Schizofreni med paranoia

Schizofreni är en kronisk psykotisk störning som påverkar hur en person tänker, känner och beter sig. Paranoia är ett av de vanligast rapporterade symptomen bland personer som diagnostiserats med schizofreni. Enligt vissa studier har nästan 50% av individerna som söker hjälp för en psykotisk störning paranoia.

Jonathan Knowles / Getty Images

Men inte alla som har diagnosen schizofreni kommer att ha paranoia som ett symptom. Personer med schizofreni kan uppleva ett antal symtom och inte alla kommer att uppleva samma.

Du kanske har hört talas om "paranoid schizofreni" men det klassificeras inte längre som en subtyp av schizofreni. Detta beror på att American Psychiatric Association (APA) bestämde att klassificering av schizofreni i olika undertyper inte var till hjälp vid diagnos av sjukdomen.

Symtom och tecken

Symtomen på schizofreni börjar vanligtvis utvecklas under ung vuxen ålder, mellan sen tonåren, cirka 16 år och tidigt på 30-talet. Det tenderar att dyka upp något tidigare hos män än hos kvinnor. Över hela världen beräknas det att cirka 20 miljoner människor lever med schizofreni, cirka 0,25%.

Schizofreni är en progressiv sjukdom, vilket innebär att symtomen förvärras med tiden utan behandling. Tidig diagnos och behandling av schizofreni ökar risken för framgångsrik återhämtning.

Symtomen på schizofreni är i stort sett uppdelade i antingen positiva symtom, negativa symtom eller kognitiva symtom. Paranoia - även kallad paranoida vanföreställningar - tillhör gruppen som kallas positiva symtom.

Positiva symtom

Dessa symtom - ibland kallade psykotiska symtom - kännetecknas av förändrade uppfattningar, inklusive förändringar i syn, hörsel, lukt och smak.

De kallas inte positiva för att de är "bra" utan för att de är utvecklingen av symtom som en person utan schizofreni inte skulle uppleva.

Positiva symtom inkluderar:

• Vanföreställningar: Dessa är fasta övertygelser som inte stöds av objektivt faktum, inklusive paranoia men också andra vanföreställningar som tron ​​att TV, radio eller internet sänder meddelanden som måste besvaras.
• Hallucinationer: Dessa är upplevelser av saker som inte är verkliga. Till exempel att se eller höra saker, som röster, som inte finns där.
• Oorganiserade tankar och tal: Det här är sätt att tänka på tal som verkar udda eller ologiska.

Paranoia kännetecknas av närvaron av förföljande övertygelser, såsom tron ​​att andra är ute efter att få dem, och uppfattningen att de är i riskzonen. Någon med paranoida vanföreställningar kan frukta att andra planerar att skada eller kontrollera dem eller att andra kan läsa sina tankar.

Paranoia är starkt förknippat med låg självkänsla, höga nivåer av depression och ångest, och antagandet att orsakerna till negativa händelser kommer att vara genomgripande och ihållande.

Det är också associerat med nedsatt kognitiv prestanda, inklusive en tendens att dra slutsatser och svårigheter att förstå andras mentala tillstånd. Till exempel har personer med schizofreni som upplever paranoia en tendens att felaktigt identifiera neutrala ansiktsuttryck som ilska.

Schizofreni diagnostiseras vanligtvis under den första allvarliga episoden när en individ visar positiva symtom, såsom paranoia, vanföreställningar och hallucinationer, för första gången. Detta kallas också en episod av psykos.

Negativa symtom

Dessa symtom kännetecknas av social tillbakadragande samt en svårighet att fungera normalt och visa känslor. De kallas negativa eftersom de hänvisar till frånvaron av normala känslomässiga reaktioner eller tankeprocesser, inte för att de är "dåliga" symtom.

Negativa symtom inkluderar vanligtvis:

• Minskat intresse för eller motivation för att bilda nära relationer med andra.
• En minskad förmåga att uppleva trevliga känslor
• En minskning av känslans uttryck, inklusive att visa inga ansiktsuttryck, som leenden eller pannan eller prata med en platt röst.

Kognitiva symtom

Nästan alla patienter med schizofreni uppvisar vissa kognitiva underskott, vilket innebär att de upplever utmaningar i hur de tänker och förstår världen omkring dem. Till exempel kan någon som upplever kognitiva symtom ha svårt att bearbeta information eller ha problem med att uppmärksamma dem.

Kognitiva symtom används inte för att diagnostisera schizofreni på samma sätt som negativa och positiva symtom. De är emellertid kärnfunktioner i störningen och är vanligtvis de tidigaste tecknen på schizofreni, ofta före starten av den första allvarliga episoden.

Orsaker

Det är inte känt exakt vad som orsakar schizofreni men ett antal faktorer har kopplats till risken för att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Genetik: Schizofreni kan förekomma i familjer. Detta betyder inte att om en familjemedlem har schizofreni kommer också andra att göra det.
• Miljö: Faktorer som kan öka risken för schizofreni inkluderar att leva i fattigdom, stressiga omgivningar och exponering för virus eller näringsproblem före födseln.
• Hjärnstruktur och funktion: Man tror att skillnader i hur hjärnan är strukturerad och hur den fungerar kan bidra till utvecklingen av schizofreni.

Vissa faktorer kan utlösa schizofreni och dess symtom, såsom paranoia, hos de som redan är i riskzonen. Dessa faktorer orsakar inte schizofreni men kan framkalla en allvarlig episod.

