Vad är ischias?

Ischias är nervsmärtor som härrör från ischiasnerven, som färdas från ryggraden hela vägen ner i varje ben. Smärta kan variera från mild till svår och beskrivs ofta skarp, värkande eller skytte från ländryggen, genom skinkorna och till baksidan av låret. Ischias orsakas vanligtvis av en klämd nerv och som ett resultat påverkar den vanligtvis bara den sida av kroppen där den förekommer.

Det är ett relativt vanligt tillstånd som, även om det är besvärande, inte är mycket bekymmer i de flesta fall. Konservativa behandlingar erbjuder vanligtvis lättnad. I vissa situationer är ischiasnervsmärta dock ett tidigt tecken på ett allvarligt nerv- eller ryggradsproblem som kan kräva större ingripande.

Symtom på ischias

Ischias drabbar vanligtvis vuxna och drabbar sällan barn eller tonåringar. Det orsakar symtom på ena sidan av kroppen i det område som motsvarar den drabbade ischiasnerven.

Symtomen kan komma och gå, och de kan variera beroende på om du sitter, står eller ligger. Ibland kan hosta, skratta eller nysa förvärra smärtan.

Inledningsvis kan smärta i ischiasnerven vara mild, men den kan bli mer intensiv med tiden.

Vanliga symtom på smärta i ischiasnerven kan inkludera:

• Smärta, sveda eller en chockliknande känsla i skinkorna, höften och / eller benet
• Plötslig smärta i skottet som färdas längs benet

Ibland är nervsmärta i ischias associerad med andra symtom, inklusive:

• Stickningar eller obehag i tårna
• Ländryggssmärta
• Domningar eller stickningar i skinkorna, höften och / eller benet
• Svaghet i höften och / eller benet
• Tarm- eller urinblåsinkontinens
• Sexuell dysfunktion

I allmänhet är svaghet och tarm, urinblåsa eller sexuella problem tecken på mer omfattande nerv- eller ryggradsinvolvering som kan ha långtidseffekter om de lämnas obehandlade.

Sadelbedövning

Sadelbedövning beskriver domningar i området runt anus och inre lår. Till skillnad från smärta i ischiasnerven påverkar den vanligtvis båda sidor av kroppen, även om den inte behöver vara symmetrisk.

Sadelbedövning kan åtföljas av svaghet och / eller tarm- eller urinblåsproblem och är vanligtvis ett tecken på ett allvarligt hälsoproblem, såsom en tumör nära ischiasnerven.

Orsaker

Ischias orsakas av irritation eller impingement (nypad nerv) av en ischiasnerv. Detta är den största ryggradsnerven i kroppen. Spinalnerver är ordnade som höger- och vänsterpar, och fysiskt tryck tenderar att påverka ena sidan.

Nedsatt ryggmärgsnerv beskrivs som radikulopati, och detta tillstånd kan orsaka sensoriska förändringar som smärta, domningar och förlust av känsla. Det kan också orsaka motoriska förändringar, inklusive svaghet och muskelatrofi (krympning av muskeln).

Det finns flera tillstånd som orsakar ischias, inklusive:

• Ländryggsbråck: Gummimaterial från skivans mitt (brosk) i dina nedre ryggben kan läcka ut och irritera eller komprimera ryggradsnervrötter.
• Spondylolisthesis: Varje ryggkota tillsammans med motsvarande skiva kan glida ur sin plats och peka på ischiasnerven. Detta kan uppstå på grund av trauma, tunga lyft eller ryggradens instabilitet från en försvagning av bindväven.
• Central kanalstenos: En form av ryggstenos, detta är när ryggraden - öppningen genom vilken ryggmärgen passerar - blir tät eller förändrad i struktur och orsakar kompression. Detta kan uppstå på grund av trauma, artrit eller annan inflammatorisk sjukdom. Upprepade rörelser, såsom byggnadsarbete och tunga lyft, kan också utlösa inflammation.
• Foraminal stenos: Intervertebral foramina är små öppningar på vardera sidan av ett ryggradsben. Alla ryggradsnervar, inklusive ischiasnerven, passerar genom dessa hål. Foraminen vid nivån av ischiasnerven påverkas ofta av artrit och inflammation, vilket orsakar tryck på nerverna. Detta är den andra av de två allmänna typerna av ryggstenos.
• Osteofyt (benspor): En benig utväxt, ofta orsakad av artros, kan utveckla och begränsa det tillgängliga utrymmet för ryggmärgen och nypa ryggnerven.
• Graviditet eller viktförändringar: Omfördelning av din kroppsvikt kan sätta fysiskt tryck på din ischiasnerv. Detta löser sig ofta efter graviditet eller viktminskning.
• Piriformis syndrom: Piriformis-muskeln i skinkan kan krampa och fånga ischiasnerven.
• Cancer: Flera typer av cancer kan metastasera (sprida) till ryggraden eller bäckenet, vilket orsakar tryck på ischiasnerven. Prostatacancer, anal cancer, lungcancer och bröstcancer är exempel på cancer som har en tendens att metastasera till nedre ryggraden.
• Infektioner: En allvarlig bäckeninfektion eller abscess kan involvera området nära ischiasnerven och orsaka tryck på nerven.

