Urininkontinens är den plötsliga förlusten av urinblåsekontroll. Om du har haft den här upplevelsen vet du att den kan orsaka personlig nöd såväl som förlägenhet. Det finns ett antal orsaker till inkontinens, inklusive sjukdomar, tidigare operationer, förlossning, infektioner, mediciner och viktökning.
Peter Dazeley / Getty ImagesBåde män och kvinnor kan uppleva inkontinens. De flesta människor inser inte att inkontinens ofta kan behandlas. Det första steget är att prata med din läkare, som kan samarbeta med dig för att fastställa orsaken.
Orsaker
Med inkontinens kan du helt tappa kontrollen över urinering hela tiden, men det är vanligare att förlora kontrollen en del av tiden. Och inkontinens kan betyda ett litet flöde eller urinläckage, eller det kan innebära förlust av betydande mängder urin. Inkontinens kan vara tillfälligt och reversibelt, eller så kan det vara permanent.
De vanligaste orsakerna är:
Graviditet
Under graviditeten upplever vissa kvinnor urininkontinens som ett resultat av tryck på urinblåsan som utövas av den expanderande livmodern, som innehåller det utvecklande barnet. Detta problem är mer märkbart under de senare stadierna av graviditeten, men det kan öka eller minska under graviditeten när barnet flyttar läge, vilket påverkar trycket på urinblåsan. Inkontinens från graviditet går vanligtvis efter förlossning.
Förlossning
Flera vaginala leveranser kan också öka din framtida risk för inkontinens. Vissa kvinnor upplever allvarligare inkontinens efter förlossningen om det finns skador på nerver eller muskler under förlossningsprocessen. I många fall även om det finns en skada kan symtomen lösa sig.
Stressinkontinens
Stressinkontinens kan orsakas av skratt, nysningar, hosta eller fysiska rörelser som pressar det nedre delen av buken där blåsan är belägen. De flesta fall av stressinkontinens beror på störningar eller försvagning av musklerna i bäckenbotten eller i urinröret, vilket styr urinflödet hos både män och kvinnor.
Sällan uppstår stressinkontinens när urinblåsan är för full av urin eftersom du har hållit den för länge eller för att du har dysfunktion i urinblåsan till följd av diabetes eller stroke.
Blåsaspasm
Blåskramp är den plötsliga sammandragningen (klämningen) av urinblåsan, vilket kan leda till ofrivillig urinering. Det finns ett antal orsaker till blåskramper, inklusive stress, läkemedelsbiverkningar, njur- eller urinstenar eller för mycket koffein. Läkare hänvisar till läckage av urin från urinblåsans spasmer som "trängande inkontinens."
Överaktiv blåsa
Överaktiv urinblåsa är en tendens att antingen känna den plötsliga uppmaningen att urinera eller att ha ofrivilliga spasmer i urinblåsan. (En person som upprepade gånger upplever urinblåsaspasmer kan lida av överaktiv urinblåsa.) Överaktiv urinblåsa kan vara ett symptom på flera medicinska tillstånd, inklusive infektioner och neurologiska sjukdomar.
Diabetes
Diabetes kan orsaka inkontinens, särskilt hos patienter med odiagnostiserad diabetes. Polydipsia (dricker mer än den vanliga mängden vätska) och polyuri (överdriven urinering) är bland de tidiga tecknen på diabetes. Ofta kan den höga urinvolymen som produceras till följd av diabetes få en person att tappa urinen, särskilt under sömnen. Dåligt kontrollerad diabetes på lång sikt kan orsaka permanenta skador på urinblåsan och orsaka urinretention som leder till en fullständig oförmåga hos blåsan att fungera.
Klimakteriet
Klimakteriet är ofta associerat med både trängsel och stress urininkontinens. Efter klimakteriet kan vaginal vävnad tunna och påverka de omgivande strukturerna, inklusive urinröret. Dessa förändringar kan leda till inkontinens.
Prostataförstoring
Prostata är en valnötstor körtel som ligger mellan urinblåsan och urinröret hos män. När män åldras förstoras prostata och hindrar urinflödet och kan orsaka inkontinens. Prostataförstoring kan också bero på godartad prostatahyperplasi eller prostatacancer. Det är viktigt för män med urinbesvär att bli kontrollerad av sin läkare för prostatacancer.
Neurologisk sjukdom
Multipel skleros, stroke, ryggradssjukdom och andra neurologiska störningar påverkar hjärnan eller ryggraden. Detta kan orsaka inkontinens på grund av bristande kontroll av nerverna som driver musklerna som är involverade i urinering eller på grund av ett problem med minskad blåsans känsla vilket resulterar i minskad medvetenhet om behovet av att urinera.
Demens
Demens kännetecknas av minnesförlust och kognitiva svårigheter. Ofta upplever personer med demens inkontinens på grund av en minskad känsla av en fullblåsan eller en minskad förmåga att kontrollera musklerna i urinering. Vissa personer med demens upplever inkontinens på grund av beteendeförändringar som apati (minskat intresse för omvärlden) eller förlust av social hämning (minskat intresse för att bete sig som socialt förväntat). (Parkinsons sjukdom är en annan neurologisk sjukdom som ibland är associerad. med inkontinens.)
