En översikt över metrorragi

Metrorragi, nu ofta kallad intermenstruell blödning, är vaginal blödning som uppträder med oregelbundna intervaller som inte är förknippade med menstruationscykeln. Medan blodet kommer från livmodern som under menstruationen, representerar blödningen inte en normal period. Det finns flera orsaker till metrorragi, varav några är ofarliga. I andra fall kan metrorragi vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd.

Symtom

När blödning sker utanför den förväntade tidsramen för menstruationscykeln kallas det ibland för onormal eller dysfunktionell livmoderblödning.

Vissa människor som menstruerar regelbundet upplever lätt blödning eller spotting vid olika tidpunkter under hela cykeln, särskilt vid ägglossningen. I dessa fall kan symtom som milt obehag och fläckar i mitten av cykeln inte vara ovanliga för en person.

Men om du inte har upplevt dessa symtom tidigare men plötsligt börjar få dem kan din läkare hjälpa dig att räkna ut orsaken.

Metrorragi är specifik för vaginal blödning som inträffar vid en annan tidpunkt under månaden än när någon har eller förväntar sig att ha sin menstruation.

Ibland verkar blödningen följa ett mönster och kan kännas som att du har "en andra period" vid en annan tid under månaden. I andra fall är blödningen helt slumpmässig och oförutsägbar.

När blödningen inträffar kan det vara smärtfritt eller du kan uppleva kramper och andra symtom i samband med din menstruation, såsom uppblåsthet.

Intermenstruell blödning är ofta lätt men kan också vara ganska tung. I vissa fall kan det till och med vara tyngre än din vanliga period.

Blodets färg kan variera från mörkbrun till röd till ljusrosa. Vissa människor kan se blodproppar eller slem i underkläderna eller när de torkar.

Berätta för din läkare om blödningens egenskaper samt hur länge den är. Denna information kan hjälpa dem att hitta en orsak.

Orsaker

Det finns många potentiella orsaker till metrorragi, men i de flesta fall spelar hormonnivåer en nyckelroll.

Under en regelbunden menstruation leder hormonella förändringar livmoderns slemhinnor för att byggas upp för att ta emot och ge näring till ett befruktat ägg. Om detta inte inträffar tappas foder och passerar genom slidan.

När en person upplever dysfunktionell livmoderblödning tappas slemhinnan vid en annan punkt i cykeln. Avbrott i hormonernas normala funktion som styr processen kan orsakas av en mängd olika källor. Vissa, även om de är obekväma, är ofarliga, håller inte länge och kan lätt behandlas.

Menarche och klimakteriet

När en ung person först börjar ha sin menstruationscykel är det inte ovanligt att cykler är oregelbundna. Detta kan inkludera spotting som inträffar vid olika tidpunkter under hela cykeln. Vanligtvis löser detta sig när tonåren utvecklas och hormoner stabiliseras.

Denna typ av oförutsägbar, oregelbunden blödning kan också inträffa i andra människans reproduktiva liv när de börjar övergå till klimakteriet.

Påfrestning

Under en människas liv kan avbrott i menstruationscykeln inträffa under tider med känslomässig och fysisk stress, till exempel efter att ha påbörjat ett nytt jobb eller under resan.

Födelsekontroll och mediciner

En person kan också uppleva onormal eller oväntad blödning om de börjar eller slutar använda en form av hormonell preventivmedel, såsom p-piller. Oregelbunden användning av hormonell preventivmedel kan också orsaka onormala blödningsmönster som vanligtvis löses när användningen blir konsekvent eller en person byter till en annan preventivmetod som fungerar bättre för dem.

Andra läkemedel som kan orsaka dysfunktionell livmoderblödning inkluderar Depo-Provera-skott, blodförtunnande medel som Warfarin och aspirin och kosttillskott som ginseng.

Undernäring

Onormal livmoderblödning och till och med fullständig upphörande av menstruationscykeln kan inträffa när någon är undernärd och / eller underviktig. Detta kan inkludera personer som begränsar vissa livsmedelsgrupper, till exempel på Atkins eller Keto-dieten.

En person som är underviktig kanske inte ägglossar vid midcykeln. Anovulatoriska cykler är en vanlig orsak till oregelbunden menstruationsblödning. Dessa avbrott i normal ägglossning kan inträffa när hormonbalansen i kroppen avbryts, vilket kan orsakas av andra orsaker än en persons vikt eller kroppsfettprocent.

