Är ryggsmärtor ospecifika, mekaniska eller allvarliga?

Icke-specifik ländryggssmärta är den typ av ryggsmärta som varken du eller din läkare definitivt, noggrant kan spåra tillbaka till dess rot. Med andra ord är det inte relaterat till en specifik diagnostiserbar sjukdom. Ett exempel är en belastning på ryggmuskler på grund av atletisk skada eller annat trauma.

Ospecifik ryggsmärta är vanligtvis mekanisk till sin natur genom att den orsakas när ryggraden rör sig. Muskelobalanser och slitage på lederna över tid kan bidra till mekanisk smärta.

Eftersom orsaken till ospecifik ryggont inte är känd, består behandlingen vanligtvis av konservativ vård och väntar på den. Träning kan rekommenderas, oftast som en del av din fysioterapi.

Kirurgi och andra invasiva ingrepp används vanligtvis inte för fall av icke-specifik ryggsmärta.

I andra änden av ryggradsförhållandena är ryggsmärta som kan hänföras till en sjukdomsprocess som pågår i din kropp.

Ett exempel är ryggsmärtor orsakade av irritation i en ryggradsnervrot, oavsett om irritationen är artritrelaterad, på grund av en herniated skiva, eller har någon annan orsak.

Irriterade ryggradsnervrötter kan leda till ryggsmärta, men det viktigaste du kommer att märka är radikulopati. Radikulopati-symtom går ner i ett ben och kan uttrycka det som smärta, elektriska känslor, domningar och / eller svaghet.

Även om en herniated skiva är den vanligaste orsaken till radikulopati, är det inte den enda. Andra orsaker kan inkludera ryggradsstenos, förtjockade ryggradsband eller cystor som pressar på den känsliga nervvävnaden som utgör roten.

Mer sällan är systemiska hälsotillstånd, till exempel en infektion eller närvaron av en tumör, ytterligare källor till ryggsmärtor som inte klassificeras som mekaniska eller ospecifika. För dessa uppnås troligen smärtlindring och förbättring av din fysiska funktion bäst genom att arbeta med din läkare och, beroende på den exakta orsaken, din fysioterapeut också.

Icke-specifik mot allvarlig smärta

Ryggsmärta är nästan allestädes närvarande. Det betyder att det kan hända nästan vem som helst, inklusive dig.

En studie publicerad i den prestigefyllda medicinska tidskriftenLancetrapporterar att upp till 84 procent av alla människor upplever ryggont någon gång i livet. Nästan 25 procent av människorna lever med kronisk ryggsmärta och 11 procent är funktionshindrade av det, säger författarna.

Med tanke på det är det viktigt att ha en anständig förståelse för detta tillstånd i allmänhet. På det sättet, om du eller en älskad påverkas av symtom på ryggradssjukdom, kan du få befogenhet att vidta lämpliga åtgärder i rätt tid.

Det första man ska veta om ryggsmärtor i allmänhet kan i sig ge dig lite lättnad: de flesta fall av ryggvärk är inte allvarliga.

Loren Fishman, MD, en specialist inom fysisk medicin och rehabilitering som praktiserar i New York, skiljer "allvarlig" ryggsmärta (från icke-allvarlig) som smärta som hotar rörlighet, orsakar förlust av kontroll över tarm eller urinblåsa eller gör så ont att tål helt enkelt inte det.

Fishman, som undervisar i yoga som ett komplement till sin medicinska praxis, bekräftar uppgifterna iLansettstudie genom att säga att nästan 90 procent av ryggsmärtor är muskuloskeletala.

Icke-specifik eller mekanisk ryggsmärta är vanligtvis muskuloskeletal.

Det kan förstöra din helg, säger Fishman, men ryggsmärtor som uppstår från muskuloskeletala systemet medför inte de allvarliga effekter som nämns ovan.

Fishman klargör vidare skillnaden mellan icke-specifika och allvarliga ryggsmärttyper genom att säga att en diagnostiker måste ta reda på om smärta kommer från mjukvävnad och ben eller från nerver. "Nervsmärtor är vanligtvis allvarligare", säger han. Men ofta gör läkare inte eller kan inte göra denna skillnad innan en invasiv procedur görs.

"Ta fallet med Mr. Jones," erbjuder Fishman. "Denna patient hade sett 21 läkare och hade genomgått tre ryggoperationer innan han träffade mig."

Efter sex och ett halvt år av denna odyssey, säger Fishman, rapporterade Jones att han varken var bättre eller sämre än när det hela började.

