De kemoterapidroger som orsakar håravfall

För många är håravfall en av de mer fruktade biverkningarna av kemoterapi för cancer. Uppskattningsvis 65% av patienterna som genomgår klassisk kemoterapi upplever vad läkare kallar alopeci, men medan vissa kemoterapi-läkemedel nästan alltid resulterar i sådant håravfall, orsakar andra vanligtvis minimalt håravfall.

Andra faktorer relaterade till kemo kan också påverka håravfall, såsom dosen av det läkemedel som ges. Naturligtvis är effektiv behandling av din cancer högsta prioritet. Men att veta om denna potential i förväg kan hjälpa dig att förbereda dig för den. Lyckligtvis finns det alternativ tillgängliga för att hjälpa människor att hantera detta symptom.

Varför Chemo orsakar håravfall

Håravfall är mycket vanligt under kemoterapi för bröstcancer såväl som andra cancerformer, även om vissa läkemedel och administreringsmetoder är mer benägna än andra att störa hårsäckarna.

Kemoterapidroger fungerar systemiskt (i hela kroppen) genom att störa uppdelningen och tillväxten av snabbt växande celler.

Även om dessa läkemedel kan vara effektiva för att eliminera cancerceller, skadar de också normala celler som delar sig snabbt. Detta inkluderar hårsäckar (som leder till håravfall), celler i mag-tarmkanalen (som leder till illamående och kräkningar) och celler i benmärg (vilket leder till färre röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar).

Keratinocyterna i hårsäcken delar sig snabbare än många maligna celler, och de har en bra blodtillförsel som levererar kemoterapimedel till dem effektivt. Deras snabba ämnesomsättning sätter dem också under oxidativ stress, vilket ett kemoterapi-läkemedel kan öka till den punkt att cellen dör.

Huruvida du utvecklar håravfall eller inte beror på ett antal faktorer, inklusive:

• Dosen kemoterapi: Högre doser har i allmänhet en större risk för håravfall.
• Hur ofta kemoterapi ges: Mer frekventa doser medför större risk.
• Administreringssätt: Intravenösa läkemedel är mer benägna att orsaka håravfall än orala läkemedel.
• Läkemedlen eller kombinationen av läkemedel du får: Vissa är mer benägna att orsaka håravfall än andra, och att få en kombination av läkemedel ökar risken.
• Din individuella smink: Vissa människor tappar mer hår än andra, även med samma doser av samma läkemedel.

Chemo mer sannolikt att orsaka håravfall

Kemoterapimediciner med högsta risk att orsaka håravfall (eller åtminstone betydande håravfall) hos många människor inkluderar:

• Alkyleringsmedel: Cytoxan eller Neosar (cyklofosfamid), Ifex (ifosfamid), Myleran eller Busulfex (busulfan), Thioplex (tiotepa).
• Antitumörantibiotika: Cosmegen (daktinomycin), Adriamycin eller Doxil (doxorubicin), Idamycin (idarubicin)
• Topoisomerashämmare: VePesid (etoposid), Camptosar (irinotekan)
• Antimikrotubuli: Taxol (paklitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicin), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicin), Marqibo eller Vincasar (vinkristin), Alocrest eller Navelbine (vinorelbine)
• Antimetaboliter: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabin)

Kemo mindre sannolikt att orsaka håravfall

Vissa kemoterapidroger resulterar i endast minimalt håravfall, även om dessa ofta kombineras med läkemedel som orsakar mer håravfall. Dessa inkluderar:

• Platinerna: Paraplatin (karboplatin), Platinol (cisplatin), Eloxatin (oxaliplatin)
• Antitumörantibiotika: Bleo 15K (bleomycin), Mutamicin (mitomycin C), låga doser av epirubicin eller doxorubicin
• Antimetaboliter: Trexall, Otrexup, Rasuvo (metotrexat)
• Oral cyklofosfamid
• Topoisomerashämmare: Novantron (mitoxantron), Hycamtin eller Potactasol (topotekan)
• Alkyleringsmedel: Hexalen (altretamin)

Tidpunkt för håravfall

Håravfall börjar ofta runt tiden för din andra kemoterapiinfusion, även om det varierar mycket. Det kan börja långsamt men ökar snabbt ungefär en månad till två månader efter påbörjad behandling. Vissa människor tappar inte allt hår förrän de nästan har avslutat kemoterapi.

