Symtom på bältros

Även om bältros (herpes zoster) oftast är förknippat med svår hudutslag kan det ibland vara vilseledande. Innan några tecken på blåsor uppträder kan du känna att du bara kommer ner med influensa. Snart kommer dock den första av den typiska tvåstegsutvecklingen av bältros symtom att börja - en prodromal period under vilken det finns intensiv smärta i ett specifikt, lokaliserat område av kroppen, tillsammans med frossa, feber och andra symtom. Ett par dagar senare börjar det utbrottet av bältros, det är när ett utslag uppträder. Bältrosutslaget består av kluster av små, finne-liknande blåsor som utvecklas mycket snabbt.

Om du är bekant med tecken och symtom på bältros kan du känna igen vad som händer, få en diagnos snabbt och hantera det utan dröjsmål.

Ju tidigare du börjar behandla bältros, desto mindre är det troligt att du utvecklar några av de komplikationer det är förknippat med, såsom postherpetisk neuralgi (PHN, ett nervtillstånd) eller bakteriella hudinfektioner.

Prodromal Stage

Ofta liknar de tidigaste tecknen på att varicellaviruset har återaktiverats i kroppen liknar vad du förväntar dig i början av en infektion. Dessa symtom uppträder ibland vid tillfällen när du känner dig stressad eller kör ner, och de är systemiska, vilket innebär att de påverkar hela kroppen. Du kan anta att du bara är trött eller att du blir förkyld när du faktiskt har bältros .

Symtom under den prodromala scenen

Bland de systemiska symtomen som kan uppträda under de första dagarna av bältrosens prodromala stadium är:

• Feber
• Frossa
• Orolig mage
• Huvudvärk
• Känslighet mot ljus

Oavsett om det känns som influensa i början, är det mest berättande första symptomet på bältros smärtan. Obehagligt har ofta beskrivits som brännande, stickande, stickande, stickande, kliande, bedövande, värkande eller skjutande. Det kan vara ihållande eller intermittent men begränsas till ena sidan av kroppen. Detta symptom kan dock bedra.

Eftersom smärtan från bältros är lokaliserad kan den förväxlas med andra förhållanden beroende på var den är fokuserad. Till exempel kan en stickande eller ihållande smärta på ena sidan av nedre delen tillskrivas ischias eller ett njursjukdom när det i själva verket är det tidiga tecknet på ett bältrosutbrott i benet. På samma sätt kan bältros smärta runt läpparna föreslå att ett munsår kommer på, medan smärta med fokus på ögat eller örat kan verka som en början på en migrän.

Eruptiv scen

Huden i området för prodromal smärta orsakad av bältros kommer ofta att vara känslig för beröring och rödaktig utseende. Eftersom dessa symtom förvärras kan det börja kännas som en solbränna.

Inom tre till fem dagar efter att den första smärtan av bältros utvecklats kommer några små finniga liknande fläckar att dyka upp och snabbt multipliceras i kluster och bildar ett utslag som känns stickigt vid beröring. Därifrån, ibland inom några minuter eller timmar, kommer finnarna att utvecklas till vattenfyllda blåsor, eller blåsor, som sedan konsolideras till större blåsor. Ofta följer rodnad och svullnad utslaget.

Bältrosutslaget kommer att bildas under en period av tre till fem dagar och sedan gradvis skorpa över. Även om det kommer att läka inom två till fyra veckor, kan smärtan som följer med det, ibland så obehagligt att helt enkelt beta huden med kläder kan kväva vad som känns som en elektrisk stöt, ibland kan vara i veckor, månader och ibland år.

Bältrosutslaget ser väldigt mycket ut som vattkopporutslaget, med en viktig skillnad: vattkoppblåsor är spridda över hela kroppen. Med bältros upptar utslaget nästan alltid en ändlig hudremsa, vanligtvis i ansiktet, nacken eller bröstet, på bara ena sidan av kroppen. Det drabbade området av huden kallas en dermatom, en region som tillhandahålls av den sensoriska fibrer av en specifik ryggrad.

Utbrott kan involvera två intilliggande dermatomer, men sällan två icke-intilliggande dermatomer. Undantaget kan vara hos personer vars immunsystem är allvarligt innefattade, till exempel de med avancerad HIV-infektion. De riskerar ofta att spridas bältros (förekommer i tre eller flera dermatomer), bältros i ögonen eller inre organ och en återkommande bältros inom sex månader.

Vanliga komplikationer

Bortsett från obehaget som kan komma tillsammans med bältros, är det särskilt oroande på grund av dess potentiella komplikationer.

Postherpetisk neuralgi

Den vanligaste komplikationen av bältros är ett potentiellt försvagande tillstånd som kallas postherpetisk neuralgi (PHN) som utvecklas när nervfibrer skadas. Det kännetecknas av ihållande smärta i området där bältrosutslag har varit. Till exempel, när bältros påverkar nerverna i huvudet, kan en ihärdig ansiktssmärta fortsätta länge efter att utslaget har klarat sig.

Symtom på PHN kan vara tillräckligt allvarliga för att störa vardagen och inkluderar:

• Brännande, skarp eller djup, värkande smärta som varar i tre månader eller längre efter att bältrosutslag har läkt
• Allodyni (känslighet för lätt beröring): Även känslan av kläder på huden kan vara obehaglig.
• Klåda och domningar
• Svårighetsavkänning av temperatur och vibrationer

Ålder ökar känsligheten för PHN. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att så många som 13 procent av personer över 60 år som har bältros kommer att ha PHN.

Andra riskfaktorer inkluderar att få ett särskilt svårt och smärtsamt bältrosutslag. Att ha utslag i ansiktet eller överkroppen ökar också risken för tillståndet.

