Arbetsterapi i en kvalificerad omvårdnad

Om du eller en nära anhörig tas in på en skicklig vårdinrättning (SNF) är det goda chanser att du snabbt kommer att bekanta dig med rehabiliteringsavdelningen, bland annat arbetsterapi.

Översikt

Många människor anländer till en SNF eftersom de inte längre behöver vårdnivån på ett sjukhus men inte kan gå hem. Du kan fortfarande behöva daglig tillgång till skickliga omvårdnadstjänster (som att övervaka läkning av ett sår eller hjälp med medicinering), daglig rehabilitering eller någon kombination av båda.

Din läkare är fortfarande den ultimata övervakaren av din vård, men vård- och rehabiliteringsarbetare är de som du kommer att se oftast.

Medicare certifierar skickliga omvårdnadsanläggningar; därför spelar Medicare-regler och ersättning en viktig roll i hur anläggningar drivs.

Gungbäddar

I vissa fall stannar du i samma sjukhusrum men byter till SNF-vårdnivå. Medicare certifierar några små sjukhus på landsbygden (så kallade kritiska åtkomstsjukhus) för att ge SNF-vård under statusen Swing Bed när geografisk tillgång till en nedstigande rehabiliteringsanläggning är begränsad.

Även om du bor på samma plats bör du märka en förändring i vården du får.

OT: s distinkta roll

Arbetsterapeuter har en helhetssyn på hälsan. De är utbildade för att bedöma och ingripa i hälsofaktorer (som styrka, rörelseomfång, rörlighet, kognition, motorisk planering, etc.) men är i slutändan intresserade av hur dessa faktorer påverkar din förmåga att utföra de uppgifter du behöver och vill gör (kallas ”yrken”).

För klienter i en skicklig vårdinrättning är dessa uppgifter ofta de minsta aktiviteter som krävs för att återvända till hemmamiljön eller lägre vårdnivå.

Vad som krävs för att en person ska kunna släppas säkert från en SNF varierar. Om du till exempel bor ensam i ett två våningar hem, kommer de väsentliga uppgifterna som du måste kunna utföra för att återvända hem att skilja sig från någon som återvänder till en assisterad levnadsmiljö.

En viktig uppgift för alla patienter är dock en grupp uppgifter som kallas grundläggande aktiviteter för dagligt liv (ADL). Det här är de viktigaste uppgifterna som patienterna måste ha en plan att utföra för att trivas. ADL: er inkluderar påklädning, bad, äta, grooming och rörlighet.

Instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADLs) är uppgifter som också är väsentliga för ens livskvalitet men tenderar att vara mer komplexa och är lättare att delegera till andra vårdgivare. När det är lämpligt kommer din arbetsterapeut (OT) också att bedöma och tillhandahålla behandling relaterad till IADL.

För att göra din övergång från SNF så effektiv som möjligt kan OT också rekommendera och ge utbildning i att ändra din miljö och utrustning som du kan använda för att utföra dagliga uppgifter.

OT-utvärdering och vårdplan

Du kanske har fått arbetsterapi på sjukhusmiljön, men din överföring till en skicklig vårdinrättning kommer att starta ett nytt avsnitt av vård. Din arbetsterapeut får en order från läkaren att göra en uppdaterad utvärdering.

Utvärderingen kommer åtminstone att innehålla följande dokumentation:

• Medicinsk diagnos
• Nedsatt behandling eller dysfunktion
• Subjektiv observation
• Objektiv observation
• bedömning
• Planen

Om OT finner att hennes tjänster är medicinskt nödvändiga och rimliga, kommer hon att upprätta en vårdplan. Denna vårdplan kommer åtminstone att innehålla följande:

• Diagnoser
• Långsiktiga behandlingsmål
• Arbetsterapins typ, mängd, varaktighet och frekvens

Denna vårdplan kommer sedan att skickas till läkaren för godkännande.

OT-behandlingar

Dina behandlingar kan vara så korta som åtta minuter och vanligtvis mindre än en timme. (Kom ihåg att behandlingarna måste vara rimliga.)

Dina behandlingar måste vara relaterade till dina mål och falla inom vårdplanen. Till exempel, om du börjar ha problem med din rullstol, ligger det inom en OT-domän för att ta itu med detta, men om rullstolshantering inte fanns i den ursprungliga vårdplanen, skulle hon behöva uppdatera vårdplanen och få godkännande från läkaren innan du fortsätter.

En arbetsterapeut eller certifierad arbetsterapeutassistent kan utföra behandlingar. Arbetsterapihjälpmedel kan finnas till hands för att hjälpa till med processen men kan inte leverera skickliga behandlingar.

Dina OT-behandlingar kommer sannolikt att vara en kombination av att öva de färdigheter du behöver för att åka hem och ta itu med de fysiska, kognitiva, emotionella hälsofaktorer som gör dessa viktiga uppgifter svåra.

Till exempel kan en session fokusera på förstärkning av överkroppen som förberedelse för att använda en transferbänk för att komma åt din dusch hemma. I en annan session kan din OT ställa in en mock badrum situation och träna dig på det säkraste sättet att använda en transferbänk.

Specialiserade OT-tjänster

Arbetsterapeuter utexamineras från OT-skolan som generalister på grundnivå. Men även en ny grad bör vara välutbildad och förberedd på att hjälpa dig att nå dina ADL- och iADL-mål.

Under sin karriär kommer många OT att specialisera sig på vissa behandlingstekniker och praktikområden. SNF kan försöka bemanna OT med specialutbildning och certifiering.

