Hur en urinvägsinfektion behandlas

Urinvägsinfektioner (UTI) är ofta milda och kan ibland försvinna på egen hand med inget annat än riklig vätska och kanske en mild OTC-smärtstillande medel, men om det varar i mer än två dagar, kan dra nytta av en kort antibiotikabehandling. Detta gäller särskilt om infektionen har flyttat från urinblåsan till dina njurar. I sådana fall är det osannolikt att huskurer och smärtstillande medel ger lättnad och kan öka risken för komplikationer.

Huskurer

Medan antibiotika vanligtvis ordineras för att behandla en urinvägsinfektion, har attityden förändrats de senaste åren på grund av ökande andelar av antibiotikaresistentaE colioch andra bakterier. Idag kommer vissa läkare att ta en vakt-och-vänta-metod om en UTI är okomplicerad och har mindre symtom.

I Europa, till exempel, kommer läkare ofta att tillhandahålla ett 48-timmars försenat recept som kan användas efter patientens bedömning. Liknande metoder antas av vissa läkare i USA.

Vissa studier tyder på att undanhållning av antibiotika kan leda till en högre risk för UTI-komplikationer, och de flesta experter har inte antagit denna praxis.

För att minimera behovet av antibiotika vid hantering av en mindre UTI finns det ett antal beprövade lösningar att vända sig till:

• Drick mycket vatten. Helt enkelt genom att hålla urinvägarna i funktion kan du rensa bort mer av de cirkulerande bakterierna i urinblåsan eller njurarna. Syfta till att dricka inte mindre än åtta glas vatten om dagen (eller ungefär en halv liter). Under en aktiv infektion kanske du vill öka upp till så många som 16, om det är lämpligt. Målet är att urinera och urinera ofta, aldrig hålla det in och gå så ofta du behöver.
• Drick tranbärsjuice. Tranbärsjuice har länge hyllats för sin förmåga att behandla urinvägsinfektioner och innehåller föreningar som tros hindra bakterier från att fastna på urinvägsväggarna. Medan vissa forskare offentligt har tvivlat på dessa påståenden drog forskning från Boston University School of Medicine slutsatsen att ett dagligt, åtta uns glas tranbärsjuice, som tog över 24 veckor, minskade återfallet av UTI med nästan 45 procent.
• Öka ditt intag av vitamin C. Vitamin C kan hjälpa till att behandla en mild urinvägsinfektion genom att öka urinsyran och göra det mindre tillmötesgående för bakterier. Om det behövs kan du stärka ditt intag genom mat med ett dagligt tillskott.

Däremot bör du undvika mat eller dryck som kan irritera urinvägarna och / eller inflammera symtomen, inklusive kryddig mat, alkohol, koffein och citrus.

Att placera en värmedyna, varmvattenflaska eller varm kompress på buken eller ryggen kan hjälpa till att lindra obehaget vid en urinblåsinfektion.

Over-the-counter terapier

Receptfria läkemedel används främst för att lindra obehag och smärta vid en UTI. Huvudsaklig bland dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller smärtstillande smärtstillande medel som Tylenol (paracetamol). Men sådana mediciner bör inte ersätta antibiotika.

Ett annat läkemedel, känt som fenazopyridin, är utformat speciellt för att behandla smärta i urinvägarna och finns i lägre doser utan recept och marknadsförs under sådana varumärken som Azo eller Uristat.

Formuleringar med högre styrka finns tillgängliga på recept och tas ofta för att minska smärtan tills antibiotika kan kontrollera infektionen. Du måste undvika alkohol när du tar fenazopyridin, eftersom det kan orsaka levertoxicitet. Vanliga biverkningar inkluderar sömnighet, ökad törst, magont, trötthet, illamående och kräkningar.

Recept

Medan vissa kan vara angelägna om att få antibiotika för att ta itu med deras symtom, bör dessa läkemedel endast ordineras av läkare när det behövs (och under kortast möjliga tid) och användas på rätt sätt för att minska risken för läkemedelsresistens.

