Sjukdomar som kan efterlikna multipel skleros

Om du upplever neurologiska symtom, antag inte nödvändigtvis att du har multipel skleros (MS), särskilt med tanke på att det finns ett antal andra tillstånd som kan efterlikna det. Det är därför det är mycket viktigt att se en läkare för en utvärdering innan man drar några slutsatser. Beroende på dina symtom kan en korrekt diagnos vara en ganska snabb process med enkla blodprover, eller det kan vara mer invasivt, som att kräva en biopsi.

Här är några av de medicinska tillstånd som din läkare kan betrakta som alternativa diagnoser för MS.

Vitamin B12-brist

Vid multipel skleros attackeras det skyddande skyddet av nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen (kallas myelinhöljet) av en persons immunceller. Nervimpulser färdas normalt längs dessa myelinbelagda nervfibrer. När nervfibrerna skadas saktar dessa impulser eller tas inte emot alls.

På samma sätt, vid vitamin B12-brist, bildas inte myelinhöljet som omger nervfibrerna ordentligt, vilket försämrar nervsignaleringen. Detta kan orsaka MS-liknande symtom, såsom svaghet, gångproblem, kognitiv dysfunktion och sensoriska störningar som Lhermitte 'tecken.

Var dock säker på att det för en läkare är ganska enkelt att skilja mellan MS och vitamin B12-brist. För det första är vetenskapen bakom sjukdomarna annorlunda.

Vitamin B12-brist påverkar nerver i det centrala och perifera nervsystemet medan MS bara påverkar det centrala nervsystemet (som består av hjärnan och ryggmärgen).

Det perifera nervsystemet inkluderar nerver som bär information fram och tillbaka mellan din hjärna och ryggmärgen och resten av kroppen (som dina armar, ben och inre organ). Dessutom manifesterar sig vitamin B12-brist vanligtvis på ett klassiskt sätt till skillnad från MS, vilket kan manifestera sig på olika sätt

Vid vitamin B12-brist börjar symtomen vanligtvis med domningar, stickningar och förlust av vibrationskänsla innan de fortsätter till muskelsvaghet eller kramper. Vid vitamin B12-brist påverkas också en persons ben i allmänhet mer än armarna, och sjukdomen är symmetrisk och påverkar båda sidor av kroppen lika.

Slutligen tenderar vitamin B12-brist att påverka dem som är medelålders eller äldre, medan MS-symtom vanligtvis börjar hos unga vuxna i 20- och 30-årsåldern. Vitamin B12-brist kan också orsaka andra problem som anemi, vilket kan leda till blekhet eller snabb hjärtfrekvens - något som inte är förknippat med multipel skleros.

Differentiell diagnos

När det gäller diagnos av vitamin B12-brist kan ett enkelt blodprov berätta svaret: en låg vitamin B12-nivå i blodomloppet.

En annan särskiljande diagnostisk faktor är att magnetresonansavbildning (MRI) av hjärnan och / eller ryggmärgen hos en person med vitamin B12-brist är normal till skillnad från en person med MS.

Ändå är det viktigt att komma ihåg att både MS och vitamin B12-brist kan finnas samtidigt. Faktum är att många neurologer kommer att kontrollera en vitamin B12-nivå hos sina patienter med multipel skleros på grund av de överlappande symtomen.

Ryggradsstörningar

En hernierad skiva uppstår när en skiva placerad mellan två ryggben (kallas ryggkotor) skjuts ut och irriterar närliggande nerver. Denna irritation av närliggande nerver kan leda till domningar eller svaghet i det område av kroppen som korrelerar med de drabbade nerverna. Dessa symtom kan efterlikna MS.

Med detta sagt, med en hernierad skiva, har en person vanligtvis akut smärta, vilket inte ses hos MS. Dessutom kan en hernierad skiva vanligtvis diagnostiseras på en MR i ryggraden.

Liksom vitamin B12-brist är en hernierad skiva vanligtvis ett mer godartat tillstånd än MS och det är vanligt. En hernierad skiva kan också finnas tillsammans med MS; faktiskt skulle det inte vara ovanligt för en läkare att se en person med MS utveckla en herniated skiva någon gång i sitt liv.

Ett annat vanligt tillstånd i ryggraden som kan orsaka neurologiska symtom som liknar MS är cervikal spondylos, vilket är artrit i nacken som uppstår vid normalt åldrande.

Sällan kan ett annat strukturellt problem i ryggraden som en tumör härma symtom på MS. Återigen kan en MR av ryggraden hjälpa till att skilja dessa strukturella ryggradsproblem från en inflammatorisk sjukdom som multipel skleros.

Infektioner

En mängd olika infektioner kan orsaka neurologiska symtom som efterliknar dem som ses i MS. Två klassiska exempel är Lyme-sjukdomen och syfilis.

Borreliainfektion

Lyme-sjukdomen är en fästburen sjukdom som kan påverka nervsystemet. Lyme-sjukdomen kan förväxlas med MS eftersom en MR i hjärnan hos en person som är infekterad med Lyme-sjukdomen kan ha några liknande resultat som MR-hjärnan hos en person med MS.

Dessutom kan fynd från en ryggkran vara likartade vid MS- och Lyme-sjukdomar, eftersom cerebrospinalvätskeprov kan vara positiva för en typ av protein som kallas ett oligoklonalt band.

Att skilja mellan de två kräver en noggrann neurologisk undersökning och några ytterligare tester, som att testa antikroppen motBorrelia burgdorferi(bakterierna som orsakar Lyme-sjukdomen) i blodet och / eller cerebrospinalvätskan.

Syfilis

Syfilis, en sexuellt överförbar infektion, kan orsaka neurologiska symtom som minnesproblem, otydligt tal, tremor, sensoriska störningar och svårigheter att gå. Syfilisrelaterade antikroppar i blodomloppet eller cerebrospinalvätskan kan hjälpa till att skilja denna infektion från MS.

Autoimmuna sjukdomar

Ett antal autoimmuna sjukdomar kan orsaka neurologiska symtom som liknar dem som ses i MS. Till exempel kan sarkoidos, Sjogrens syndrom och systemisk lupus erythematosus alla orsaka tvärgående myelit, vilket är ett sällsynt neurologiskt tillstånd som kännetecknas av inflammation spridd över ett segment av ryggmärgen. Tvärgående myelit ses också vid multipel skleros.

Myelinmantel och rollen som den spelar i MS

Ibland är det ganska enkelt för en neurolog att skilja MS från en annan autoimmun sjukdom.

Till exempel är lupus som orsak till neurologiska symtom mer sannolikt än MS om en person också testar positivt för specifika lupusrelaterade blodprov, som antikroppar mot dubbelsträngat DNA. Lupus skulle också vara mer troligt om den personen hade andra lupusrelaterade symtom som ledvärk, anemi eller njursjukdomar.

Andra gånger är diagnosen svårare och kan kräva något mer invasivt, som en biopsi i läppen (som i fallet med Sjogrens syndrom) eller lungan (som vid sarkoidos).

Det är inte heller ovanligt att multipel skleros samexisterar med andra autoimmuna sjukdomar. Faktum är att så många som 15% av personerna med MS har minst ett annat autoimmunt tillstånd.

Ett ord från Verywell

Det kan vara en läskig tid om du eller en älskad är i färd med att uteslutas eller för multipel skleros (eller andra liknande tillstånd). I slutändan kommer dock en grundlig process att säkerställa korrekt diagnos, så att du kan gå vidare med en ordentlig behandlingsplan.