Att behandla PHN kan vara komplicerat, men det är viktigt, eftersom tillståndet kan leda till ytterligare komplikationer som depression, trötthet, koncentrationsproblem, sömnproblem och aptitförlust. Det finns dock inget unikt tillvägagångssätt och det krävs ofta flera mediciner för att lindra smärtan och andra symtom. Bland de läkemedel som används oftast för att behandla PHN är:

• Lidokainplåster (säljs under varumärket Lidoderm)
• Capsaicin, ett naturligt derivat av chilipeppar, i form av en kräm eller lapp
• Antikonvulsiva läkemedel som Neurontin (gabapentin) och Lyrica (pregabalin)
• Antidepressiva medel, inklusive Aventyl (nortriptylin) och Cymbalta (duloxetin)
• Opioider som oxykontin (oxikodon) och morfin
• Steroidinjektioner

Bakteriella hudinfektioner

Blåsorna orsakade av bältros kan lämna öppna sår, vilket gör huden sårbar för mikrober som kan orsaka vad CDC beskriver som "bakteriell superinfektion av lesionerna." De buggar som oftast är ansvariga för sådana infektioner ärStaphylococcus aureusoch grupp A betahemolytisk streptokock.

En bakteriell hudinfektion som ibland är associerad med bältros är impetigo, som oftast drabbar barn. Det börjar med kliande sår som spricker och sedan bildar honung-färgade skorpor. Impetigo är extremt smittsam men kan behandlas effektivt med antibiotika.

Cellulit är en annan hudinfektion som är känd för att orsakas av bältros. Till skillnad från impetigo, som påverkar det yttersta hudskiktet, är cellulit en infektion i de djupare lagren och till och med vävnaden under huden, enligt American Academy of Dermatology. Det börjar med ett område som är rött, svullet och känns varmt och ömt vid beröring. Om det inte behandlas kan cellulit spridas snabbt och till och med påverka lymfkörtlarna och så småningom leda till en blodinfektion. Så länge det behandlas direkt med orala antibiotika och god vård av den drabbade huden, är cellulit mycket härdbar och kommer sannolikt inte att ge permanenta skador.

Ansiktssmärtor och ögonskador

Tio procent till 15 procent av tiden påverkar bältros trigeminal ganglion - en trippelgrenad nerv som ger känsla för strukturer i ansiktet. Den medicinska termen för huvud- eller ansiktssmärta på grund av bältros är "smärtsam trigeminusneuropati tillskriven herpes zoster. "

Specifikt involverar trigeminus ganglion ögat (oftalmisk gren); kinden (maxillary gren); och käken (käken). Av dessa är den oftalmiska grenen den som oftast drabbas av herpes zoster.

Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) är 25 procent av de 300 000 till 500 000 fall av bältros som förekommer varje år herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO kan påverka vilken del av ögat som helst, från synnerven till bindhinnan (membranet som täcker ögonens framsida och sträcker ögonlocket). Utan antiviral behandling kommer nästan hälften av personer som har bältros nära ögat att uppleva ögonskador eller till och med förlora ett öga, så det är viktigt att se en ögonläkare omedelbart.

Mindre vanliga komplikationer

En annan potentiell, men ovanlig, hälsoproblem orsakad av bältros inkluderar:

Ramsay Hunt Syndrome

Annars känd som herpes zoster oticus, detta är en inflammation i ansiktsnerven nära ett av öronen. Symtomen inkluderar ansiktsförlamning, öronsmärta och små, vätskefyllda blåsor (kallas blåsor) inuti öronkanalen. Människor med Ramsay Hunt upplever ofta yrsel eller brist på balans. Villkoret kan också orsaka permanent hörselnedsättning om det inte behandlas omedelbart.

Hjärnhinneinflammation

Detta är en infektion i hjärnvätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Symtomen inkluderar feber, svår huvudvärk, känslighet för ljus och värkande muskler. Eftersom denna typ av hjärnhinneinflammation orsakas av ett virus och inte av en bakterie kan den inte behandlas med antibiotika. Det måste i huvudsak springa, även om smärtstillande medel kan ordineras för att behandla huvudvärk.

Encefalit

Liksom hjärnhinneinflammation är detta en sekundär virusinfektion. Det påverkar hjärnan och kan orsaka symtom som huvudvärk, minnesförlust, feber och personlighetsförändringar.

Motor neuropati

Normalt påverkar varicellaviruset endast känsla i huden, men i sällsynta fall kan det gå djupare in i muskelvävnad och orsaka svaghet eller atrofi. De flesta patienter som upplever motorneuropati kommer att återfå motorisk funktion.

När ska jag träffa en läkare

Om du misstänker att du har bältros bör du omedelbart träffa en läkare. Du kan sedan börja med lämplig behandling som hjälper till att lindra dina symtom, påskynda din återhämtning och minska risken för komplikationer. Detta är särskilt viktigt om du:

• Är över 60 år
• Ha ett tillstånd som har orsakat att du har ett försvagat immunförsvar, såsom HIV
• Ta mediciner som kan minska kroppens immunsvar (t.ex. kemoterapidroger, steroider eller immunsuppressiva medel efter en organtransplantation)
• Du delar ett hem med någon som har ett försvagat immunförsvar
• Utsläppen är i ansiktet: Blåsor i närheten av ögat kan leda till allvarliga ögonskador eller till och med orsaka att du tappar synet i ögat.

Diskussionsguide för bältros läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Om du upplever något av följande medan du har att göra med bältros, meddela genast läkaren som behandlar dig:

• Du får inte lindring från smärtan med behandlingen.
• Smärtan försvinner inte efter tre till fyra veckor.
• Utsläppen sprids bortom det ursprungliga området.
• Du börjar få symtom på en sekundär infektion, såsom mycket hög feber, frossa och svår huvudvärk.