inflammation eller kompression.

Viktiga symtom

Eftersom medianerven komprimeras - antingen av svullna senor eller av någon annan skada eller inflammatorisk process - kan smärta och till och med domningar uppstå. De vanligaste symptomen på karpaltunnelsyndrom inkluderar:

• Smärta
• Domningar
• Stickningar
• Obehag förvärras på natten eller väcker dig från sömnen
• Smärta som strålar ut till underarmen
• Svaghet eller klumpighet i handen, särskilt i tummen
• Minskad känsla

Symptomen vid karpaltunnelsyndrom är begränsade till de områden som påverkas av de delar av medienerven som passerar genom karpaltunneln. Detta inkluderar de tre första fingrarna och en del av fjärde fingret närmast tummen. Smärta kan också vara i mitten av handleden eller till och med hela handen.

Karpaltunnelsymtom Påverkar vardagen

Ett rörligt mål?

Karpaltunnelsyndrom börjar initialt med smärta i båda händerna i 65% av fallen. Men de flesta läkare stöter på fortsatt smärta i bara en hand eller handled. Det är vanligt att karpaltunnelsyndrom går igenom perioder där smärtan blir bättre och sedan värre igen.

Primära orsaker

Karpaltunnelsyndrom är ganska vanligt och drabbar en av fem personer. Karpaltunnelsyndrom är ofta resultatet av en kombination av faktorer som ökar trycket på medianerven och senorna i karpaltunneln snarare än ett problem med själva nerven.

Medverkande faktorer inkluderar trauma eller skada på handleden som orsakar svullnad, såsom vrickning eller fraktur, en överaktiv hypofys, en underaktiv sköldkörtel och reumatoid artrit. Mekaniska problem i handleden, upprepad användning av vibrerande handverktyg, vätskeretention under graviditet eller klimakteriet eller utveckling av en cysta eller tumör i kanalen kan också bidra till detta tillstånd. Ofta kan ingen enda orsak identifieras.

Flera riskfaktorer är associerade med utvecklingen av karpaltunnelsyndrom, inklusive:

• Kvinnligt kön
• Fetma
• Diabetes
• Graviditet
• Reumatism
• Hypotyreos
• Bindvävnadssjukdomar
• Befintlig median mononeuropati
• Genetik
• Aromatashämmare

Arbetsplatsfaktorer kan bidra till befintligt tryck på eller skada på medianenerven. Risken för att utveckla CTS rapporteras oftare hos dem som utför monteringsbandsarbete - såsom tillverkning, sömnad, efterbehandling, rengöring och köttförpackning - än det är bland datainmatningspersonal.

Vad är artrit?

Artrit är en familj av tillstånd som påverkar lederna och orsakar smärta och inflammation. Det finns mer än 100 typer av artrit, och det är den främsta orsaken till funktionshinder i USA, som drabbar mer än 50 miljoner vuxna och 300 000 barn. De vanligaste typerna av artrit är artros och reumatoid artrit.

Medan smärta, svullnad och stelhet är kännetecken för artrit, kan dessa tillstånd också leda till permanenta ledförändringar och funktionshinder. Vissa typer av artrit som reumatoid artrit påverkar även bindväv i områden i hjärtat och lungorna.

Olika typer av artrit och reumatiska sjukdomar i kroppen

Artros

Artros, även känd som slitage artrit, kan uppvisa inga symtom eller mycket svåra symtom som sträcker sig från smärta till begränsad rörelse. I detta tillstånd bryts den släta kudden mellan benen (brosk) och lederna kan bli smärtsamma, svullna och svåra att röra sig på. Det kan hända i alla åldrar, men det börjar vanligtvis på 50-talet och drabbar kvinnor mer än män. Artros börjar gradvis och förvärras med tiden.

Detta är den vanligaste formen av artrit och är känd för att drabba vissa leder mer än andra, inklusive lederna mellan varje del av fingrarna och leden som förbinder fingrarna med resten av handen. Artros kan också påverka lederna i knän, höfterna och nedre ryggraden.

Hur man skiljer artros från andra typer av artrit

Reumatism

Reumatoid artrit är en form av artrit och en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar friska celler i kroppen och orsakar inflammation. Reumatoid artrit kan orsaka inflammation så utbredd och intensiv att den kan störa dagliga aktiviteter. För att diagnostisera detta tillstånd måste smärta och inflammation fortsätta i minst sex veckor.

RA attackerar främst lederna, vanligtvis många leder samtidigt. Det påverkar vanligtvis lederna i händer, handleder och knän. I en led med RA blir ledets foder inflammerat och orsakar skada på ledvävnaden. Denna vävnadsskada kan orsaka långvarig eller kronisk smärta, ostadighet och deformitet.

Det kan detekteras genom närvaron av vissa antikroppar och inflammatoriska markörer i blodet. Personer med reumatoid artrit kan också ha:

• Gemensamma erosioner
• Reumatoid knölar
• Kardiovaskulär sjukdom
• Osteoporos

Reumatism

Viktiga symtom

Artros och reumatoid artrit har liknande symtom, men det finns några viktiga skillnader.