Fertilitetsbehandlingar

Människor som genomgår fertilitetsbehandlingar upplever ofta symtom relaterade till menstruation, inklusive blödning vid oväntade tider under sin cykel, blödning mer eller mindre än vanligt, eller har premenstruella symtom.

Underliggande hälsotillstånd

Metrorrhagia kan också vara ett tecken på ett underliggande hälsotillstånd. Medan vissa av villkoren betraktas som godartade kan andra få allvarliga konsekvenser om de inte behandlas.

Metrorragi kan förekomma hos personer med:

• Uterininflammation (endometrit)
• Cervikal inflammation (cervicit)
• Vaginal inflammation (vaginit)
• Bäckeninflammatorisk sjukdom
• Sexuellt överförbara infektioner
• Endometrios
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Adenomyos
• Cystor på äggstockarna
• Äggledarens vridning
• Uterine fibroids eller polyper
• Sköldkörtelsjukdom
• Förhållanden som påverkar hypofysen och / eller binjurarna
• Koagulationsstörningar såsom Von Willebrands sjukdom
• Blödningsstörningar associerade med leukemi
• Störningar i livmoderns struktur, storlek eller position (såsom en förstorad eller retroverterad livmoder)

Medan många cancerformer i reproduktionssystemet har få, om några, tecken och symtom i de tidiga stadierna, kan onormal blödning i livmodern vara en. Det är särskilt viktigt att notera onormal vaginal blödning om du inte längre har perioder och har gått in i klimakteriet.

Följande cancerformer kan orsaka metrorragi:

• Livmoderhalscancer
• Vaginal cancer
• Primär äggledarcancer
• Äggstockscancer
• Vulvarcancer
• Endometriecancer
• Livmodercancer

Oväntad vaginal blödning eller spotting kan också vara ett tidigt tecken på graviditet. Om du upplever metrorragi och tror att du kan vara gravid, kontakta din läkare. I sällsynta fall kan ektopisk graviditet förekomma.

Diagnos

Om du upplever onormal vaginal blödning, kommer din läkare att börja med att ställa frågor om din allmänna hälsa, särskilt din menstruationscykel och sexuella aktivitet. De kan också fråga om dina familjemedlemmars hälsa; till exempel om din mamma eller syster någonsin har diagnostiserats med endometrios, myom i livmodern eller reproduktiv cancer.

Din vanliga läkare kommer sannolikt att hänvisa dig till en reproduktiv hälsoutövare, vanligtvis en gynekolog. Denna typ av läkare är speciellt utbildad och utbildad i reproduktiva hälsotillstånd. Om du är gravid måste du också träffa en förlossningsläkare eller barnmorska.

En OBGYN kommer att prata mer djupt med dig om dina symtom. De kommer sannolikt att ställa frågor om blödningen, till exempel:

• När blödningen började
• Hur länge det varar
• Din sexuella historia
• Om du någonsin har varit gravid och fött barn

De kan granska alla andra medicinska tillstånd du har eller har haft tidigare, liksom eventuella mediciner och kosttillskott du tar.

Fysisk undersökning

När du är på kontoret kan de göra en fysisk undersökning. Under den fysiska undersökningen kommer du att bli ombedd att byta klänning, placera dig på undersökningsbordet och placera fötterna i stigbyxor. Läkaren kan lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop, liksom din mage. De kan använda händerna för att känna din buk och bäcken. Om du upplever smärta under denna tentamen, låt dem veta.

Din läkare kan också göra en rektovaginal undersökning. Med en smord handske placerar de ett finger inuti ändtarmen och slidan. Detta hjälper dem att känna för eventuella avvikelser.

En vaginal undersökning, där de använder ett spekulum för att hjälpa dem att se inuti vaginalkanalen upp till livmoderhalsen, kan också göras. Ofta kommer din läkare att använda ett långt Q-tips för att ta ett prov för testning.

Även om dessa tentor kan orsaka lätt obehag tar det vanligtvis inte lång tid.

Om du känner dig obekväm fysisk eller känslomässigt under undersökningen kan du berätta för din läkare eller sjuksköterskan som hjälper dem att du behöver pausa eller sluta.

Labs och test

Läkaren kanske vill göra några andra typer av tester för att bestämma orsaken till metrorragi. De börjar vanligtvis med mindre invasiva tester och går bara vidare till ingrepp som kirurgi om de tror att det är nödvändigt att korrekt diagnostisera och behandla orsaken till blödningen.

