Vad är tyrotoxicos?

Tyrotoxicos är den term som används för att beskriva vad som händer när det finns överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen. Personer med tyrotoxicos kan också ha en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodomloppet.

Tyrotoxicos skiljer sig från hypertyreoidism, vilket är förknippat med ökat sköldkörtelhormon och utsöndring från sköldkörteln. Tyrotoxicos avser faktiska fysiska och laboratoriefynd som visar överskott av cirkulerande sköldkörtelhormoner, oavsett källa.

Här är vad du behöver veta om tyrotoxicos, inklusive typer, symtom, orsaker, diagnos och behandling.

Verywell / Laura Porter

Typer av tyrotoxicos

Sköldkörteln är den lilla fjärilformade körteln som ligger på framsidan av nacken. Denna körtel med hjälp av de två sköldkörtelhormonerna - trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4) - hjälper sköldkörteln att reglera ämnesomsättningen, processen att omvandla mat till energi.

Sköldkörteln spelar också en viktig roll för tillväxt och utveckling och för att reglera vitala kroppsfunktioner som hjärtfrekvens och kroppstemperatur. När din sköldkörtel inte kan producera rätt balans mellan hormoner kommer den obalansen att störa kroppen.

De vanligaste tillstånden som kan leda till tyrotoxicos är Graves sjukdom, subakut tyreoidit, Plummer sjukdom och toxiskt adenom.

Graves 'Disease

Graves sjukdom är en typ av tyrotoxicos där sköldkörteln är hyperfunktion. Graves sjukdom anses också vara en autoimmun sjukdom som - på grund av inflammation - skadar sköldkörteln.

Graves kan påverka vem som helst, men det verkar vara vanligare hos kvinnor och personer i åldrarna 30 till 50. Dessutom är risken för Graves sjukdom högre om andra i din familj har tillståndet. Att ha en annan autoimmun sjukdom - som reumatoid artrit eller lupus - kan också öka risken för Graves sjukdom.

Subakut tyreoidit

Subakut tyreoidit är en akut inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln. Det uppstår ofta efter en övre luftvägsinfektion eller andra virus. Under de första veckorna av subakut thyroidit kommer en person med tillståndet att uppleva tecken på tyrotoxicos, inklusive förstoring och ömhet i sköldkörteln.

Smärta från sköldkörteln kan stråla ut i käken eller öronen. En person med detta tillstånd kan också uppleva sjukdomskänsla (en allmän dålig känsla), feber som kan vara så hög som 104 ° F (40,0 ° C) och muskel- och ledvärk.

Subakut tyreoidit kommer att orsaka andra symtom på tyrotoxicos och det kan öka risken för ett annat tyrotoxicostillstånd senare i livet. Och medan subakut tyreoidit tenderar att vara tillfällig, kan det fortfarande orsaka några permanenta komplikationer om de lämnas obehandlade, inklusive sköldkörtelstorm.

En sköldkörtelstorm är en livshotande nödsituation där en persons hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur snabbt kan accelerera till mycket farliga nivåer.

Plummer sjukdom

Plummer sjukdom - även kallad giftig multinodulär struma - orsakar en förstorad sköldkörtel, fasta sköldkörtelnoder (klumpar) och överproduktion av sköldkörtelhormon. Riskfaktorer för Plummer sjukdom inkluderar att vara kvinna och att vara över 55 år. De flesta med tillståndet kommer att ha tillståndet i många år innan de får en formell diagnos.

Jodbrist är en annan riskfaktor för Plummer sjukdom även om denna typ av brist tenderar att vara ovanlig i USA.Jod är ett element som behövs för produktion av sköldkörtelhormon.

Symtom på Plummer sjukdom liknar andra typer av tyrotoxicos och kan inkludera värmeintolerans, muskelsvaghet och ryckningar, svår trötthet, skakningar, oavsiktlig viktminskning och diarré.

Plummer sjukdom kan få sköldkörteln att svälla till den punkt att en person med tillståndet kan få andnings- eller sväljproblem. Avlägsnande av överflödig vävnad i sköldkörteln kan lösa andnings- och sväljproblem relaterade till Plummer sjukdom.

Toxiskt adenom

Toxiskt adenom orsakar en överaktiv sköldkörtel när en enda nodul växer på sköldkörteln, vilket gör den förstorad och får den att producera för mycket sköldkörtelhormon.

Det är mycket likt Plummer sjukdom förutom att det bara orsakar en nodul i körteln. Det kommer också att orsaka liknande symtom och har samma orsaker och riskfaktorer som Plummer sjukdom.

Hashitoxikos

Hashitoxikos är den första hypertyreoidfasen av Hashimotos tyreoidit (även kallad Hashimotos sjukdom), en autoimmun sjukdom.Hashitoxikos är tillfällig tyrotoxicos som orsakar ökad frisättning av sköldkörtelhormon vilket leder till destruktiv inflammation i sköldkörteln.

