En översikt av dyshidrotisk dermatit

Dyshidrotisk dermatit är ett hudtillstånd som kännetecknas av små, kliande blåsor över handflatorna, fingrarna eller fötterna. Dessa utvecklas till fjällande fläckar under flera veckor. Även känd som dyshidrotiskt eksem, fot- och handeksem och pompholyx, kan det associeras med atopisk dermatit och säsongsallergier. Även om det kan behandlas kommer dyshidrotisk dermatit troligen att återkomma och kan inte botas.

Ordetdyshidrotiskhärrör från en nu föråldrad tro att detta tillstånd orsakas av svettkörtelfel.Pompholyxkommer från det grekiska ordet förbubbla, som exakt beskriver det utslag som människor upplever.

Symtom

De flesta fall av dyshidrotisk dermatit involverar handflatorna och sidorna på fingrarna. Fotsulorna och mellan tårna kan också vara inblandade.

Symtom på tillståndet inkluderar:

• Djupgående blåsor (små, vätskefyllda stötar)
• Röd, inflammerad hud
• Intensiv klåda
• Torra, fjälliga, spruckna fläckar
• Skalande hud
• Smärta och sveda

Utsläppen kan börja ganska plötsligt som en skörd av klara, tapiokaliknande blåsor som förekommer i kluster. Blåsorna går över på tre till fyra veckor och ersätts med skalningsringar på 1 till 3 millimeter. Dessa fläckar kan spricka och skalas innan huden slutligen läker.

Blåsorna kan ibland smälta in i varandra och bli ganska stora blåsor. Öppna blåsor riskerar att smittas. Om du märker ökad rodnad, värme, smärta, svullnad, sipprar eller skorpar, kontakta din läkare.

Brännande och klåda kan föregå en breakout. Detta tillstånd kan också vara smärtsamt, så att det blir svårt att gå eller använda händerna.

Kroniskt dyshidrotiskt eksem lämnar huden rodnad, förtjockad och med djupa sprickor, särskilt om den har repats upprepade gånger.Det kan också orsaka förändringar i nageln.

Orsaker

Ingen vet med säkerhet vad som orsakar dyshidrotisk dermatit. Även om det inte beror på en dysfunktion i svettkörtlarna, som en gång trodde, inträffar detrunt omkringdessa körtlar.

Dyshidrotiskt eksem är vanligast mellan 20 och 40 år, även om det kan förekomma i alla åldrar. Kvinnor är dubbelt så benägna att utveckla tillståndet än män.

Det finns en stark koppling mellan detta tillstånd och atopisk dermatit. Nästan 50% av dem med dyshidrotisk dermatit har också atopisk dermatit.

Detta får vissa att tro att dyshidrotisk dermatit är en form av atopisk dermatit på händer och fötter.

Det är också vanligare hos de med säsongsallergier och de med en historia av kontaktdermatit. Det är också mer sannolikt att du utvecklar det om du har släktingar som också har dyshidrotiskt eksem.

De som är på intravenös immunoglobulinbehandling har en högre risk att utveckla tillståndet.

Dyshidrotiskt eksem är inte smittsamt.

Utlösande faktorer

Det finns många faktorer som kan bidra till en uppblåsning av dyshidrotisk dermatit eller förvärra ett existerande utslag:

• Kontakt med metall, särskilt nickel: Vanliga exponeringar inkluderar blixtlås, smycken, mynt och bältesspännen. Metallallergi kan vara en mycket viktig utlösande faktor, med vissa studier som visar att man undviker att metall helt rensar upp detta tillstånd.
• Förtäring av allergener: Allergener som kromat, neomycin, kinolin och andra kan utlösa vissa fall. Kost som begränsar nickelinnehållande livsmedel (t.ex. choklad, nötter) eller koboltkällor (t.ex. fisk, gröna bladgrönsaker) kan till exempel föreslås i fall som inte blir bättre med annan behandling kan föreslås. Nackdelen är att de är mycket svåra att hålla sig till på lång sikt.
• Långvariga fuktiga händer eller fötter: Personer med yrken som kräver att händerna är i kontakt med vatten många gånger om dagen (till exempel frisörer och de inom det medicinska området) kan utveckla dyshidrotiskt eksem på sina händer. Att spendera långa tidsperioder i fuktiga strumpor kan utlösa en flare på fötterna.
• Hyperhidros eller överdriven svettning kan utlösa en uppblåsthet: Det håller inte bara huden fuktig under långa perioder, svetten i sig är också hög i nickel, vilket kan irritera huden.
• Väder: Extrema temperaturer eller drastiska förändringar i luftfuktigheten kan utlösa en bloss. För vissa människor är dyshidrotiskt eksem värre under säsongsbytet.
• Känslomässig stress: Känslomässig stress kan göra dyshidrotisk dermatit värre, även om det inte orsakar det.