Psykologisk stress från svåra upplevelser anses vara en utlösare för schizofreni. Dessa upplevelser inkluderar missbruk (fysiskt, sexuellt eller emotionellt), sorg och slutet på ett seriöst förhållande. För dem med paranoida vanföreställningar kan det också utlösa paranoida tankar att gå in i trånga områden, såsom upptagna gator.

Det är känt att vissa läkemedel, även om de inte direkt orsakar schizofreni, kan öka risken för att utveckla sjukdomen eller liknande sjukdomar. Läkemedel, såsom kokain och amfetamin, har visat sig leda till psykos och kan orsaka ett återfall för dem som återhämtar sig från ett tidigare avsnitt.

Diagnos

En diagnos av schizofreni kommer att göras kliniskt av en mentalvårdspersonal med hjälp av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM – 5).

Enligt DSM-5 kräver en diagnos av schizofreni att två eller flera av följande symtom ska visas under en betydande del av tiden under en månadsperiod. Åtminstone ett av symtomen måste vara bland de tre första - vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat tal.

Symtomen är:

• Illusioner
• Hallucinationer
• Oorganiserat tal (t.ex. om någon ofta spårar ur sin tankegång eller är osammanhängande)
• Grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende
• Minskat emotionellt uttryck eller avolition, även kallat negativa symtom

Förutom den betydande delen av tiden att två eller flera symtom förekommer under en månadsperiod, måste symtomen också ha kvarstått i minst sex månader. DSM-5 kräver också att det finns betydande problem med att fungera inom områden som självvård, relationer och / eller på jobbet.

En diagnos av schizofreni kommer endast att ställas när det har fastställts att symtom inte orsakas av effekterna av missbruk, medicinering eller beror på ett annat medicinskt tillstånd.

Behandling

Effektiva behandlingar är tillgängliga för schizofreni och framgångsrik behandling kommer sannolikt att vara en kombination av olika tillvägagångssätt på lång sikt.

Eftersom den exakta orsaken till schizofreni inte är helt klarlagd fokuserar nuvarande behandlingar på att hantera symtom och att hjälpa till med det dagliga livet. Behandlingar inkluderar:

• Antipsykotiska läkemedel: Dessa kan hjälpa till att minska intensiteten och frekvensen av positiva symtom, inklusive paranoida vanföreställningar.
• Psykosociala behandlingar: Behandlingar som kognitiv beteendeterapi (CBT), träning av beteendefärdigheter och kognitiva saneringsåtgärder kan hjälpa till att ta itu med negativa och kognitiva symtom, som inte förbättras med antipsykotisk medicinering.

Ibland kan det ta tid att hitta rätt antipsykotisk medicin. Din läkare hjälper dig att hitta rätt antipsykotisk medicin och behandlingsplan för dig.

Antipsykotisk medicinering kan orsaka biverkningar så tala med din läkare om du upplever några biverkningar på grund av din medicinering. Du bör inte sluta ta antipsykotiska läkemedel utan att först prata med din läkare.

Det finns växande bevis för att interventioner, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT), som riktar sig mot faktorer som kan göra paranoida vanföreställningar värre, till exempel en negativ familjär atmosfär, också kan förbättra detta symptom.

Vissa faktorer kan påverka din återhämtning negativt. Dessa inkluderar missbruk av ämnen, såsom olagligt narkotikamissbruk eller alkoholberoende. För de drabbade är en plan som innehåller behandling för missbruksstörning viktig.

Om du eller någon du älskar riskerar du att skada dig själv eller riskerar att skada andra bör du få hjälp direkt. Ring 911 för nödtjänster eller gå till närmaste akutrum.

Hantera

Att uppleva paranoida vanföreställningar och leva med schizofreni kan vara mycket utmanande och det kan vara svårt att nå stöd. De som upplever paranoida vanföreställningar kan tro att familjemedlemmar eller vänner försöker skada dem och har därför svårt att lita på andra och upprätthålla relationer.

Kom ihåg att med en omfattande behandlingsplan kan symtom, inklusive utmanande som paranoia, hanteras.

Självvård kan stödja din behandlingsplan och bidra till att minska ångest, depression och trötthet. Detta kan hjälpa dig att få en bättre livskvalitet och vara mer aktiv och oberoende.

Självvård inkluderar:

• Äta en hälsosam kost
• Träna regelbundet
• Få tillräckligt med sömn
• Effektivt hantera mindre sjukdomar och tillstånd

Stödja en älskad

Det kan vara svårt att veta hur man stöder en nära och kära med schizofreni som upplever paranoida vanföreställningar. Om din älskade upplever detta symptom kan det vara läskigt eller förvirrande och det kan vara svårt att hjälpa dem, särskilt om de tror att andra försöker skada dem eller är extremt tillbakadragna.

Det är viktigt att förstå att schizofreni är en biologisk sjukdom och att en långsiktig behandlingsplan är avgörande för en lyckad återhämtning. Var medveten om att paranoida vanföreställningar verkar mycket verkliga för dem som upplever dem.

Du kan stödja din älskade genom att uppmuntra dem att stanna kvar i behandling, vilket skulle hjälpa dem att hantera sina symtom och återhämta sig tillräckligt för att leva ett lyckligt och hälsosamt liv.

Utbildningsprogram och stödgrupper kan hjälpa dig att förstå positiva symtom som paranoia. Dessa program kan öka din förmåga att hantera din älskades sjukdom och stärka din förmåga att hjälpa dem effektivt.

National Institute of Mental Health har information om familjebaserade tjänster.