American Occupational Therapy Association, Inc. har styrelseområden för gerontologi, mental hälsa, barnläkare och fysisk rehabilitering. De specialiteter som erbjuds inkluderar körning och rörlighet i samhället, miljöförändringar, låg syn, skolsystem och utfodring, ätande och sväljning.

Vanliga specialområden inom en SNF-inställning inkluderar:

• Hantering av lymfödem
• Fallförebyggande
• Sittplatser och rörlighet
• Demensvård
• Körbedömningar

Medicare, OT och SNF

Kvalifikationerna för olika täckningsnivåer genom Medicare kan vara komplexa och det är värt att diskutera i detalj med ditt utskrivningsteam för sjukhus och SNF-antagningsteamet.

För att ge dig en allmän förståelse för hur Medicare täcker arbetsterapitjänster hittar du nedan några av huvudkomponenterna i de två nivåerna av Medicare-täckning.

Lingo kan vara skrämmande men hänga där eftersom dessa detaljer är direkt relaterade till att förespråka för bästa vård.

Arbetsterapi och Medicare del A

Om du har en tre dagars sjukhusvistelse och din läkare bestämmer att du kommer att fortsätta behöva kvalificerad vård kan du kvalificera dig för Medicare del A.

Medicare del A sträcker sig under de första 100 dagarna i en SNF och har en speciell uppsättning krav. För dagarna 1-20 täcker Medicare del A 100% av kostnaderna. För dagarna 21-100 betalar du $ 176 per dag. Efter 100 dagar ansvarar du för alla kostnader.

En del av kraven är att personalen vid anläggningen fyller i MDS (Minimum Data Set).

Som en del av MDS kommer antalet arbetsterapiminuter att kombineras med fysisk och talterapi för att skapa en RUG-nivå (Resource Utilization Group). Denna RUG-nivå påverkar det belopp som Medicare kommer att ersätta anläggningen. Denna nivå ställs in inom tre dagar från den femte, 14: e, 30: e, 60: e och 90: e dagen efter en patients vistelse på den subakuta anläggningen. Nivån kommer att avgöra beloppet som anläggningen betalas fram till nästa granskningsdag.

De fem RUG-nivåerna är som följer:

• Ultrahög: Minst 720 minuter. Minst 2 terapidiscipliner (fysisk, yrkesmässig eller talterapi); en minst fem dagar.
• Mycket hög: Minst 500 minuter. Minst 1 disciplin fem dagar.
• Hög: Minst 325 minuter. Minst 1 disciplin fem dagar.
• Medium: Minst 150 minuter. Minst fem dagar.
• Låg: Minst 45 minuter. Minst tre dagar.

Arbetsterapi och Medicare del B

Medicare del B täcker arbetsterapi i en SNF om du inte kvalificerar dig för del A eller om dessa fördelar har uttömts. Du är ansvarig för 20% av det Medicare-godkända beloppet och avdragsgill del B gäller. Terapi faktureras sedan med ett helt annat system och koder.

Få ut mesta möjliga av OT SNF Care

Arbetsterapeuter strävar efter att vara klientcentrerade i sin målsättning. Om du befinner dig i en situation där du inte vet exakt vilka mål din OT arbetar för, tveka inte att fråga din arbetsterapeut! Du kan också begära att se din arbetsterapidokumentation.

Förstå din RUG-nivå och förespråka rätt nivå av vård

Att navigera i hur mycket terapi du eller din nära och kära kommer att dra nytta av från vecka till vecka är en av de viktigaste delarna av att få ut det mesta av din SNF-upplevelse. Enligt en studie från 2018 som publicerades i Archives of Physical Medicine and rehabilitation är högintensiv terapi (60 minuter i veckan) förknippad med önskvärda urladdningsresultat och kan förkorta den skickliga vårdinrättningen.

Med detta sagt har skickliga omvårdnadsanläggningar granskats (och stämningar) för att tillhandahålla intensiv terapi till patienter av ersättningsskäl kontra kundbehov.

Det differentierade ersättningssystemet för RUG-nivåer som beskrivs ovan presenterar följande problem: om du får 499 minuters behandling är din RUG-nivå hög, men om du får 500 minuters behandling är din RUG-nivå mycket hög och Medicare-ersättningen ökar. Anläggningar har därför ett incitament för tryckterapeuter att ge den extra minutterapin ... även när patienten kanske inte drar nytta av den.

Om du tror att du eller en älskad får bedrägliga tjänster, prata med din anläggning eller så kan du kontakta Medicare direkt.

Ställ frågor om din OT

OT: er får en basutbildning i OT-skolan men fortsätter att få fortbildning och vidareutbildning under hela sin karriär. Varje OT du möter kommer att ha olika styrkor och välja olika områden för fortbildning. Det bästa sättet att lära dig om din OT: s unika kvalifikationer och orsakerna till behandlingen de utför är att ställa frågor. Här är en guide för att få konversationen att rulla.

Begär ett familjemöte

En annan vanlig utmaning för att få den bästa SNF-vården är att helt enkelt få alla parter, både familjemedlemmar och anläggningspersonal, på samma sida. Om du tycker att brist på kommunikation eller svårigheter att lösa det bästa sättet har blivit problematiskt, överväga att prata med ditt vårdteam om ett familjemöte.

Många anläggningar erbjuder möjligheten att planera en tid för att få så många investerade fester i samma rum samtidigt för att prata om det bästa sättet att agera. Detta alternativ kan ge klarhet för patienter, nära och kära och personal.