Din ischiasnerv bör inte påverkas av aktiviteter som att sitta i en obekväm position eller bära en stor plånbok i bakfickan. Du kan uppleva en del värk på grund av dessa faktorer, men det beror på lokalt tryck på musklerna - inte nervinblandning - och dina symtom bör försvinna inom några timmar.

Diagnos

Diagnos av ischiasnervsmärta är beroende av din historia, fysisk undersökning och diagnostiska tester. Generellt kommer din läkare att kunna identifiera ischiasnervsmärta baserat på dina symtom och fysisk undersökning.

Ytterligare tester är ofta nödvändiga för att avgöra om du har ett allvarligt problem, såsom en hernierad skiva eller en tumör.

Medicinsk historia och fysisk undersökning

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor, till exempel om dina symtom fluktuerar, om du upplever svaghet eller minskad muskelkontroll och om du har problem med tarm eller urinblåsa.

Din fysiska undersökning kommer att omfatta en bedömning av din muskelstyrka, reflexer och känsla (för lätt beröring, stickstift, vibrationer, temperatur och positionskänsla). Dessa tester hjälper till att identifiera om dina andra nerver eller ryggmärgen också är inblandade.

Diagnostiska tester

Det finns ett antal diagnostiska tester som din läkare kan använda för att hitta den typ av ischiasnervproblem som du har.

Tester som du kan behöva för bedömning av smärta i ischiasnerven inkluderar:

• Ryggrads- eller bäckenbild: Röntgen- eller bäckenröntgen, datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan visualisera området i och runt din ischiasnerv. Detta kan hjälpa till vid diagnos av benproblem, tumörer och infektioner.
• Nervstudier: Elektromyografi (EMG) och nervledningsstudier (NCV) kan användas för att bedöma din ischias nervs funktion, vilket hjälper ditt medicinska team att veta om det finns någon allvarlig skada.

Behandling

Behandling av smärta i ischiasnerven kan variera beroende på omfattningen av dina symtom och orsakerna till dem.

Ibland kan enheter som stödjande dynor, värmekuddar, ispaket eller externa ryggstöd vara till hjälp. Andra gånger kan dessa kombineras med oral (genom munnen) eller injicerad medicinering och / eller sjukgymnastik. Sällan behövs kirurgi för att lindra kompression på ischiasnerven.

Enheter

Din läkare kan rekommendera en stödjande kudde eller ryggstöd, särskilt om din nervvärk påverkas av din fysiska position.

Uppvärmningskuddar kan hjälpa till med ischiasmärta som är förknippad med muskelspasmer. Och ispaket kan hjälpa till att minska smärtan som är relaterad till inflammation.

Medicin

Läkemedel som används för hantering av smärta i ischiasnerven inkluderar receptfria smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel. Om din smärta i ischiasnerven är svår kan din läkare rekommendera en receptversion av ett av dessa läkemedel.

Steroidinjektioner kan minska inflammation, medan lokalbedövningsinjektioner kan ge smärtlindring i veckor eller månader.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är mycket individualiserad. Din fysioterapeut kommer att bedöma din smärta och motoriska funktion och kommer att arbeta med dig på övningar som övervakas. Din sjukgymnast kan också visa dig hur du gör övningar hemma.

Om du har smärta i ischiasnerven är det inte säkert för dig att använda övningar som inte var speciellt utformade för dig, eftersom de kan orsaka nerv- eller ryggmärgsskador om din ryggrad är instabil.

Kirurgi

Kirurgi är inte den vanliga behandlingen för ischiasnervsmärta. Men om du har en tumör som påverkar din ischiasnerv kan du behöva få den resekterad (avlägsnas kirurgiskt). Om du har haft trauma kan det också vara nödvändigt med kirurgi.

En hernierad skiva kan behandlas med en discektomi, ett förfarande som lindrar skivans infektion från ryggmärgen eller en ryggrad.

Ett ord från Verywell

Ischiasnervsmärta är mycket vanligt. Det kan vaxa och avta med tiden, men det är ofta ihållande om det inte behandlas. Vanligtvis kan konservativa åtgärder som medicinering och sjukgymnastik hjälpa till att lindra symtomen.

I sällsynta fall är smärta i ischiasnerven ett tecken på ett stort medicinskt problem, så det är viktigt att du diskuterar det med din läkare. Om du upplever muskelsvaghet eller tarm- eller urinblåsproblem, sök omedelbart läkare.