Håråterväxt börjar vanligtvis inom tre månader efter avslutad kemoterapi. När ditt hår växer tillbaka, tycker många att de har det som har myntats "kemokrullar". Om ditt hår var rakt före kemoterapi kommer det troligen att bli rakt igen, men denna process kan ta upp till flera år.

Kemoterapiinducerat håravfall är nästan alltid tillfälligt och reversibelt, men det har funnits några sällsynta undantag. Å andra sidan kan strålbehandling mot huvudet permanent skada hårsäckarna så att håravfall är permanent snarare än tillfälligt.

Vissa kvinnor med bröstcancer har utvecklat permanent håravfall efter en kombination av taxaner (som Taxol eller Taxotere) och hormonbehandling, även om detta är sällsynt.

Det har också rapporterats några fall av permanent och svår håravfall hos kvinnor med bröstcancer som har fått en kombination av FEC (fluorouracil / epirubicin / cyklofosfamid) med docetaxel.

Effekt av andra cancerterapier

De nyare riktade terapierna för cancer orsakar vanligtvis intetotalhåravfall som kemoterapidroger men kan leda till förändringar som tunt hår och torrhet, samt förändringar i struktur som liknar kemo lockar. Vissa riktade terapier kan också påverka pigmenteringen av håret, vilket ofta får håret att bli mörkare.

Några av de riktade terapier som har kopplats till hårförändringar eller håravfall inkluderar:

• Cyklinberoende kinas (CDK) 4/6-hämmare såsom Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) och Verzenio (abemaciclib)
• VEGF-hämmare såsom Nexavar (sorafenib)
• BRAF-hämmare såsom Zelboraf (vemurafenib) och Tafinlar (dabrafenib)
• Bcr / Abl-hämmare såsom Tasigna (nilotinib) och Gleevec (imatinib)

Några av de hormonella terapier som vanligtvis används för bröstcancer har förknippats med håravfall hos vissa människor. Till skillnad från kemoterapi kan människor använda läkemedlet i många månader eller till och med årinnande märker hårförändringarna. Hormonala terapier som oftare är kopplade till håravfall inkluderar:

• Tamoxifen
• Aromatashämmare: Håravfall verkar vara vanligare med Arimidex (anastrozol) och Femara (letrozol) än med Aromasin (exemestane).
• Faslodex (fulvestrant)
• Oktreotid (Sandostatin)

Immunterapidroger för cancer, åtminstone kontrollhämmare, orsakar vanligtvis inte håravfall, men ofta används dessa läkemedel tillsammans med kemoterapi. Forskare tittar på sätt att utnyttja genen som är involverad i autoimmun alopeci (håravfall som med alopecia areata) för att förbättra kemoterapins effektivitet.

Vad annat bidrar till håravfall

Det finns ett antal icke-cancerrelaterade läkemedel som är förknippade med håravfall som kan förstärka effekterna av kemoterapi om de används i kombination.

Några av dessa inkluderar retinoider (såsom Accutane), anti-sköldkörtelmedicin, L-Dopa (levodopa), amfetaminer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och flera antidepressiva medel som tricykliska antidepressiva medel och Wellbutrin (bupropion).

Förutom mediciner kan sjukdom, kirurgi eller kostförändringar (dieter med låg proteinhalt eller mycket kalorifattiga dieter) leda till håravfall.

Sköldkörtelsjukdom (antingen hypotyreos eller hypertyreoidism) kan orsaka håravfall och kan uppstå vid cancerbehandling (såsom kemoterapiinducerad hypertyreos eller hypotyreos, vilket är mycket vanligt med immunterapi).

Ett ord från Verywell

Många kemoterapidroger resulterar i håravfall, inklusive de som används för bröstcancer. Vissa väljer hårbottenkylning som ett sätt att minska håravfallet medan andra föredrar komforten med ett varmt huvud och planerar framåt med en halsduk eller peruk.

Inställningen är mycket personlig och det är viktigt att du gör det som är bäst för dig ensam. Lyckligtvis är de flesta håravfall tillfälliga och många kvinnor tycker att deras hår växer ännu friskare än tidigare.

Förutom kemoterapi kan vissa riktade terapier och hormonella behandlingar för cancer också orsaka hårförändringar, såsom gallring, curling och torrhet.