Forskning: Haloperidol (Haldol) innebär risker vid demens

Är antipsykotiska läkemedel säkra och effektiva för användning hos personer som lever med demens? Låt oss titta på ett antipsykotiskt läkemedel - Haldol (haloperidol) - och vilken forskning som dras om dess användning vid Alzheimers och andra typer av demens.

Vad är Haldol?

Haldol är en typ av ett antipsykotiskt läkemedel som kallas atypiskantipsykotisk (även kallad en första generationens antipsykotisk), vilket placerar det i en klassificering av ett äldre läkemedel som ofta har fler risker. Flera av de andra antipsykotiska läkemedlen som för närvarande förskrivs klassificeras somatypiska, som är en nyare typ av antipsykotisk medicin som vanligtvis har färre biverkningar än de typiska.

Antipsykotika ordineras ibland för att hjälpa till att kontrollera några av de utmanande beteenden som personer med demens upplever. Den inledande metoden för beteenden bör alltid vara att använda beteendemodifieringsstrategier och försöka bestämma orsakerna bakom beteenden eftersom vi vet att de flesta beteenden har mening. Men läkemedel ordineras också när dessa metoder utan läkemedel är ineffektiva.

Forskningen

En studie publicerad i onlinejournalen BMJ beskriver forskning om antipsykotiska läkemedel och deras användning hos personer med Alzheimers och andra demenssjukdomar.

Denna speciella studie granskade mer än 75 000 personer i USA som hade ordinerats antipsykotiska läkemedel på vårdhem 2001-2005. (Uppgifter från människor på vårdhem är ofta lättare att samla in än för personer som är hemma; vårdhem är skyldiga att rapportera data regelbundet eftersom de får finansiering från Medicare och Medicaid.) Forskare spårade doserna och typen av antipsykotisk medicin, liksom som dödligheten hos de som får medicinerna.

Resultaten visar att de som fick Haldol (haloperidol) på ett vårdhem hade en signifikant ökad risk för dödsfall, särskilt strax efter att behandlingen påbörjats, jämfört med andra typer av antipsykotiska läkemedel.

En andra studie som genomfördes på samhällsboende personer med demens (de som bodde i ett hem istället för en anläggning) instämmer i denna slutsats och fann en högre dödsrisk hos dem som fick Haldol jämfört med dem som fick Risperdal (risperidon), en typisk eller andra generationens, antipsykotisk.

En tredje studie undersökte Haldol och dess användning hos personer som var öppenvården på ett psykiatriskt sjukhus och hade en diagnos av demens. I motsats till de två första studierna fann forskare här att det inte fanns någon ökad risk för plötslig hjärtdöd med Haldol-användning.

En fjärde studie granskade flera tidigare forskningsstudier som hade genomförts om användning av mediciner för att behandla agitation vid demens. Denna studie drog slutsatsen att Haldol inte hade visat effektivitet för att minska agitation vid demens och därför rekommenderades den inte att användas.

Nästa steg

Om din nära och kära är på ett vårdhem, var medveten om att bra faciliteter övervakar användningen av antipsykotika mycket noga. Dessa läkemedel måste minskas regelbundet, och de bör inte användas utan att först försöka utan läkemedel. Antipsykotiska läkemedel kan endast ordineras för att behandla specifika målbeteenden som är farliga för personen eller andra omkring dem, inte bara för mer godartade beteenden som rastlöshet eller vandring.

Dessutom måste riskerna och fördelarna med att använda antipsykotiska läkemedel identifieras och diskuteras. Det finns situationer där fördelarna (till exempel att minska obehagliga hallucinationer och paranoia) kan uppväga riskerna med antipsykotika.

När flera forskningsstudier identifierar en potentiell risk, till exempel med användning av Haldol vid demens, lyfter det fram din roll som förespråkare för en familjemedlem eller vän med demens. Om din nära och kära är på ett antipsykotiskt medel, särskilt Haldol, kan du överväga att ställa frågor om varför det läkemedlet valdes, om ett annat läkemedel kunde användas istället eller om läkemedlet kan minskas eller stoppas.

Ett ord från Verywell

Även om det kan finnas tillfällen som en läkare ordinerar Haldol till någon med demens baserat på deras specifika tillstånd och diagnoser, är en medvetenhet om relaterade problem viktig. Sammantaget har forskning visat att användningen av antipsykotika för att behandla agitation vid demens är tveksam, både vad gäller säkerhet och effektivitet.