Tecken och symtom på hashitoxikos liknar andra typer av tyrotoxicos och tenderar att vara milda till måttliga. Hashitoxikos drabbar cirka 4,47% av de människor som så småningom fortsätter att utveckla Hashimotos tyreoidit.

Tyrotoxicos Symtom

Symtomen på tyrotoxicos orsakas av höga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet som ökar ämnesomsättningshastigheten. Metabolism eller ämnesomsättning är den hastighet med vilken kroppen använder energi eller bränner kalorier.

Mild tyrotoxicos orsakar vanligtvis inte symtom, men de flesta kommer att börja uppleva symtom när tillståndet blir svårt.

När tyrotoxicos är svår kan du uppleva:

• Diarre
• Extrem viktminskning
• Ökad eller minskad aptit
• Skakningar eller skakningar, särskilt i händerna
• Svettas
• Hjärtklappning eller ökad hjärtfrekvens
• Ångest eller känslor av nöd
• Stämningsförändringar
• Känner mig varm även när andra känner sig kalla
• Håravfall
• Svullnad eller knölar i sköldkörteln
• Hudproblem, inklusive rodnad och klåda

Människor som har autoimmun tyrotoxicos, såsom Graves sjukdom och Hashimoto thyroidit, kan också uppleva ögonproblem (dvs. ögonböjning, torrhet och svullnad), svullnad i fingertopparna och rödaktig förtjockning av huden på skenbenen.

Tyrotoxicos kan påverka menstruationen och orsaka oregelbundna perioder. Om tyrotoxicos är svår kan det leda till fertilitetsproblem hos människor som menstruerar.

Orsaker

Förekomsten av tyrotoxicos i USA är cirka 1,3%. Det är vanligare hos kvinnor och risken för tyrotoxicos ökar med åldern. Tyrotoxikosfrekvensen är högre hos vita jämfört med latinamerikaner och svarta.

Genetiska faktorer spelar en roll i utvecklingen av tyrotoxicos, särskilt vid autoimmun tyrotoxicos. Både Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom drabbar flera familjemedlemmar.

I områden där jodbrist är vanligt står nodulär sköldkörtelsjukdom (Plummer sjukdom och toxiskt adenom) för så många som 50% av fallen. Ålder spelar också en roll och båda typerna drabbar mestadels äldre vuxna.

Andra orsaker till tyrotoxicos inkluderar struma ovarii, tyreoidit, sköldkörtelbehandlingar och andra mediciner.

• Struma ovarii är en sällsynt typ av äggstockstumör som huvudsakligen består av sköldkörtelvävnader och i vissa fall leder det till tyrotoxicos.
• Tyreoidit är när ett virus eller bakterier eller ett läkemedel, som litium (en stämningsstabilisator) får immunsystemet att tända sköldkörteln och sköldkörteln för att frigöra för mycket sköldkörtelhormon i blodomloppet.
• Sköldkörtelmedicin kan ibland vara en orsak till tyrotoxicos. Din läkare kan minska din dos för att minimera detta problem. Du kan kanske förebygga tyrotoxicos i detta fall genom att regelbundet kontrollera sköldkörtelnivåerna och komma före eventuella problem.
• Andra receptbelagda läkemedel, som Amiodaron - ett antiarytmiskt läkemedel, kan stimulera sköldkörteln och orsaka överproduktion av sköldkörtelhormon eller skada på sköldkörteln. Den skadan - ungefär som inflammation - kan orsaka att överflödigt hormon släpps ut i blodomloppet.

Om du har haft sköldkörtelproblem tidigare eller har haft en familjär historia av sköldkörtelsjukdom, fråga din läkare om något av de mediciner du för närvarande tar kan påverka din sköldkörtel negativt.

Diagnos

En diagnos av tyrotoxicos och dess orsaker baseras på fysisk undersökning och symptomhistoria, tillsammans med blodprov för att mäta sköldkörtelhormonnivåerna.

Med den fysiska undersökningen av sköldkörteln kommer din läkare att undersöka din nacke där körteln är belägen för att leta efter förstoring och ömhet i sköldkörteln och efter eventuella knölar eller cyster.

De kommer att vilja veta om du har problem med att svälja eller upplever ofta kvävning. Din läkare vill veta om betydande viktminskning eller -ökning, trötthet, hjärtklappning, skakningar och andra vanliga symtom på tyrotoxicos.

Om Graves sjukdom misstänks, kommer de att leta efter inblandning i ögat som kan ses hos upp till 70% av personerna med tillståndet. Du kommer också att bli tillfrågad om hudinvolvering, vilket är vanligt hos upp till 4% av människorna med Graves sjukdom.

Blodarbete för tyrotoxicos visar ökade sköldkörtelnivåer och undertryckta TSH-nivåer. Om din läkare misstänker Graves sjukdom eller Hashimotos tyreoidit kommer de att begära ytterligare blodarbete för att kontrollera sköldkörtelantikroppar. Att göra en sköldkörtelupptagningsskanning för att se på körtelns aktivitet kan hjälpa till att skilja mellan de potentiella diagnoserna.