Diagnos

Det finns inget specifikt test som definitivt kan diagnostisera dyshidrotisk eksem. Istället diagnostiseras det generellt av en fysisk undersökning i kombination med en detaljerad sjukdomshistoria.

Din läkare kommer att fråga om eventuella allergier, såväl som ditt yrke och dina hobbyer (för att se om dina aktiviteter utsätter dig för något som kan bidra till dina symtom).

Om det finns någon osäkerhet kan din läkare också beställa:

• En hudskrapning eller biopsi för att kontrollera infektion
• Plåstrestning för att kontrollera allergener
• Blodprovning för att testa för bland annat allergier och autoimmuna störningar

Dyshidrotiskt eksem diagnostiseras ofta fel och kan lätt förväxlas med andra hudproblem som:

• Atopisk dermatit på händerna
• Kontaktdermatit
• Palmoplantar pustulos

Behandling

Det finns inget botemedel mot tillståndet, men det kan hanteras. De flesta dyshidrotiska eksemattacker försvinner spontant inom en till tre veckor.

Men eftersom utslaget kan vara mycket obehagligt kan läkemedel användas för att kontrollera klåda och påskynda läkning. I vissa fall används mediciner för att hålla dyshidrotisk eksemfläckar i schack.

De flesta behöver en kombination av behandlingar för att se riktigt bra utslag.

Aktuella steroider används som förstahandsbehandlingar för att kontrollera klåda och minska inflammation. Eftersom huden på händer och fötter är tjock och absorberar läkemedel långsamt ordineras höghållfasta steroider. Orala steroider kan användas under korta kurser i svåra fall och under akuta fläckar.

Aktuella kalcineurinhämmare har visat sig vara effektiva i vissa fall. Dessa är icke-steroida läkemedel som hjälper till att stimulera frisättningen av antiinflammatoriska föreningar i huden.

Immunsuppressiva medel (som metotrexat) ordineras ibland i svåra fall som inte svarar på andra behandlingar. De används oftast tillsammans med andra terapier.

Receptfria orala antihistaminer förbättrar inte utslaget i sig, men kan hjälpa till att lindra klåda. Fråga din läkare om dessa kan vara till hjälp i din situation.

Våta förband kan användas för att lugna och lindra klåda. En trasa fuktad med vatten eller Burrows lösning (aluminiumsubacetat) appliceras på de drabbade områdena flera gånger om dagen. Följ din läkares instruktioner och vägledning för terapi med våt wrap.

Orala antibiotika ordineras ibland om utslaget har smittats. Behandling av infektion kan hjälpa till att rensa utslaget.

Botox-injektioner behandlar inte dyshidrotisk eksem i sig, men de kan användas för att behandla hyperhidros i händer eller fötter. Att stoppa överdriven svettning kan bidra till att minska uppblåsningar om svett och fuktig hud är en personlig utlösande faktor.

Stora blåsor kan dräneras av en vårdgivare för att minska smärtan.

Förebyggande

Även om det inte är möjligt att helt förhindra uppblåsningar kan du kraftigt minska frekvensen med noggrann behandling.

Att känna till dina personliga utlösare är det bästa försvaret för att förhindra framtida utbrott av dyshidrotisk dermatit. Försök att minska din exponering för metallallergener, särskilt för att se om det orsakar en förbättring av symtomen.

Engagera dig även i dessa förslag till personlig vård:

• Håll huden väl fuktad: Detta hjälper till att hålla hudens barriär frisk och mindre sannolikt att bli irriterad. Applicera efter varje dusch, handtvätt och hela dagen efter behov. Hypoallergeniska, doftfria produkter föredras.
• Använd skonsamma handrengöringsmedel för att undvika att huden torkas av och torkas.
• Skydda dina händer och fötter: Använd vattentäta handskar vid rengöring eller diskning, och mjuka bomullshandskar om du arbetar på gården. Fukttransporterande strumpor kan hålla dina fötter svala och torra.

Ett ord från Verywell

Den intensiva klåda och smärta vid dyshidrotiskt eksem kan göra det till ett galet tillstånd att hantera. Kom ihåg att förebyggande är det bästa försvaret. Gör ditt bästa för att identifiera och undvika dina personliga utlösare. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vad dessa utlösare kan vara, samt utforma en lämplig behandlingsplan för dig.