De allra flesta UTI orsakas av bakterier och behandlas som sådana med antibiotika. Valet av läkemedel beror till stor del på om infektionen finns i urinblåsan (cystit) eller njurarna (pyelonefrit).

Behandling av cystit

De förstklassiga antibiotika som används för behandling av okomplicerad cystit inkluderar:

• Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX)
• Nitrofurantoin monohydrat
• Fosfomycin

Symtom på cystit kommer vanligtvis att försvinna inom sex dagar efter påbörjad behandling. Behandlingen kan ta längre tid om du har återkommande urinvägsinfektioner eller har allvarliga symtom på urinvägarna. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, magbesvär, trötthet, illamående, kräkningar, klåda och utslag.

Nitrofurantoin och fosfomycin bör undvikas om det finns tecken på en njurinfektion, inklusive flankvärk, feber, illamående, kräkningar och frossa.

Behandling av pyelonefrit

Cirka 90% av akuta njurinfektioner kan behandlas med orala antibiotika. De vanligaste förskrivna är:

• Fluorokinoloner (såsom ciprofloxacin och levofloxacin)
• Cefalosporiner
• Penicillin
• Amoxicillin
• Augmentin (amoxicillin-klavulanatkalium)

Personer med mildare infektioner kan bara behöva behandling i fem till sju dagar. Däremot kan gravida kvinnor behöva en kurs på sju till 14 dagar, medan personer med nedsatt immunförsvar kan behöva upp till 21 dagars behandling. Svåra fall kan kräva en kombination av intravenös (IV) och oral antibiotika.

Fluorokinoloner är droger i kategori C (vilket innebär att de har orsakat fosterskador i djurstudier) och ska inte användas under graviditet.

Biverkningar av de rekommenderade antibiotika är ungefär desamma som de som används för blåsor. Men vissa läkemedel (som penicillin) kan orsaka en potentiellt livshotande allergikropp som kallas anafylaxi. Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och dödsfall.

Kompletterande medicin (CAM)

Medan ett antal alternativa metoder har föreslagits för att antingen behandla eller förhindra urinvägsinfektion, har bevisen på dem hittills saknats.

Vissa, såsom probiotika, har inte visat samma fördelar för urinvägarna som de har andra organsystem. Andra, som zinktillskott som används för att stödja UTI-behandling, har visat sig öka risken för urinvägskomplikationer.

Andra folkmedicin som vitlök, pepparrot, nasturtium ochSalvia plebeia—används i traditionell kinesisk medicin (TCM) - har visat liten eller ingen fördel med att behandla eller förhindra UVI i få tillgängliga studier som undersöker deras användning.

Som nämnts ovan är tranbärsjuice ett alternativ du kan överväga. Tranbärstillskott, som vanligtvis finns i kapletformuleringar, finns också.

D-mannos

Ett näringstillskott som har uppmärksammats de senaste åren är ett enkelt socker som härrör från tranbär och andra växter som kallas D-mannos. Till skillnad från de flesta sockerarter kommer D-mannos inte lätt in i blodomloppet och utsöndras snabbt från kroppen, oförändrad på 30 till 60 minuter.

Eftersom D-mannos förblir opetaboliserad ökar den inte blodsockernivån på samma sätt som andra sockerarter. Istället binder det sig till tarmkanalen och förhindrar att bakterier fäster vid och infekterar epitelceller.

Även om det inte finns några bevis för att D-mannos kan behandla en urinvägsinfektion, publicerades en studie från 2014World Journal of Urologyfann att kvinnor som tog D-mannospulver dagligen hade en lägre grad av UTI-återfall jämfört med de som tog placebo.

Dessutom verkade den dagliga användningen av D-mannos vara lika effektiv för att förhindra UTI-återfall som den dagliga användningen av det antibiotiska läkemedlet nitrofurantoin.

Med detta sagt kan D-mannostillskott orsaka uppblåsthet, lös avföring och diarré. När det tas i överdrivna doser finns det också oro för att D-mannos kan leda till njurskada. Som sådan pratar du med din läkare innan du tar detta eller något annat OTC-botemedel, tillskott eller örtmedicin.