Både artros och reumatoid artrit kan påverka händerna, men artros påverkar ofta ledet närmast fingertoppen, medan reumatoid artrit vanligtvis skonar denna led. Och medan reumatoid artrit kan förekomma i alla leder, är de vanligaste målen händer, handleder och fötter.

Mild morgonstelhet är vanlig vid artros och försvinner ofta efter bara några minuters aktivitet. Ibland märker personer med artros också samma typ av stelhet under dagen efter att ha vilat leden i en timme eller så. I reumatoid artrit börjar dock morgonstelhet inte förbättras på en timme eller längre. Ibland är långvarig ledstyvhet på morgonen det första symptomet på reumatoid artrit.

Tidiga artrit symptom

Skillnader mellan karpaltunnel och artrit

Medan flera former av artrit och karpaltunnelsyndrom alla kan orsaka smärta i hand och handled, finns det vissa funktioner i varje sjukdom som skiljer de två. Karpaltunnelsyndrom är främst ett resultat av nervkompression, medan artrit är svullnad och inflammation i själva leden.

Kan du veta vilket tillstånd du har?

Ledsvullnad vid artrit kan också orsaka kompression av nerverna i handen eller handleden, vilket sedan kan orsaka domningar, stickningar och smärta. Din läkare kommer att utföra några specifika tester för att hitta problemet.

Karpaltunnel

• • Minskad muskelmassa i den köttiga delen av handen vid tummen
  • Ett positivt Tinel's Sign, eller en brännande eller stickande känsla när mediannerven knackas lätt
  • Ett positivt Phalens tecken, ett test som bedömer smärta när armarna hålls vertikalt och handlederna böjs 90 grader i 60 sekunder
  • Svaghet eller dålig skicklighet med klämrörelser
  • Smärta som är värre på natten eller väcker din sömn

Artrit

• • Asymmetriska mönster för gemensamt engagemang (vid inflammatorisk artrit)
  • Svullnad i andra leder utanför händer och handleder
  • Systemiskt engagemang med inflammatorisk artrit, inklusive feber, sjukdom eller utslag
  • Antikroppar eller inflammatoriska markörer som förekommer i blodprov (endast vid inflammatorisk artrit)
  • Smärta som försvinner efter några timmar på morgonen

Behandlingslikheter och skillnader

Några behandlingar kan hjälpa dig om du lider av karpaltunnelsyndrom eller artrit, inklusive:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen
• Bär en skena eller stöd för att stödja handleden och handen och begränsa smärtsamma rörelser
• Kortisoninjektioner
• Sjukgymnastikövningar för att lindra trycket och stärka det drabbade området
• Ändra din miljö eller aktiviteter för att kompensera för smärta eller förlust av funktion

I vissa fall blir karpaltunnelsyndrom dock så allvarligt att kirurgi är nödvändigt för att behandla problemet. En poliklinisk operation utförs, vanligtvis under lokalbedövning, för att öka storleken på utrymmet i karpaltunneln och lindra trycket på medianerven genom att skära det tvärgående karpalbandet vid handflatan. Denna operation lindrar vanligtvis alla symtom på karpaltunnelsyndrom när snittet har läkt - cirka 10 till 14 dagar.

Artrit kan också bli tillräckligt svår för att motivera operation, men proceduren är väldigt annorlunda. Rekonstruktiv kirurgi krävs ibland när deformitet är svår vid artros, och ledbyte kan behövas för personer med svår reumatoid artrit. Reumatoid artrit kan också behandlas med mediciner som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Metotrexat är ett DMARD som vanligtvis används för att behandla reumatoid artrit. Biologika som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade) kan också användas för detta tillstånd. Dessa läkemedel undertrycker immunförsvaret för att förhindra ytterligare skador.

När ska jag träffa en läkare

Du kanske undrar när karpaltunnel och artrit smärta utvecklas från irritation till ett medicinskt problem. Hur bekymrad du bör vara över något av dessa tillstånd beror på hur mycket det påverkar dina dagliga aktiviteter och hur mycket smärta du har. Om karpaltunnelsmärta väcker dig på natten eller om din artrit hindrar dig från att hålla vissa föremål och utföra dagliga aktiviteter, är det förmodligen dags att träffa en läkare.

Det är viktigt att notera att ju tidigare du söker behandling för karpaltunnelsyndrom och artritsmärta, desto bättre blir dina resultat vanligtvis.

Ett ord från Verywell

Smärta från karpaltunnelsyndrom och artrit kan vara försvagande och påverka din dagliga funktion. Att veta den exakta orsaken till din smärta kan hjälpa dig att få lämplig behandling så snart som möjligt och förbättra dina resultat och potentiellt bevara din rörlighet. Karpaltunnel och artritsmärta orsakas av olika problem, men kan både orsaka svår smärta och till och med deformitet. Tala med din läkare om dina symtom och vilka typer av behandling som passar dig. Genom att hantera orsaken till din smärta kan du undvika att låta smärtan störa ditt dagliga liv.