Pelvic Organ Prolaps
Prolaps är när ett av flera av bäckenorganen faller från sin normala position. Hos kvinnor kan prolaps ses vid en vaginal undersökning där delar av urinblåsan eller andra organ ses som utbuktningar eller bråck i vaginalväggen. Dessa förändringar kan orsaka inte bara inkontinens utan retention av urin, konstant känsla av tryck och smärtsamt samlag.
Förlust av medvetande
Människor som blir medvetslösa som ett resultat av ett medicinskt tillstånd som anfall, hjärtinfarkt, stroke, överdosering av läkemedel, huvudtrauma eller andra hälsoproblem kan tappa kontrollen över urinen medan de är medvetslösa.
Kirurgi
Ibland kan kirurgiska ingrepp skada strukturerna som är inblandade i urineringens normala funktion. Detta kan vara en oundviklig process, till exempel när en cancertumör avlägsnas, eller det kan vara resultatet av anatomiska förändringar till följd av kirurgi.
Hos män kan prostata-resektionsoperationer för förstorad prostata eller prostatektomi (avlägsnande av prostata) för cancer orsaka inkontinens. Hos kvinnor kan en hysterektomi orsaka inkontinens. Hos män och kvinnor kan ingrepp på ryggen eller ryggmärgen störa nerverna och orsaka inkontinens som en bieffekt.
Cancer
Cancer var som helst i bäckenregionen kan störa förmågan att kontrollera urinen. Cancers och tumörer som påverkar urinering inkluderar blåscancer, prostatacancer eller livmodercancer, som är närliggande organ, eller de kan vara cancer från ett annat område i kroppen, såsom lungor eller bröst, som sprider sig till området i eller runt urinblåsan.
Neuropati
Neuropati är en nervsjukdom. Det finns ett antal orsaker till neuropati, den vanligaste är diabetisk neuropati och alkoholisk neuropati. Neuropati kan göra nerverna som kontrollerar urinering mindre effektiva, vilket resulterar i urininkontinens.
Diuretika
Det finns en mängd olika livsmedel, drycker och mediciner som gör att kroppen producerar alltför stora mängder urin. Det mest kända är koffein, som naturligt finns i drycker som kaffe, te och kakao. Flera mediciner kan också orsaka överdriven produktion av urin. Till exempel har många läkemedel som används för behandling av högt blodtryck diuretiska effekter. Att ta ett diuretikum leder inte nödvändigtvis till inkontinens, men det kan öka sannolikheten, särskilt om du också har en annan orsak till inkontinens.
Urinvägsinfektion
En urinvägsinfektion (UTI) är en infektion som involverar njurarna, urinledarna, urinblåsan eller urinröret. UTI kan hända hos både män och kvinnor och behandlas med antibiotika. Infektionen kan irritera urinblåsan och orsaka urinbesvär som kan inkludera inkontinens. När infektionen har rensats försvinner vanligtvis urinsymptomen. I vissa fall kan patienter med återkommande infektioner leda till kronisk överaktiv urinblåsa.
Behandling
Beteendeförändringar, inklusive kost och motion, kan hjälpa vissa människor att återfå blåsan om de utförs konsekvent. I vissa fall kan läkemedel ordineras för att komplettera dessa strategier.
De vanligaste terapeutiska och stödjande teknikerna inkluderar:
- Blåsutbildning innebär ett strukturerat urinplan.
- Träning i bäckenmuskeln lär dig hur du klämmer och släpper dina kegelmuskler för att bättre kontrollera urinflödet. Detta är särskilt användbart för kvinnor som har tappat en del av urinblåsan efter graviditeten eller för män som har fått bort prostata.
- Att ändra vätskeintaget begränsar mängden vätska du dricker samt alla drycker som har en diuretisk effekt. Dessa inkluderar koffeinhaltiga drycker (kaffe, te, cola) eller alkoholhaltiga drycker som inte bara främjar urinering utan också kan irritera urinblåsan. Att begränsa vätskor två till tre timmar före sänggåendet kan minska nattinkontinensen.
- Neuromodulation i sakralnerven motsvarar en pacemaker för urinblåsan. Det är ett minimalt invasivt förfarande där en liten ledning ansluten till ett batteri implanteras för att lindra symtom på överaktiv urinblåsa eller hjälpa urinblåsan att tömmas bättre när det finns kvarhållning av urin.
- En pessary är ett litet block som sätts in i slidan av en läkare. Det kan användas för kvinnor efter klimakteriet med problem med urinblåsan, tappad urinblåsan eller prolaps.
- Manliga inkontinensanordningar: Manlig stressinkontinens som har misslyckats med medicinsk behandling kan behandlas med kirurgisk placering av en konstgjord sfinkter eller manlig sele. Båda förfarandena är minimalt invasiva operationer utförda av urologer.
- Bulkmedel är ämnen, som kollagen, som kan injiceras runt urinröret för att öka volymen i urinröret. Kvinnor kan behöva endast lokalbedövning för denna procedur, medan män kan behöva allmän eller regional anestesi.
- En suburetral lyftsele är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som syftar till att öka kompressionen av urinröret hos kvinnor. Detta används oftast för att behandla stressinkontinens.
Ett ord från Verywell
Oavsett din erfarenhet av inkontinens bör du söka läkarvård för det. Vanligtvis kan dina läkare hitta orsaken, och behandling kan hjälpa dig att undvika symtomen, vilket väsentligt förbättrar din livskvalitet.