Fishman gjorde ett enkelt test som mätte hastigheten på herr Jones Achilles senreflexhastighet när den sträcktes tätt mot ischiasnerven i det området. Achilles senan är det tuffa bandet av fibrös vävnad som förbinder vadmuskeln med fotens häl.

Testet avslöjade en dramatisk fördröjning av reflexhastigheten, vilket föreslog för Fishman att en tät kalvsmuskulatur var den skyldige.

Herr Jones behandling bestod av en botoxinjektion i vadmuskeln tillsammans med råd att vara tålmodig en vecka medan läkemedlet gjorde sitt arbete. "Nästan till dagen hade Mr. Jones en imponerande återhämtning," noterade Fishman.

En annan bit av goda nyheter om ryggsmärta är att den tenderar att försvinna på egen hand.Ryggsmärta som försvinner på egen hand kallas självbegränsande.

Problemet är att ryggont som försvinner på egen hand sannolikt kommer att återvända. En studie från 2014 publicerad i tidskriftenRyggradfann en första upplevelse med ryggvärk som den mest konsekventa risken för framtida ryggsmärta.

Med andra ord, när du upplever ryggsmärta kommer du troligen att få det igen.

Kontrollera dina röda flaggor

Även om dina ryggsmärtor ger all indikation på att de är godartade och inte allvarliga, kommer din läkare förmodligen att överväga att kontrollera om det är sällsynt att det kommer från en sjukdom. I det här fallet kan hon leta efter röda flaggor, vilket är tecken på att ett allvarligt underliggande hälsotillstånd är grunden till dina symtom.

Exempel på röda flaggor som varnar en läkare om att en fullständig diagnostisk upparbetning kan vara lämplig är hur gammal du är när din ryggsmärta först börjar, om du har fått ett betydande trauma före smärtan, om du nyligen har gått ner i vikt utan att banta eller att vara på ett program och / eller om du nyligen har upplevt neurologiska störningar eller nedsatt funktionsnedsättning.

Diagnostiserbar ryggsmärta

Som nämnts ovan är ibland allvarliga ryggsmärtor relaterade till sjukdomsprocesser som pågår i ryggraden, medan andra gånger är orsaken mer systemisk.

Ryggrelaterade allvarliga orsaker till ryggsmärtor inkluderar följande:

• Ländryggsfraktur, vilket är ett brott i ryggbenet i nedre delen av ryggen. Spinalfraktur kan bero på osteoporos, men det är inte den enda möjliga orsaken. Traumor, fall och / eller skada kan också leda till denna skada. Och ryggradsfrakturer är inte begränsade till ländryggen; de kan också förekomma i nacken och andra delar av kolonnen.
• Strukturell deformitet som kyphos, lordos och / eller skolios kan orsaka ryggsmärtor. Allvaret av dessa tillstånd och ryggsmärtor som de kan orsaka beror på ett antal faktorer inklusive din ålder, graden av avvikelse från idealinriktning och mer.
• Radikulopati eller radikulärt syndrom, diskuterat ovan. Termerna avser samlingen av symtom som uppstår när en ryggradsnervrot komprimeras eller irriteras av en närliggande struktur. Radikulopati kan orsakas av en hernierad skiva, ryggstenos eller annat tillstånd som påverkar kolonnen.
• Spinal stenos är ofta, men inte alltid, relaterad till åldrande. Det kan orsaka ryggont, radikulopati och / eller kramper. Kramperna, som kallas neurogen claudication, är det huvudsakliga symptomet på ryggstenos.
• Facet artrit är en form av artros som påverkar ryggkolonnens bakre del. I detta tillstånd leder långvarig degenerering av leden till erosion av brosk. Brosk är ett stötdämpande material som hjälper till att göra ryggradsrörelse smärtfri. När brosket minskar kan nerver i området bli inflammerade och därför orsaka smärta.
• Inflammatorisk artrit, ett kroniskt, försvagande tillstånd som påverkar lederna, kan orsaka ryggont. I ryggraden kan det ta ett antal former, inklusive ankyloserande spondylit. Spondylit kallas också spondyloartrit eller spondyloartropati.
• Cauda equina syndrom är ett mycket allvarligt medicinskt tillstånd som påverkar en bunt nerver som ligger vid ryggraden. Några av de vanligaste symtomen inkluderar förlust av tarm- eller urinblåsans funktion, smärta i benen och / eller svaghet eller domningar som fortsätter att förvärras och känselförlust i botten / sätesområdet. Om du har dessa symtom, sök omedelbart läkare. Annars kan du drabbas av permanent nervskada. Cauda equina syndrom kan orsakas av en allvarlig skivbristning, ryggstenos, fosterskada, skada eller trauma, eller en tumör eller cysta som trycker på nerverna i det området. Infektion, inflammation och frakturer är andra orsaker.

