Lungcancer hos män

Lungcancer hos män skiljer sig från lungcancer hos kvinnor på ett antal sätt. Chansen att en kvinnlig rökare utvecklar lungcancer är högre än en manlig rökare, men totalt sett utvecklar fler män lungcancer helt enkelt på grund av att män är mer benägna att röka. Forskare är inte helt säkra på varför detta är, men man tror att genetiska faktorer och biologisk mottaglighet mellan könen kan förklara skillnaden.

De typer av lungcancer som ofta drabbar män skiljer sig också, liksom effektiviteten hos terapier som används för att behandla dem. Generellt sett är resultaten hos män tenderar att vara sämre, även om nyare riktade läkemedel och immunterapier visar löfte när det gäller att förbättra överlevnadstiderna.

Statistik

Lungcancer är den främsta orsaken till cancerdöd hos män, både i USA och över hela världen. Även om män historiskt sett är mer benägna att utveckla sjukdomen än kvinnor, har antalet män och kvinnor som diagnostiseras varje år långsamt nått paritet.

Enligt 2020-statistik utfärdad av American Cancer Society:

• Cirka 228 820 nya fall av lungcancer beräknas diagnostiseras i USA (bestående av 116 300 män och 112 520 kvinnor).
• Cirka 135,720 amerikaner kommer att dö av lungcancer, varav 72 500 kommer att vara män och 63 220 av dem kommer att vara kvinnor.

I USA har rökare och icke-rökare män en av 15 livstidsrisker för att få lungcancer jämfört med kvinnor som har en av 17-riskerna. Ändå varierar riskmönstret avsevärt - och ibland dramatiskt - mellan de två könen.

Men av skäl som inte är helt förstådda är män som röker mindre benägna att utveckla sjukdomen än sina kvinnliga motsvarigheter. En 2014-studie publicerad iBritish Journal of Cancerrapporterade att män som är stora rökare är 50% mindre benägna att utveckla de typer av lungcancer som är förknippade med tobaksrök.

Detsamma verkar vara sant för män som aldrig har rökt. Jämfört med kvinnor som aldrig röker, är män som aldrig röker cirka 33% mindre benägna att få lungcancer - en skillnad som tros vara förknippad med kvinnlig genetik, kroppsstorlek och exponering för cancerframkallande ämnen i hemmet, såsom radon. Ändå har manliga rökare som får lungcancer större risk för dödsfall än kvinnor.

De vanligaste typerna hos män

Män är mer benägna att få skivepitelcancer lungcancer, en typ av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) som utvecklas i lungorna i lungorna. Den står för cirka 30% av alla NSCLC-diagnoser och är direkt kopplad till cigarettrök.

Däremot dominerar lungadenokarcinom, den typ av NSCLC som utvecklas i lungens periferi, hos kvinnor och icke-rökare.

Män är något mindre benägna att få småcellig lungcancer (SCLC), en mindre vanlig men i allmänhet mer aggressiv form av sjukdomen. En granskning från 2012 av studier i tidskriftenLungcancerrapporterade att SCLC står för upp till 20% av lungcancerfall hos män jämfört med 34% hos kvinnor.

Men när kraftig rökning läggs till blandningen kan risken för dessa sjukdomar börja utjämnas.

Män som röker mer än 30 cigaretter per dag ökar sina odds för skivepitelcancer lungkarcinom 100 gånger, lungadenokarcinom 22 gånger och SCLC 111 gånger.

Ett liknande mönster ses hos kvinnor, där rökning över 30 cigaretter dagligen ökar oddsen för skivepitelcancer lungkarcinom 63 gånger, lung adenokarcinom 17 gånger och SCLC 109 gånger.

Lungcancer symtom hos män

En man som får en viss typ av lungcancer har i allmänhet samma symtom som en kvinna som får samma typ. Men eftersom män är mer benägna att få skivepitelcancer lungcancer, uppvisar de ofta symtom djupare för att den typen av tumör sätter sig in i luftvägarna snarare än de yttre kanterna av lungorna (som sker med lungadenokarcinom).

Vanliga symptom på skivepitelcancer inkluderar:

• Envis hosta
• Andnöd
• Väsande andning
• Trötthet
• Bröstsmärta
• Hosta upp blod eller slem
• Obehag vid sväljning
• Heshet
• Feber
• Aptitlöshet
• Oförklarlig viktminskning

Även om samma symtom kan uppträda vid lungadenokarcinom, uppträder många av de mer berättande tecknen (såsom hosta upp blod eller väsande andning) när tumören har spridit sig (metastaserat) från ytterkanterna till de centrala luftvägarna.

Vid skivepitelcancer kan dessa inträffa redan innan tumören har metastaserat.

Orsaker

Även om rökning anses vara orsaken till lungcancer hos 70-80% av kvinnorna med sjukdomen, står det för cirka 90% av fallen hos män. Skillnaden i förekomst kan till stor del tillskrivas rökningsgraden, där 17,5 % av amerikanska män är rökare jämfört med endast 13,5% av amerikanska kvinnor. Andra faktorer kan också bidra till fall hos män.

