Nack- och ryggsmärtor är upplevelsen av obehagliga känslor i ett eller flera områden i nacken, mitten och övre delen av ryggen eller ländryggen. Ryggradssmärta kan orsakas av ett antal orsaker och kan orsaka symtom i andra delar av kroppen.
Stephanie Horrocks / Getty ImagesRyggrelaterad smärta är mycket vanlig, med ryggsmärta som drabbar upp till 80% av befolkningen någon gång i livet. Det finns nästan dubbelt så mycket ryggsmärta som nacksmärta, och mängden ländryggssmärta och knäsmärta är ungefär lika.
Symtom
Det finns många sätt att beskriva rygg- eller nacksmärta, vilka typer beror på den specifika orsaken. Några vanliga är:
- Muskelsmärta
- Muskelspasm
- Skjutvärk
- Smärta som strålar ner i benet
- Nålar och nålar
- Domningar i benet
- Nack- eller ryggdysfunktion (dvs kan inte stå rakt eller vrida nacken)
- Smärta blir värre med aktivitet
- Smärta blir bättre när du ligger ner
- Styvhet i rygg eller nacke
- Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
Nyligen eller plötslig smärtanfall kallas akut, medan smärta som varar längre än tre till sex månader kallas antingen kronisk eller ihållande smärta. Akut och kronisk smärta behandlas i allmänhet olika från varandra.
Plats
Rygg- och nacksmärta uppträder där det sker på grund av det specifika området i ryggraden som påverkas. Platsen för dina symtom är ofta ett bra ställe att börja när du överväger en möjlig orsak.
Halsen definieras som den del av ryggraden som sträcker sig från din första livmoderhalskotor (som ligger ungefär på nivån på botten av din örsnib) till den sjunde. Den sjunde livmoderhalsen ligger längst upp på din axel och övre rygg.
Mitt och övre rygg är nästa, sträcker sig från strax under den sjunde livmoderhalsen ner till botten av den 12: e bröstkotan, som raderar ungefär med den tionde revbenet (den tredje från botten).
Lågryggen är det område som motsvarar ländryggen, som börjar under den 12: a bröstkotan och sträcker sig ner till toppen av korsbenet, nästan halvvägs ner mellan de två bakre höftbenen.
Sacroiliac och coccyx smärta kan också bidra till typer av ryggradssmärta; sakroiliak smärta har huvudsakligen form av dysfunktion i sacroiliac. Halvbenet är ditt svansben. Det är det sista benet i ryggraden; den fäster sig längst ner på korsbenet.
Orsaker
Med komplexiteten i nacken och ryggraden finns det många orsaker till rygg- och nacksmärta, inklusive följande.
Vanor och åldrande
Degenerativa förändringar i ryggradsstrukturer som uppstår på grund av slitage över tid är mycket vanliga orsaker till kronisk rygg- och nacksmärta, vilket kan leda till spinal artros och eventuellt ryggstenos. Osteoporos kan leda till kompressionsfrakturer i ryggkotorna.
Trauma eller stam
En olycka eller ett trauma kan leda till allvarliga nacke- och ryggsmärtor, inklusive hernierad skiva, muskelforstuvning, ligamentstam, ryggfraktur eller ryggmärgsskada.
Strukturella problem
Skivorna som dämpar ryggkotorna kan spricka eller buka (herniata) och kan trycka på ryggradsnerven. Irritationen kallas radikulopati och kan leda till smärta, svaghet, domningar och / eller känsla av elektrisk typ som går ner i en arm eller ett ben.
Artritiska (degenerativa) förändringar i ryggraden, såsom hypertrofi i facettleden, ryggstenos och bensporer kan också orsaka dessa symtom.
Genetiska och medfödda tillstånd
Genetiska och medfödda orsaker är också möjliga. Ett exempel på ett medfödd ryggrad är spina bifida. Scheuermanns kyphos, en deformitet som drabbar vissa tonårspojkar, är ett exempel på ett genetiskt ryggradssjukdom.
Skolios, som har vissa genetiska underlag, kan också orsaka rygg- och nacksmärta.
Systemproblem
Mer sällan orsakas nack- eller ryggsmärta av systemiska problem som sjukdomar, tumörer eller cystor. Din diagnostiska träning kommer sannolikt att omfatta screening för att identifiera tecken på ett systemiskt snarare än ett strukturellt problem.