Tester som din läkare kan beställa om du upplever metorragi inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera störningar som orsakar blödning, näringsbrister, infektioner, inflammatoriska effekter och andra fynd
• Test för att kontrollera dina hormonnivåer och sköldkörtelfunktion
• Urinprover för att kontrollera graviditet, infektion eller könssjukdomar
• Ultraljud i buken och bäckenet, inklusive transvaginala ultraljud
• CT-skanningar eller MR-undersökningar
• Pap smear för att testa för livmoderhalscancer
• Andra vävnadsbiopsier för att leta efter andra typer av cancer
• Kirurgi (laparoskopi eller laparotomi)

Behandling

Behandlingen för menorragi kommer att vara specifik för orsaken, liksom patientens individuella behov. Vissa behandlingar kommer att vara säkrare och mer effektiva än andra. Till exempel, även om hormonell preventivmedel kan användas för att behandla onormal livmoderblödning, kan p-piller kanske inte vara lämpliga för en person med en historia av blodproppar.

När din läkare har fått reda på varför du upplever menorragi kan de hjälpa dig att välja det bästa sättet att behandla det.

Livsstilsförändringar

I vissa fall kan tillståndet vara tillfälligt och lyhörd för förändringar i din livsstil. Du kan kanske behandla obehag med receptfria smärtstillande medel (som NSAID) medan du arbetar med att minska stress eller ta dig tillbaka till en rutin efter en semester, till exempel. Om du är underviktig kan du märka att dina symtom förbättras när du börjar gå tillbaka i vikt.

Hormonell terapi

Vissa människor bestämmer sig för att använda olika typer av hormonbehandling, särskilt progestin, för att behandla onormal blödning. Dessa kan inkludera p-piller, spiraler, östrogenplåster och andra alternativ. En annan form av terapi som kallas Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonister kan också ordineras. Dessa läkemedel kan dock endast användas på kort sikt och kan ha många biverkningar.

Om du inte är sexuellt aktiv eller aldrig har haft sex kan du fortfarande använda hormonella metoder för att behandla problem med din menstruationscykel. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken som är bäst för dig.

Dilatation och curettage

Procedurer som utvidgning och curettage (D & C) kan rekommenderas om du har kraftig blödning som orsakar andra problem, som anemi. Du behöver inte nödvändigtvis åka till sjukhuset för att få D & C - proceduren kan ofta göras på läkarmottagning eller på en reproduktiv hälsoklinik.

Även om D&C inte är kirurgi i sig utförs det vanligtvis medan du är i narkos. Även om det kan vara användbart för att ta reda på varför du blöder onormalt, löser inte D & C-procedurer problemet på obestämd tid. De är också mer invasiva än andra alternativ och har sina egna risker. Din läkare hjälper dig att avgöra om det är rätt alternativ för dig.

Behandling av underliggande hälsotillstånd

Om menorragi orsakas av ett annat hälsotillstånd är det viktigt att det diagnostiseras och behandlas korrekt. Du kan behöva träffa en annan typ av läkare eller med flera läkare som kommer att arbeta tillsammans för att ta fram en vårdplan.

Sexuellt överförbara infektioner kan ofta behandlas med mediciner, såsom antibiotika. Om du får diagnosen STD är det viktigt att du meddelar alla sexpartners du har haft och övar säker sex.

För tillstånd som påverkar en annan del av kroppen, såsom sköldkörteln eller blodproblem, kommer du sannolikt att behöva arbeta med en specialist för behandling. När du tar itu med den underliggande sjukdomen som orsakar dina symtom kommer menorragi oftast att lösa sig.

Om du diagnostiseras med ett allvarligare tillstånd måste du arbeta med ett team av läkare som hjälper dig att bestämma behandlingen. Kirurgi kan krävas, speciellt vid tillstånd som endometrios, fibroidtumörer och reproduktiv cancer som vanligtvis behöver specialiserad kirurgi.

Om du får en cancerdiagnos kommer du att arbeta med ett team av läkare och kirurger för att komma fram till en behandling. Detta kan inkludera kemoterapi och strålning, mediciner och operationer. I vissa fall kan din läkare rekommendera att du tar en delvis eller fullständig hysterektomi.

Ett ord från Verywell

Metrorragi, även kallad intermenstruell blödning, onormal vaginal blödning eller dysfunktionell livmoderblödning är vaginal blödning som händer när en person inte har sin menstruation. Ibland uppstår blödningen på grund av livsstilsfaktorer som stress, viktminskning eller resor, men det kan också bero på hormonella förändringar, mediciner och vissa hälsotillstånd. Denna typ av blödning kan ha många orsaker, varav några är allvarligare än andra. Typ av behandling beror på orsaken och de specifika behoven hos den person som upplever metrorragi.