Enligt en studie från 2017BMC folkhälsa,yrkesmässig exponering för cancerframkallande ämnen står för så många som 13% till 29% av lungcancerfall hos män. Asbest är en av de största synderna tillsammans med arsenik, bensen, kadmium, koltjära, dieselbränsle, formaldehyd och medicinsk strålning.

Yrken kopplade till yrkesrisken inkluderar metallarbetare, målare, städare, bagare, rörmokare och pipefitters, svetsare, godshanterare och byggnadsarbetare.

Det är viktigt att notera att många män som får lungcancer inte är nuvarande rökare. I själva verket var ungefär 40% tidigare rökare vid diagnostidpunkten. Jämfört med aldrig-rökare har män som tidigare varit rökare en fyra gånger ökad risk för lungcancer. Kvinnor som tidigare är rökare har en ungefär 3,5-faldig risk.

Ska du screenas?

Om du är en storrökare med en lång historia av rökning, prata med din läkare för att se om du är en kandidat för årlig screening av lungcancer.

Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar för närvarande screening av vuxna i åldrarna 50 till 80 med en rökhistoria på 20 förpackningsår eller mer som antingen röker eller slutar under de senaste 15 åren.

Behandling

Det finns olika behandlingar tillgängliga för personer som diagnostiserats med lungcancer. Många av de traditionella metoderna - inklusive kirurgi, kemoterapi och strålning - skiljer sig inte mellan män och kvinnor.

Riktade terapier

Riktade terapier är läkemedel som är utformade för att känna igen, rikta in och döda celler med specifika genetiska mutationer. Dessa inkluderar mutationer såsom epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -gen och anaplastiskt lymfomkinas (ALK) -gen.

Kvinnor tenderar att ha dessa specifika mutationer mer än män. Som ett resultat är vissa riktade läkemedel som EGFR-hämmare - som inkluderar Tagrisso (osimertinib) - 25% mindre effektiva hos män. Andra läkemedel som ALK-hämmare verkar fungera lika bra.

Immunterapier

År 2015 infördes immunterapier som en ny behandling för lungcancer. Dessa inkluderar två läkemedel som klassificerats som PD-1-hämmare - Opdivo (nivolumab) och Keytruda (pembrolizumab) - som ökar kroppens immunsvar mot cancer genom att blockera det programmerade death-1 (PD-1) -proteinet. Till skillnad från riktade terapier som känner igen specifika mutationer svarar immunterapier på graden av mutationer.

Enligt en studie från 2016Oncotargetmedan kvinnor har mer riktade mutationer än män, har män en högre total tumörmutationsbörda (TMB). Celler som har flera genmutationer (dvs. en hög TMB) är mer benägna att erkännas som onormala och attackeras av kroppens immunförsvar.

På grund av detta tenderar PD-1-hämmare att vara mer effektiva hos män. Enligt en studie från 2018ESMO Open,PD-1-hämmare förlängde sjukdomsfri överlevnad hos män jämfört med kemoterapi men visade liten eller ingen fördel i en matchad uppsättning kvinnor med lungcancer.

Prognos

Överlevnadsgraden, procentandelen människor som lever efter en viss period, kan variera beroende på vilket stadium och vilken typ av lungcancer som är inblandat samt en persons kön. De aktuella uppgifterna visar att överlevnadsgraden hos män är lägre än för kvinnor i alla stadier av sjukdomen.

För män är den totala överlevnadsgraden på fem år bara cirka 16% (jämfört med 23% hos kvinnor). Detta beror delvis på försenade diagnoser hos män som i allmänhet tenderar att skjuta upp läkare tills uppenbara symtom uppträder.

En studie från 2019Bröstcancerrapporterade att att vara man, nuvarande rökare och över 65 år är de tre viktigaste faktorerna förknippade med försenade diagnoser hos personer med lungcancer.

Sammantaget har män med NSCLC en 27% högre risk för dödsfall än kvinnor, de upplever också kortare överlevnadstider med SCLC (sex månader respektive nio månader).

Hantera

Generellt sett rapporterar män med lungcancer högre livskvalitet jämfört med kvinnor, delvis för att de tenderar att klara sig bättre med behandlingen och kan vara mindre känslomässigt påverkade av saker som håravfall. Ändå bör detta inte leda till att män kan bära sjukdomsbördan "bättre" eller att alla män är desamma.

Studier har visat att män med lungcancer kan uppleva isolering, depression och ångest samt känslor av skam, stigma och diskriminering nästan lika mycket som kvinnor.

Att söka efter personliga eller online-supportgrupper kan hjälpa till att lindra dessa bördor genom att ge interaktion med andra som först förstår sjukdomen. I själva verket kan män ha lika lika fördelar som kvinnor från stödgrupper och rådgivning.

Ett ord från Verywell

I slutändan finns det inget sådant som "män lungcancer" och "kvinnors lungcancer." Det finns dock variationer i risker, behandlingssvar och hjälpsökande beteenden som kan påverka överlevnad och långsiktiga resultat hos män.

Män kan förbättra dessa resultat genom att identifiera risken för lungcancer, inklusive rökning och faror på arbetsplatsen.