Symtom och orsaker till kronisk subjektiv yrsel

Termen kronisk subjektiv yrsel (CSD) används för att beskriva en vanligt förekommande typ av yrsel som inte lätt kategoriseras i en av flera andra typer, och för vilken den fysiska undersökningen vanligtvis är normal.

Översikt

Patienter med CSD får ofta initialt en plötslig skada av något slag i deras vestibulära system, vilket är det neurologiska nätverket som bevarar vår känsla av balans. Även efter att denna initiala skada har läkt beskriver människor med CSD vanligtvis en vag känsla av ostadighet som förvärras av utlösare i deras miljö. Dessa utlösare kan inkludera höga platser, stå på rörliga föremål eller stå i rörelserika miljöer, som livliga gator eller folkmassor.

Symtom

Medan formella diagnostiska kriterier för CSD fortfarande fastställs, inkluderar vanliga symtom följande:

• En känsla av ostadighet som är ständigt närvarande, även om svårighetsgraden kan variera
• Dissquilibrium är närvarande under de flesta dagar under minst en 3-månadersperiod
• Symtomen är allvarligaste när man går eller står, och vanligtvis frånvarande eller mycket mindre när man ligger stilla.
• Symtomen förvärras av rörelse, exponering för rörliga visuella stimuli eller genom att utföra exakta visuella aktiviteter.

Störningen uppträder vanligtvis efter en akut störning som stör det vestibulära systemet. Det förekommer också i närvaro av akuta eller återkommande medicinska och / eller psykiatriska problem såsom mindre depression, ångest eller tvångssyndrag.

Orsaker

Den exakta orsaken till kronisk subjektiv yrsel utarbetas fortfarande. Den allmänna teorin är emellertid att sjukdomen beror på hjärnans oförmåga att justera efter att det vestibulära systemet har skadats.

De inre öronen ansluter till vestibulokokleär nerv, som skickar signaler till de vestibulära kärnorna i hjärnstammen. Dessa kärnor arbetar med andra delar av hjärnan för att integrera information om hållning och rörelse med annan sensorisk information som syn. När det vestibulära systemet säger en sak, som "vi rör oss", och de andra systemen säger "nej, det är vi inte", är yrsel ett vanligt resultat.

De inre öronen balanserar normalt varandra. Om du till exempel vrider huvudet åt höger är den ena vestibulokokleära nerven mer aktiv än den andra och hjärnan tolkar skillnaden i signaleffekt som en huvudsvängning. Så vad händer om signalen från ett öra dämpas av något annat, som en infektion? De vestibulära kärnorna skickar information till resten av hjärnan om att huvudet vänder, även om personen i verkligheten står stilla.

Hjärnor är vanligtvis mycket anpassningsbara och kan lära sig att anpassa sig till förändringar i neurala signaler. Precis som dina ögon anpassar sig till att vara i ett mörkare rum eller dina öron vänjer sig vid en konstant bakgrundsbrum, arbetar hjärnan vanligtvis kring ett vestibulärt underskott för att skapa en ny arbetsmodell i världen. Efter skada på den vestibulära nerven förstås de obalanserade elektriska signalerna så småningom som den nya normalen och livet fortsätter.

I CSD misslyckas hjärnan med att anpassa sig till en ny normal. Även om den ursprungliga förolämpningen kanske har läkt, förblir hjärnan hypervaktsam mot allt som har med rörelse eller balans att göra, som en soldat som, hemifrån krig, fortfarande hoppar eller ankar för skydd varje gång en bil slår tillbaka.

Dessutom kan underliggande personlighetsdrag eller psykiatriska störningar bidra till denna oförmåga att korrekt uppskatta rörelse. Kanske orsakar en gemensam underliggande mekanism, såsom ett relativt underskott i en viss neurotransmittor, både personlighetsdraget och känslan av obalans.

Vad du ska göra om du tror att du har CSD

Om du inte redan har gjort det, prata med din läkare om diagnosen. Även om inte alla läkare kanske känner igen störningen, kommer de flesta gärna att undersöka den eller åtminstone göra en remiss. Det är dock viktigt att du pratar med en läkare eftersom det finns behandlingar tillgängliga för CSD.