Eftersom fetma är en betydande riskfaktor för hjärtsvikt kan viktminskning vara ett effektivt sätt att förhindra detta livshotande tillstånd. Viktminskningskirurgi, som kliniskt kallas bariatrisk kirurgi, borde inte vara den första strategin för att gå ner i vikt. Men när andra metoder (som att minska kalorier och öka fysisk aktivitet) inte är tillräckliga, är det ett livskraftigt alternativ för många människor.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Viktminskningskirurgi är trots allt kirurgi, och fördelarna uppväger inte alltid de potentiella riskerna. Om du överväger någon av de två typerna av bariatriska ingrepp - magbandskirurgi eller gastrisk bypass - vill du vara medveten om fördelarna och nackdelarna för att fatta ett välgrundat beslut om hur du ska gå framåt.
Även en liten viktminskning, i intervallet 5% till 7% av övervikt, kan hjälpa till att förhindra hjärt-kärlsjukdom och hjärtsvikt.
Länken mellan fetma och hjärthälsa
Fetma och övervikt är riskfaktorer för flera olika typer av hjärt-kärlsjukdomar, inklusive högt blodtryck, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och stroke. Allvarlig hjärtsjukdom kan leda till hjärtsvikt, ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa så bra som det borde, vilket effektivt berövar kroppen tillräckligt med syrerikt blod.
Övervikt tvingar hjärtat att arbeta hårdare än normalt för att ge tillräckligt med blod i hela kroppen. Med tiden kan den extra arbetsbelastningen skada hjärtat och relaterade strukturer, inklusive artärer, vener och ventriklar. Stammen skadar också hjärtfunktionerna i hjärtat.
Även om en överviktig person kanske inte har några symtom på hjärtsvikt, betraktas fetma rutinmässigt som ett kännetecken för hjärtsvikt i ett tidigt skede.
Hur viktminskningskirurgi påverkar hjärtsvikt
Forskning visar den potentiella effektiviteten av bariatriska förfaranden för behandling av hjärtsvikt och de tillstånd som bidrar till det. En studie från 2020 på nästan 40 000 personer visade till exempel att de med fetma som båda genomgick bariatrisk kirurgi och gjorde livsstilsjusteringar (bantning och motion) var betydligt mindre benägna att utveckla hjärtsvikt än de som gjorde livsstilsförändringar ensamma.
Forskarna antog att den imponerande effektiviteten av bariatrisk kirurgi för att förhindra hjärtsvikt var relaterad till procedurens kända effekter på att minska riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck och förmaksflimmer.
På liknande sätt fann en 2016-studie att viktminskning med bariatrisk kirurgi minskade risken för förmaksflimmer hos personer som behandlades för svår fetma mer effektivt än de som gjorde ensamma livsstilsinsatser. Intressant nog var denna riskreducerande effekt störst hos yngre människor och hos personer med högre blodtryck.
Effekten av viktminskningskirurgi för att förebygga hjärtsjukdomar har varit imponerande. Till exempel visade en stor studie som publicerades 2020 att den var associerad med 40% minskad risk för dödsfall och hjärtkomplikationer hos patienter med typ 2-diabetes och fetma.
Det är också värt att notera att bariatrisk kirurgi kan leda till mycket större viktminskning på kort sikt. En studie visade att patienterna ett år efter operationen hade förlorat i genomsnitt 41 pund mer än de som bara genomförde livsstilsförändringar.
Typer av viktminskningskirurgi
Om du funderar på viktminskningsoperationer väljer du mellan två alternativ:
- Restriktiva procedurer som magbandskirurgi krymper magsäckens funktionella storlek till en mutters, vilket dramatiskt begränsar mängden mat som en person kan äta i ett sammanträde.
- Malabsorptiva ingrepp, såsom Roux-en-Y gastrisk bypass, krymper magen och skapar en bypass runt en del av tunntarmen. Bypass förhindrar matsmältningssystemet från att absorbera en del av maten en person äter. Detta återställer kroppens aptitregleringssystem och påskyndar mättnadskänslan efter att ha ätit.
Enligt riktlinjer som släpptes 2013 av American Heart Association, American College of Cardiology och The Obesity Society, kan bariatrisk kirurgi vara ett alternativ för vuxna som har:
- Ett BMI på 40 eller mer
ELLER
- Ett BMI på 35 eller mer utöver ett hälsoproblem kopplat till fetma, såsom typ 2-diabetes, hjärtsjukdom eller sömnapné
ELLER
- Ett BMI på 30 eller mer med ett allvarligt hälsoproblem kopplat till fetma (gäller endast magbandskirurgi)
Riktlinjerna rekommenderar primärvårdsläkare och andra som tar hand om patienter med högt BMI att testa beteendebehandling med eller utan mediciner innan de använder kirurgi. Om denna ansträngning, i kombination med andra diet- och livsstilsåtgärder, inte uppnår tillräcklig viktminskning, kan du vara en kandidat för bariatrisk kirurgi.
Risker och prognos
Den ultimata fördelen med viktminskningskirurgi är en minskning av riskerna för hjärtsjukdomar och dödsfall och en förbättring av livskvaliteten. Snabb viktminskning kan ge betydande förbättringar hos patienter med hjärtsvikt, men det finns försiktigheter och risker.
Patienter med omfattande förbikopplingar av den normala matsmältningsprocessen kräver noggrann övervakning och måste också förbinda sig att äta specialmat och mediciner resten av livet.
Efter gastrisk bypass finns det 30% risk för näringsbrister, eftersom vitaminer och mineraler inte absorberas ordentligt. Därför måste du ta kosttillskott resten av ditt liv för att skydda dig mot malabsorptionsproblem som anemi och benskörhet.
På kort sikt har alla bariatriska operationer potentiella risker relaterade till själva procedurerna. De som är associerade med gastrisk bypass är:
- Blödning (allt från mindre till svår nog för att orsaka dödsfall)
- Blodproppar som kan leda till djup ventrombos eller lungemboli
- Typiska komplikationer av generell anestesi
- Infektion - på platsen för snitt, liksom i urinblåsan, lungorna (lunginflammation) eller bukorganen
- Tarmobstruktion orsakad av ärrvävnad som kräver kirurgisk reparation
- Stroke, hjärtinfarkt, förlust av extremiteter och andra problem relaterade till operationen
Möjliga risker för gastrisk bandingoperation inkluderar de ovanstående, liksom:
- Perforering av magen, som kan orsaka intern läckage och kräva upprepad operation och intensivvård, och kan vara dödlig
- Erosion, en sällsynt händelse där ett magband gradvis tränger in i magen och måste avlägsnas kirurgiskt
- Svårighetssvårigheter och bröstsmärtor
Långsiktig framgång efter bariatrisk kirurgi är starkt beroende av efterlevnad av en rekommenderad diet och träningsrutin. Detta är utmanande för vissa, eftersom det är ett livstidsengagemang.
Medan många människor uppnår snabb och betydande viktminskning som ett resultat av viktminskningskirurgi, är det möjligt att återfå punden. Detta kan inträffa så tidigt som ett till två år efter operationen. Att återfå för mycket vikt kan vända hjärtfördelarna med bariatriska operationer.
.jpg)
