För att förstå ANA-blodprovet (antinukleär antikroppstest) är det viktigt att först förstå olika typer av antikroppar.
- Antikroppar är proteiner som produceras av vita blodkroppar, som normalt cirkulerar i blodet för att försvara sig mot främmande inkräktare, såsom bakterier, virus och toxiner.
- Autoantikroppar, istället för att agera mot utländska inkräktare, attackerar kroppens egna celler. Detta är onormalt.
- Antinukleära antikroppar är en unik grupp av autoantikroppar som har förmågan att attackera strukturer i cellkärnan. Kärnan i en cell innehåller genetiskt material, känt som DNA (deoxiribonukleinsyra).
Ett ANA-blodprov (antinukleärt antikroppstest) utförs vanligtvis på ett blodprov som en del av den diagnostiska processen för vissa autoimmuna sjukdomar.
Hur testet utförs
För att utföra ANA-blodprovet, ibland kallat FANA (fluorescerande antinukleärt antikroppstest), dras ett blodprov från patienten och skickas till laboratoriet för testning. Serum från blodprovet tillsätts till objektglas som har kommersiellt framställda celler på objektytan. Om patientens serum innehåller antinukleära antikroppar, binder de till cellerna (specifikt cellernas kärnor) på bilden.
En andra antikropp, kommersiellt märkt med ett fluorescerande färgämne, tillsätts till blandningen av patientserum och kommersiellt framställda celler på objektglaset. Den andra (fluorescerande) antikroppen fäster vid serumantikropparna och cellerna som har bundits ihop. När objektglaset ses under ett ultraviolett mikroskop visas antinukleära antikroppar som fluorescerande celler.
- Om fluorescerande celler observeras är resultatet av ANA-blodprovet positivt.
- Om fluorescerande celler inte observeras är resultatet av ANA-blodprovet negativt.
ANA blodprovrapport
En ANA-blodprovsrapport består av tre delar:
- Positivt eller negativt för ANA
- Om det är positivt bestäms och rapporteras en titer
- Mönstret av fluorescens rapporteras
ANA Titer
En titer bestäms genom att upprepa det positiva testet med serieutspädningar tills testet ger ett negativt resultat. Den sista utspädningen som ger ett positivt resultat (dvs. fluorescens observerad under mikroskopet) är titern som rapporteras. Här är ett exempel:
Serieförtunning:
1:10 positivt
1:20 positivt
1:40 positivt
1:80 positivt
1: 160 positiv (titer rapporterad som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydelsen av ANA-mönster
ANA-titrar och mönster kan variera mellan laboratorietestplatser på grund av variation i den använda metoden. De allmänt erkända mönstren inkluderar:
- Homogen - total kärnfluorescens på grund av en antikropp riktad mot DNA eller histonproteiner. Vanligt vid systemisk lupus erythematosus.
- Perifer - fluorescens uppträder vid kärnans kanter i ett lurvigt utseende. Anti-DNA och anti-nukleära kuvertantikroppar orsakar detta mönster. Ses också i systemisk lupus erythematosus.
- Speckled - prickig fluorescens på grund av en antikropp riktad mot olika kärnantigener.
- Nukleolar - från antikroppar riktade mot specifika proteiner som är involverade i mognad av RNA. Sett hos personer med sklerodermi (systemisk skleros).
Vad betyder ett positivt resultat av ANA-blodprov?
Antinukleära antikroppar finns hos personer med olika autoimmuna sjukdomar, men inte uteslutande. Antinukleära antikroppar finns också hos personer med infektioner, cancer, lungsjukdomar, gastrointestinala sjukdomar, hormonella sjukdomar, blodsjukdomar, hudsjukdomar, hos äldre människor eller personer med en familjehistoria av reumatisk sjukdom. Förekomsten av antinukleära antikroppar hos friska människor uppskattas till 3-15%, men är starkt åldersberoende och ökar till 10-37% hos friska människor över 65 år.
ANA-resultat är bara en faktor som beaktas när en diagnos formuleras. En patients kliniska symtom och andra diagnostiska tester måste också övervägas av läkaren. Den medicinska historien är också viktig eftersom vissa receptbelagda läkemedel kan orsaka "läkemedelsinducerade antinukleära antikroppar."
Förekomst av ANA vid olika sjukdomar
Statistiskt sett är förekomsten av positiva ANA-testresultat (i procent per tillstånd):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) - över 95 procent
- Progressiv systemisk skleros (sklerodermi) - 60 till 90 procent
- Reumatoid artrit - 25 till 30 procent
- Sjögrens syndrom - upp till 80 procent
- Feltys syndrom - över 75 procent
- Juvenil artrit - 15 till 30 procent
Delmängder av ANA-blodprov används ibland för att bestämma den specifika autoimmuna sjukdomen. För detta ändamål kan en läkare beställa anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrens syndrom-antigener (SSA, SSB), Scl-70-antikroppar, anti-centromer, anti-histon och anti-RNP.
Ett ord från Verywell
ANA-blodprovet är komplicerat. Med detta sagt kan resultaten - positiva eller negativa, titer, mönster och delmängd testresultat - ge läkare värdefulla ledtrådar för att diagnostisera autoimmuna reumatiska sjukdomar.
.jpg)