Är kirurgi nödvändigt?

Även om det är viktigt att arbeta med din läkare och licensierad fysioterapeut för att lösa symtom och bestämma framtida behandling, är operation inte alltid nära förestående.

Dr Fishman berättar om en ny berättelse om en ny patient, en kvinna med ”en lite gnagande ryggvärk.” Hennes uppsättning klagomål såg ut för honom att vara smärtor i trädgården, med andra ord den mekaniska eller ospecifika typen.

Men Fishman säger att den ena biten i diagnospusslet som inte passade hans bedömning av mekanisk smärta var att patientens vänstra stortå var bedövad.

Dr Fishman beställde en MR.

Några timmar senare kom MR och visade en stor hernierad skiva som trycker på en ryggradsnervrot. Ungefär samtidigt ringde patienten läkaren från en ambulans och klagade på outhärdlig smärta. Resan till akutmottagningen, som huvudsakligen bestod av ett recept på svaga NSAID-medel, hjälpte lite att lindra denna smärta, säger Fishman.

När man ställs inför liknande omständigheter väljer många människor diskektomikirurgi.

Efter att ha släppts från akuten, gick patienten omedelbart tillbaka till Dr. Fishmans kontor, där han använde några mycket specifika yogabehandlingstekniker. Medan hon fortfarande var på mötet lindrades cirka 60–70 procent av hennes smärta, enligt Fishman.

Och inom en vecka var smärtan nästan helt borta, rapporterar Fishman.

Allvarliga underliggande problem

Ryggvärk på grund av ett allvarligt underliggande hälsoproblem är vanligtvis bara ett av flera medföljande symtom. Till exempel inkluderar symtom på njursten inte bara skarp smärta på din högra sida av ryggen, men också smärta eller sveda under urinering, det akuta behovet av att gå, blod i urinen, grumlig eller illaluktande urin och mer.

Andra systemiska tillstånd som kan ha ryggsmärta som ett av symtomen inkluderar:

• Infektion som påverkar någon av ryggradsstrukturerna. Infektion av en ryggkotor kallas osteomyelit; infektion i skivan kallas diskit. Sacroiliitis är namnet på en infekterad eller inflammerad, sacroiliac eller SI-led. Denna term används också i fall av inflammatorisk artrit i SI-leden.
• Även om det är sällsynt är det möjligt att en tumör kan orsaka allvarliga ryggont. Vanligtvis är de resultatet av cancer som har spridit sig till ryggraden från andra håll i kroppen.
• Som nämnts ovan kan njursten orsaka ryggont i höger sida, tillsammans med ett antal andra symtom.
• Aorta-aneurysmer i buken uppträder när aorta, som är den största artären i kroppen, förstoras. I det här fallet kan ryggont vara ett tecken på att en aneurysm blir större. I det här fallet är det viktigt att träffa din läkare så snart du kan för att bedöma och eventuellt förhindra bristning av aortan.

Tillsammans med ryggmärgs och systemiska orsaker till allvarliga ryggsmärtor kan vissa tillstånd predisponera dig för allvarliga ryggont. Dessa inkluderar:

• Osteoporos, en sjukdom där benen försvagas med tiden, kan leda till ryggradsfrakturer och / eller bidra till andra hälsokomplikationer. Osteopeni är föregångaren till osteoporos.
• Hos kvinnor kan endometrios orsaka ryggsmärta eftersom livmoderns vävnad byggs upp utanför livmodern.
• Fibromyalgi, som är ett kroniskt smärttillstånd som kännetecknas av trötthet och muskelsmärta över hela kroppen, är en annan möjlig orsak till allvarlig ryggsmärta.

När det gäller allvarliga orsaker till ryggsmärta utan ryggmärgen är det viktigt att inte fördröja din läkare och vara säker på att du granskar alla dina behandlingsalternativ noggrant innan du bestämmer dig för vad du ska göra.

Ett ord från Verywell

Även om det är klokt att låta din läkare kontrollera om det finns underliggande hälsoproblem som kan orsaka ryggmärgsbesvär, är ryggvärk oftast inte allvarligt. I själva verket försvinner ofta icke-specifika eller mekaniska ryggont utan någon behandling alls.

Tyvärr kan det komma tillbaka senare, eftersom den första incidenten av ryggsmärta ofta är skäl för framtida avsnitt.

Av den anledningen kan det vara bra att hålla bort din kärna och att utöva god kroppsmekanik regelbundet.