Riskfaktorer
Du kan ha en högre risk för nack- eller ryggsmärtor om något av följande gäller:
- Du är kvinna
- Du är överviktig eller överviktig
- Du röker
- Du har benskörhet
- Du får antingen för mycket motion eller inte tillräckligt
Andra riskfaktorer inkluderar en lägre utbildningsnivå, att bo i ett stadsområde, vara under 50 (för nacksmärta) och under 65 (för ryggsmärta), högre stressnivåer och känslomässiga svårigheter (ångest eller depression).
Faktorer på jobbet spelar också en stor roll i nack- och ryggsmärtorisken. Om du är missnöjd med ditt jobb, du saknar stöd från dina medarbetare eller chefer, eller om ditt jobb handlar om att utsätta din kropp för vibrationer (till exempel att använda en jackhammer), kan du ha en högre sannolikhet för nacke- eller rygg- relaterad smärta. Kontorsarbetare tenderar att få mer nacksmärta än andra typer av arbetare.
Diagnos
Din läkare kommer att titta på din medicinska historia och göra en fysisk undersökning.
Diagnostisk avbildning, såsom röntgen och ibland magnetisk resonanstomografi (MRI) görs om läkaren känner behov av att gräva djupare. Denna fullständiga upparbetning kan dock vara en onödig kostnad om det inte är motiverat.
Intressant är att en 2016-studie publicerad iPermanente tidskriftfann att personer med offentlig försäkring fick MRI i ryggraden oftare än de med antingen ingen försäkring eller privat försäkring.
Blodprov kan göras för att leta efter misstänkta kompressionsfrakturer eller tumörer.
Elektromyografi (EMG) nervstudier kan göras om det finns symtom på radikulopati.
Benavsökningar kan göras för att leta efter misstänkta kompressionsfrakturer eller tumörer. Om det finns symtom på radikulopati kan nervstudier (EMG) göras.
Behandling
Vid akuta ryggsmärtor är de allmänna riktlinjerna att fortsätta dina normala aktiviteter så bra som möjligt. Smärtstillande receptfria läkemedel bör vara det första valet, och värme på ryggen kan hjälpa till med lindring. Om det inte blir bättre på några veckor, eller om den typ av ryggsmärta motiverar det, kan din läkare ge råd om andra former av behandling.
Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller ett muskelavslappnande medel kan föreslås. Det finns också aktuella smärtstillande medel som du kan sätta på den plats där du känner smärtan.
En kort kurs av narkotiska smärtstillande medel kan provas för svår akut smärta, men dessa fungerar inte bra för kronisk smärta. Denna typ av medicinering medför en risk för missbruk. Innan du godkänner receptet eller tar drogen, är det bäst att väga dess potential för missbruk samt andra biverkningar (såsom förstoppning) mot smärtlindring som du eventuellt kan få på andra sätt.
En systematisk granskning och metaanalys från 2016 visade att de flesta som tar narkotiska smärtstillande medel (även känd som opioider) för ryggsmärta inte fick "kliniskt viktig smärtlindring" i det utvärderade dosområdet. Granskningen / metaanalysen drar slutsatsen att personer som tolererar opioider kan få "blygsam kortvarig lättnad" i bästa fall och att det verkligen inte finns några bevis att tala om för långvarig smärtlindring.
Antidepressiva medel har visat sig lindra vissa typer av kronisk ryggsmärta.
Kortisoninjektioner i ryggraden kan också hjälpa till att minska inflammation runt nervrötterna eller området för inflammation, vilket kan ge lättnad.
Ryggkirurgi är inte alltid nödvändigt och beror på orsaken till ryggont. Det används oftast för att korrigera svår ryggradsstenos eller en hernierad skiva som inte har haft effektiv behandling på annat sätt. I allmänhet rekommenderar forskning att man försöker fysioterapi och annan konservativ behandling först. Om behandlingen (och ditt deltagande i den) inte lindrar smärtan kan kirurgi vara en möjlighet i specifika fall.
Ett ord från Verywell
Medan nack- och ryggsmärtor sällan är livshotande kan det vara ganska besvärande och i vissa fall kan det störa din livskvalitet under lång tid. Som sagt, de flesta fall visar sig vara mindre episoder som människor återhämtar sig genom att minska sin aktivitet och genomgå konservativa behandlingar. Oavsett om du precis har justerat ryggen eller om du har ihållande smärta, lönar det sig att ta en aktiv roll i din vård. Arbeta med din läkare för att säkerställa att du får den fysioterapi och behandling som är rätt för dig.