Behandling

Tyrotoxicos kan inte förebyggas, men det kan behandlas. Det finns tre huvudmetoder för behandling av tyrotoxicos - medicinering, radioaktiv jod och kirurgi.

Medicin

Läkemedel som kallas betablockerare, såsom propranolol, kan användas för att behandla vissa symtom på tyrotoxicos, såsom hjärtfrekvens, ångest och svettning. Andra läkemedel, inklusive karbimazol och propyltiouracil, används också för att verka på sköldkörtelproteiner för att förhindra överproduktion av sköldkörtelhormon.

Radioaktiv jod

Om din läkare ordinerar radioaktivt jod innebär det att du tar en kapsel radioaktivt jod. Jod tas upp av sköldkörteln där den koncentreras och orsakar gradvis förstörelse av den överaktiva körteln.

En enstaka dos radioaktivt jod kan minska mängden sköldkörtelhormon som produceras av körteln för upp till 80% till 90% av människorna.

Kirurgi

Ibland rekommenderar en behandlande läkare att ta bort hela eller en del av sköldkörteln. En subtotal sköldkörtelektomi innebär avlägsnande av en liten del av sköldkörteln för att bevara sköldkörtelns funktion. Med en total thyroidektomi avlägsnas hela sköldkörteln.

En sköldkörtelektomi - oavsett typ - kan endast göras efter att sköldkörtelnivåerna har stabiliserats med medicinering.

Sköldkörtelektomier görs endast under speciella omständigheter, såsom:

• Hos personer som har exceptionellt stora struma (onormal förstoring av sköldkörteln)
• För personer som vägrar eller inte kan göra radioaktiv jodterapi
• Barn med svår sköldkörtelsjukdom
• Människor som behöver sköldkörtelfunktion normaliseras snabbt, till exempel en patient med ett instabilt hjärtsjukdom
• För allvarliga fall av Plummer sjukdom eller toxiskt adenom
• Sköldkörtelcancer

Litteraturen om sköldkörtelektomi visar att både delsumman och total sköldkörtelektomi kan ge gynnsamma resultat, och forskningen om totala sköldkörtelektomi visar en 100% botningsgrad.

Efter en sköldkörtelektomi kommer de flesta att få ont i halsen och heshet som kan pågå i flera veckor. Om sköldkörteln har tagits bort helt, behöver du ersättning för sköldkörtelhormonbehandling varje dag under resten av ditt liv för att ersätta det som din kropp inte längre producerar naturligt.

Din läkare vill också att du ska ha regelbundna kontroller och blodarbete för att övervaka sköldkörtelnivåerna från läkemedelsbehandlingar.

I vissa fall kan du, som kan vara fallet med tyreoidit, inte behöva någon behandling alls. Tyrotoxicos kan försvinna på egen hand, men det är extremt sällsynt. De flesta kommer att behöva någon typ av behandling för att hantera sjukdomssymtom.

Komplikationer

Vänster obehandlad kan tyrotoxicos leda till allvarliga medicinska problem. Och även om dessa komplikationer kan vara läskiga, kan de förebyggas och behandlas.

Den allvarligaste komplikationen är en sköldkörtelstorm. Obehandlad tyrotoxicos kan också orsaka problem för dina ben och hjärta.

Sköldkörtelstorm: Om du eller en älskad utvecklar svåra symtom på sköldkörtelstorm, som chock och delirium, ring 911 eller gå till en närliggande akutmottagning. Sköldkörtelstorm orsakar också svår buksmärta, feber och minskad mental klarhet och vakenhet.

Benförlust och benskörhet: Forskning visar att överskott av sköldkörtelhormon kan leda till bencellsomsättning. Detta kan öka risken för benskörhet på grund av minskningen av benens stabilitet och styrka.

Hjärtproblem: Överdrivet sköldkörtelhormon kan orsaka ett förstorat hjärta såväl som blodtrycksförändringar. Förstoring beror på att hjärtvävnaderna stimuleras av överskott av sköldkörtelhormon, och ett förstorat hjärta ökar risken för hjärtsjukdomar, arytmi och hjärtsvikt. .

Du bör ringa 911 eller gå till ett lokalt akutrum, om du känner dig extremt trött, har snabb hjärtslag, bröstsmärtor eller andningssvårigheter. Dessa symtom är en indikation på att något kan vara fel med ditt hjärta.

Ett ord från Verywell

Tyrotoxicos kan vara ett allvarligt medicinskt problem, men det kan behandlas. Även med Graves sjukdom som förvärras med tiden kan behandling hantera symtom och förbättra livskvaliteten.

Ring din läkare om du upplever symtom på tyrotoxicos och låt dem veta om du har riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom.

Om du i slutändan diagnostiseras med tyrotoxicos kommer ditt vårdteam att göra allt för att ta reda på orsaken och arbeta för att minska och förhindra skador orsakade av överskott av sköldkörtelhormon. Med detta tillvägagångssätt kan du undvika långsiktiga konsekvenser av tyrotoxicos och fortsätta att njuta av en god livskvalitet.