Depakote och behandling av agitation vid Alzheimers

Valproat är ett läkemedel som klassificeras som ett antikonvulsivt läkemedel och därför ordineras vanligtvis för att kontrollera krampanfall. Det ordineras också ibland för att förhindra migrän och minska maniska episoder vid bipolär sjukdom. Vissa läkare ordinerar det också för att behandla det utmanande beteendet vid Alzheimers sjukdom och andra typer av demens. Användning av valproat på detta sätt övervägsutanför indikationeftersom det inte är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för denna användning.

"Valproatprodukter inkluderar valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP och Depakote ER), valproinsyra (Depakene och Stavzor) och deras generika", enligt FDA.

Olika former

Valproate finns i olika former, inklusive tabletter, tabletter med förlängd frisättning, kapslar med valproat-strössel (dessa kapslar kan sväljas hela eller öppnas och innehållet strös på mjuk mat för de som har svårt att svälja) och injektioner / IV för dem som inte kan ta orala mediciner.

Varför det används för att behandla utmanande beteenden

En av svårigheterna med Alzheimers sjukdom är att personligheter och beteenden kan förändras till följd av sjukdomen. Några av de utmanande beteenden vid demens kan inkludera agitation, rastlöshet, stridighet, verbal aggression, motstånd mot vård, vandring och paranoida tänkande. Det kan vara svårt att veta hur man ska svara på dessa typer av beteenden och känslor.

Det medicinska samfundet har provat olika läkemedel för att försöka minska detta beteende, inklusive antipsykotiska läkemedel (som kan ha betydande negativa biverkningar och är mycket reglerade i vårdhemindustrin), bensodiazepiner (som också kommer med negativa biverkningar och tveksam effektivitet) och antidepressiva medel (som inte alltid är effektiva eller lämpliga). Slutsatsen är att det i allmänhet inte finns ett mycket effektivt läkemedel för att behandla beteendestörningar vid demens.

Således steg valproat som en utmanare i försöket att behandla agitation vid demens. Förutom hoppet om att det skulle bli en effektiv behandling hade valproat fördelen att det var ett läkemedel som ursprungligen flög lite mer under radarn när det gäller vårdhemens regler - som är mycket koncentrerade till minskning och eliminering av antipsykotiska läkemedel i demens men inte lika fokuserad på valproat.

Ska Valproate användas?

Enligt flera forskningsstudier är svaret generellt: Nej.

Varför inte?

Det är ofta ineffektivt. Även om det finns isolerade anekdotiska fall av effektivitet, drog granskningar av flera studier slutsatsen att valproat inte var mer användbart än placebo (falskt piller) för att minska demens utmanande beteende.

Enligt en annan studie publicerad iJAMA Psykiatri, valproat misslyckades också med att sakta ner den kognitiva utvecklingen av demens, en förväntad fördel som inte uppstod med dess användning.

Bieffekter

Flera studier fann också att deltagarna som fick valproat hade en hög risk för biverkningar av läkemedlet. Dessa biverkningar inkluderade trombocytopeni (minskade blodplättar), ökad agitation, gångstörningar, tremor, sedering och sömnighet, illamående, kräkningar och diarré.

Alternativ

I stället för att nå läkemedelsflaskan för att modifiera svårt beteende vid demens, bör den första strategin alltid vara icke-läkemedelsmetoder. Tänk på faktorer som kan utlösa dessa beteenden som miljö, fysisk smärta, obehag eller rastlöshet och försök att ta itu med och justera dessa potentiella orsaker.

Använd strategier som att låta personen lugna sig ensam och sedan återvända senare för att slutföra uppgiften du försöker utföra.

Slutligen, inse att vårdgivarens stress och utbrändhet kan förvärra beteendet hos någon med demens. Övervaka dig själv för tecken på vårdgivares överbelastning och använd familj, vänner och samhällsresurser för att stödja dig i din vårdgivarroll.

Ett ord från Verywell

Det är normalt och lämpligt att söka behandlingar som hjälper till med de svåra beteenden som ofta utvecklas vid demens. Tyvärr har vi ännu inte hittat ett konsekvent säkert och effektivt läkemedel för detta ändamål.

Var därför noga med att söka stöd som vårdgivare eftersom beteendemässiga och psykologiska symtom på demens kan vara stressande att hantera. Detta stöd kan hjälpa dig att känna dig mindre isolerad och låta vårdgivare dela olika strategier som har varit till hjälp för dem.